药剂科容错率对药物安全的影响与应对策略

摘要：医院药剂科是医院药品安全管理的一个主要环节，应从容错率上，提高药品的质量，确保病人用药安全。药剂科的用药安全包括两方面：一是要保证药物的安全性，采购时要选择合格的药物，同时要做好存储和保管工作，尤其是对于急需的药物，要保证患者使用的药物在有效期限内。此外，要重视安全用药，从医生开药到患者用药，这中间有很多问题和不安全性问题，因此，药师要全程监控，指导患者用药等，保证临床用药的安全性。完善药物目录、规范用药会诊、降低错误、强化监控与评价体系、实施“四查十对”等措施，让药师真正认识到容错率高的严重性及其危害性，在工作中要严格要求，不断地学习，向医学领域内汲取新的知识，开阔视野，主动进取。充分利用药师的角色，保证患者得到安全性、合理性、有效性的药物。

关键词：药剂科；临床用药；安全管理分析；容错率

引言

在医院，使用最多的是医药，由于医学和科技的发展，种类繁多的药品也逐渐增多，这使得药剂科的临床用药管理工作变得十分困难，而“药剂科”作为医药单位，在引入、检验、使用、疗效评估等各个环节上都要严格把控，在保障药剂科临床用药的安全性上扮演着重要的角色。药品安全事关患者的健康和生活，据世界卫生组织统计，全球大约30%的患者是由于不合理用药造成的，因此，容错率不好是影响患者康复的重要因素，是防止不合理用药，避免药品安全事故，构建和谐医患关系的重要环节。

1药剂科药品管理现状

1.1药学管理欠缺章程

《药剂科药事管理规定》提出，要根据自身实际，构建完善的药学服务组织，并充分利用自身的功能，加强对药师的监督和科学管理，使药师更好地履行自己的工作职责，配合临床医生为患者提供优质的药学服务。但事实上，大部分的药剂科只是为了维持生计，根本没有把这方面的事情放在心上。当前，部分基层医院的药剂科在药品管理上出现了“走形式”、“办不到”、“一整年不召开药事管理会议”等问题，给其它工作安排造成很大的负面影响。

1.2药剂科的管理缺乏科学性和严谨

在国内，由于各种原因，药剂科都是以盈利为目的的机构，所以药剂科设备投入较少，有些药剂科没有空调、排气扇、地垫和温湿度计等设备。在室温、低温、高温等条件下，药品的储存存在较大的风险。在药品管理方面，药剂科对购买单位的资质审核不够严，往往存在发放文件不完整或不符合规定的现象。在购买时，仅对所购买的产品进行品质检验，而没有对所购买产品的品质进行检验。其存在的问题在于：未按照贮存条件对药品进行贮存，未对药品进行高效贮存，药品出库未遵守“入位先出”的规定，存在较大的随意性，导致药品过期、失效等情况。

2药品管理系统的组成和特点

2.1管理系统的组成

药剂科药品管理系统由药品供应系统、调剂系统、功能系统和管理系统、制剂系统和学生系统组成。药品供应子系统主要负责药品的采购、验收、入库、发放和回收等工作，保证药品供应的及时性和准确性；配置子系统主要实现急诊和住院患者的药物配置；职能和管理子系统，以行政主管部门、药事管理委员会等为主体，在药品管理工作中扮演着领导作用，利用药品的规范和质控规范，加强药品的质量管理；制剂子系统主要负责按规范要求进行制剂的合理配置和科学管理；这个系统可以实现药物治疗方案的设计，疗效监测，科研教学和疗效评价。

2.2管理系统的特点

药品的管理在药剂科的内部管理系统中占有相当大的比例，因此药品管理系统一直是药剂科的一个重要组成部分，其角色就是实现药剂科工作的中心环节。在传统的药剂科中，药品的采购，储存，配送，自己配制的药品，质量控制，财务控制，即物资的控制。随着社会经济社会的进步，人们对健康的关注也从过去的“物”向“人的用药管理”转变，即以患者对药物的需要为中心的系统药物管理。从药品供应和用药两个方面分析，药剂科的工作主体是药品供应和药品使用的质量管理，在药品供应方面，要做好药品的采购、储存、运输和销售工作；在药物使用过程中，应坚持以患者为中心，为患者提供专业的技术支撑，同时对患者的治疗方案进行持续完善，加强对药物的质量监测，并对药物的疗效进行评价。

3药品质控工作重点与药品质控体系的建设

3.1完善制度设置

在药剂科中，必须建立以科室主任为核心的药事管理委员会，以药师的品质主管为主要负责人，尽可能将与医疗机构、护理部等与医疗用药管理过程紧密相关的机构结合起来，建立药物供应调剂科、制剂科、临床药学等，并明确了各相关部门的职责。

3.2 健全管理制度

药品质量管理系统应针对药剂科工作特点，在药品采购、验收、储存和调剂等过程中实施科学的质控，建立完善的药学技术服务标准。这当中，制度管理包括了很多的内容，例如特殊药品的管理、行政管理、技术管理、药品供应管理、用药目录、药品调剂规范、人员教育和培训规定、临床药物的应用规范、药师伦理道德规范等。在质量控制的过程中，应制定完善的管理制度，分析药品的质量监控要点，对药品的所有药品都要进行档案化，在使用过程中要对药品的各项质量问题进行登记，完善各类药品的各项资料报告，并对各项制度的执行情况进行定期的抽查与记录。

3.3强化人员培训工作

在培训人员之前，必须先制定出相应的人员配置标准，因此，必须先明确各种人员的等级和规模。在工作岗位设置方面，药剂科要做好药品管理，制剂调配，质量监管等工作。因此，必须强化药学专业人才的培养，以提升药学人才的质量和水平。要分层次、分对象、有重点地开展不同层次、不同内容的药事管理知识、法律法规的宣传与培训，使药剂科中与药品管理和使用相关的人员能够知法、懂法、守法，自觉维护药品法律法规，根据法律法规管理和应用，保证药物在用药期间的安全有效。另外，还需要建立一名临床药师，经过规范化、系统化的培训、考核合格方可进入岗位，各种工作人员均需接受相应的培训，并获得相应的学习成果。在质量管理方面，应及时将人事档案、卫生档案和培训档案管理工作结合起来。

3.4改善设施和设备的管理

药剂科要设置相应的药品存储设备及设备，保证贮存的环境符合药品的存放要求，例如库房的大小、温度、湿度等，保证有完备的监控设备和冷冻设备。配制药剂时，要为工作人员营造适宜的温度、光照和通风环境，要为此工作配置干净、卫生的调剂台，保证调剂台、调剂设备等与工作需要相符，调剂设备中的药匙和天平质量要满足需要，要经过严密的修正，同时要有适宜的温湿度调节设备和制冷设备。在质量管理记录中，应按照设备配备标准，做好相关的控制记录，并对设备和计量设备进行定期校验，健全各种安全卫生检查记录。

3.5强化药品供应管理和使用管理

在采购药品的过程中，要建立合理的评价标准，加强对药品的质量监督，完善药品的审批程序和采购方案。要制定出一套有效的仓储与提货的管理办法，把来库的检验工作做好，避免出现在入库中的不良药品，在仓储过程中要强化药品的监管，出库时要遵守有关的管理规定。贮存期间应注意药品的贮存，临近保质期和过期药品的处置。在应用过程中，药师与医师要相互协作，收集、分析患者的全身数据，发现患者用药过程中存在的问题，结合患者的健康需要和药物治疗目标，制定一套科学的药物治疗计划，制定药物监测计划，实施药物治疗计划，及时获取药物效果信息，完善药物评价体系，并进行一些服务性研究，如专家会诊。在储存过程中，要加强药物的储存，对药物的品质、有效期等进行周期性检查，保证环境的环境温度控制在某一范围内，从而保证环境中的环境温度测量的准确性。在药物管理方面，重点是对药物的差错、配置等方面进行详尽的记录，同时对药物不良反应进行实时收集，并制定药物诊疗记录表，在使用药物监测中要有药物使用的记录。

结语

综上所述，与药品销售的质量管理相比，药剂科药品的质量监管需要建立健全的药品质量控制体系，保证药品的科学和节约使用，在保证药品质量的情况下，提高药剂科的产品质量。药品经营是保证药品质量的一个关键环节，要保证药学人员在药品生产中的角色和地位，实现药品的合理利用，提高药品的安全性和经济性，降低容错率。

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