不同护理模式对股骨颈骨折手术患者的实施效果对比观察

摘要：目的：观察股骨颈骨折手术患者采取不同护理模式的实施效果。方法：本研究选取2022年11月到2025年11月医院收治的84例股骨颈骨折手术患者，按照不同护理方式，将患者分为对照组（常规护理，42例）、观察组（舒适护理，42例）。对比两组患者舒适度、焦虑情绪、疼痛评分、髋关节功能。结果：护理干预前，两组患者舒适度、焦虑情绪、疼痛评分以及髋关节功能评分经过对比显示，无意义（P＞0.05），护理干预后，观察组患者各项评分均更优（P＜0.05）。结论：与常规护理相比较，舒适护理能够为股骨颈骨折手术患者营造更加舒适的护理体验，有利于优化细节，降低患者负面情绪，缓解不适感，加快患者髋关节恢复速度。

关键词：股骨颈骨折；手术；护理模式；舒适护理；疼痛

引言：股骨颈骨折作为一种创伤性疾病，在骨科中较为常见，中老年人群属于高发人群，并且随着人口老龄化加剧，该疾病患病率显著提升。股骨颈骨折患病主要与跌倒、外伤等因素相关，患者伴随疼痛、髋关节功能障碍，并且因为骨折部位特殊，即使接受手术治疗后，患者同样具有较高的股骨头坏死、感染等并发症风险，不仅会对生活质量影响严重，还会增加医疗负担。目前，临床主要采取手术治疗该疾病，而其中的围术期护理工作也成为临床关注的重点。常规护理主要以病情监测、基础护理为重点，虽然能够满足患者基本医疗需求，但是缺乏心理维度的护理干预措施，护理工作存在局限性。既往研究[1]显示，常规护理干预后，患者往往伴随疼痛管理不佳、负面情绪控制效果不佳问题，不仅影响患者康复进程，还会影响患者治疗效果。生物－心理－社会医学模式变化，当前护理服务更加重视以患者为中心，而舒适护理模式与该项要求相符。舒适护理以优化护理流程为重点，能够对现有护理环境、护理内容加以优化，关注患者的身心需求，从而缓解患者生理痛苦，降低心理压力，使患者得到更加舒适的护理服务。目前舒适护理在股骨颈骨折手术患者中的应用逐渐增多，但是尚缺乏与常规护理之间的系统化对比。而通过明确两种护理模式在股骨颈骨折手术患者中的应用，可以为临床选择、优化护理方案提供依据，对于提升股骨颈骨折手术患者护理质量而言具有重要意义。本文对股骨颈骨折手术患者进行研究，分析舒适护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究筛选84例股骨颈骨折手术患者的资料。对照组（n=42）男/女=27/15例，年龄43~76岁，均值（60.24±3.27）岁，骨折到入院时间1~16h，均值（8.59±2.17）h。观察组（n=42）男/女=28/14例，年龄44~77岁，均值（60.25±3.29）岁，骨折到入院时间1~15h，均值（8.60±2.19）h。患者各项资料存在可比性（P＞0.05）。

纳入标准：患者均接受影像学检查，确诊为股骨颈骨折；患者均符合手术指征；病历资料完整患者。

排除标准：意识不清醒患者；器官功能障碍患者；贫血患者；营养不良患者；全身感染性疾病患者。

1.2方法

对照组：常规护理。术前监测患者生命体征，做好手术准备。术后对患者体位进行调整，做好压疮预防工作。为患者详细讲解饮食禁忌，指导患者规范用药，疼痛严重患者需要采取止痛处理。术后2d提供气压治疗仪，加快患者下肢血液循环，降低深静脉血栓风险。

观察组：联合舒适护理。（1）心理护理：应用专业量表，判断患者心理状态，根据有不同负面情绪的患者，提供个体化的心理护理服务。对于有焦虑、抑郁情绪的患者，可以多与患者沟通交流，并鼓励患者之间相互沟通，分享康复经验，缓解患者孤独感。言语偏激患者需要与家属合作，对患者进行专业的心理疏导。与该类患者日常交流需要注意使用沟通技巧，保持耐心，以免对患者造成刺激。术前为患者详细讲解手术流程，缓解患者恐惧感，术后及时安慰患者，为患者提供精神支持。（2）健康宣教：术前为患者讲解骨折患病机制，告知患者手术治疗方案，针对患者提出的疑问予以解答，并讲解术后并发症预防措施，帮助患者认识到手术的安全性。术后可以应用图文、视频等方式，为患者演示患肢保护技巧，指导患者加强对患肢的保护。告知患者规范用药以及接受气压仪治疗的必要性，提醒患者做好准备。（3）环境护理：将病房温度、湿度控制在合理范围内，定期通风消毒，以免感染。按照患者年龄合理安排病房，老年患者需要在病房内增加防滑措施，而青年患者则可以增加绿植，增加患者归属感。与患者沟通后，协商护理时间，除非必要，尽可能避免夜间护理服务，减少夜间打扰行为，以免影响患者休息。如果患者睡眠质量较差，可考虑安排单人病房。（4）疼痛护理：定时评估患者疼痛感，按照患者疼痛等级，采取不同的镇痛方法。严重疼痛患者采取药物止痛，日常可以为患者播放音乐、视频，帮助患者寻找兴趣爱好，使患者转移注意力。（5）体位护理：准备硬板床，以免床垫塌陷导致患者脊柱弯曲，在患者膝盖下方放置软枕，为患者肢体提供支撑。日常提醒患者定期更换体位。（6）康复训练：术后3d，评估患者运动功能、耐受能力，为患者制定个体化的训练方案，具体训练项目包括健肢单桥训练、腹横肌收缩训练、盆底肌训练，根据患者训练状态，逐步增加训练量，训练时间为6周。

1.3观察范围

（1）舒适度：应用kolcaba舒适状况量表，评估患者护理前后舒适度的变化，评估维度为生理、心理、精神以及社会文化和环境，总分0~112分，评分提升后，患者具有更加良好的舒适度。

（2）焦虑情绪、疼痛评分：采取焦虑自评量表量表，判断患者焦虑情绪变化，评分超过53分说明患者伴随焦虑情绪。应用视觉模拟评分法，判断患者疼痛状态，评分0~10分，越接近10分，说明患者具备严重的疼痛感。

（3）髋关节功能：应用Harris髋关节评分系统，对患者髋关节功能进行评估，指标包括畸形、疼痛、活动、功能等，评分分别为0~4分、0~44分、0~5分、0~47分。评分提升后，说明患者具备更加良好的髋关节功能。

1.4统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1舒适度评分

    护理前，比较两组患者舒适度评分变化，对比显示（P＞0.05），护理后，观察组患者舒适度评分更高（P＜0.05）。

表 1 比较两组患者舒适度评分（x±s，分）

2.2焦虑情绪、疼痛评分

    护理前，对两组患者焦虑情绪、疼痛情况进行评估，对比显示（P＞0.05），护理后，观察组焦虑情绪、疼痛评分更低（P＜0.05）。

表 2 比较两组患者焦虑情绪、疼痛评分（x±s，分）

2.3髋关节功能

    护理前，对两组患者髋关节功能进行评估，对比显示（P＞0.05），护理后，观察组患者髋关节功能评分均更优（P＜0.05）。

表 3 比较两组患者髋关节功能（x±s，分）

3.讨论

    手术治疗股骨颈骨折属于有创操作，往往会增加患者应激反应，使患者术后疼痛感加剧，影响恢复效果。因此，做好围术期护理工作对于股骨颈骨折手术患者而言至关重要。常规护理是一种围绕疾病而开展的护理活动，由于没有考虑到患者身心状态对护理、治疗工作的影响，护理工作针对性不足，效果一般。舒适强调人体呈现身心无疼痛、无焦虑、轻松自在的感觉状态，而舒适护理是一种借助多元化护理活动，保持患者身心呈现舒适状态的护理服务。在股骨颈骨折手术患者中，舒适护理应通过针对性的护理服务，保持患者身心放松，缓解患者因不舒适引发的负面情绪以及行为，提高患者术后康复效果[2]。

本研究显示，观察组患者舒适度评分明显更优（P＜0.05）。分析原因：舒适护理可以应用专业量表，对患者负面情绪进行评估，并借助沟通疏导与同伴支持缓解患者焦虑情绪，术前科普以及术后安慰改善患者恐惧感，有利于保持患者心理状态稳定性，减少不良情绪对躯体的影响，从心理维度提升患者的舒适度。为患者提供宣教工作，详细讲解疾病、治疗知识，帮助患者增加对疾病以及治疗的认识，并注重术后患肢保护，能够降低二次损伤风险，从间接维度上提高患者护理体验感。做好患者外部环境管理工作，通过温湿度控制以及消毒通风，提高环境舒适度，并在合理布置病房环境的同时，安排护理时间，可以减少夜间对患者的打扰，保持患者夜间睡眠充足，缓解躯体疲惫带来的不适感。观察组患者焦虑情绪以及疼痛评分更低（P＜0.05）。分析原因：舒适护理能够为患者组建专业的护理团队，在围术期持续与患者沟通，避免护患信息不对称情况出现，可以减少患者因为未知引发的恐惧感。护理人员主动关心患者，询问患者的疼痛感受以及情绪问题，并对患者进行心理安抚，可以缓解患者的痛苦，提高患者安全感，降低焦虑情绪。在整个护理期间，护理人员可以主动为患者讲解疾病知识、手术流程，对患者错误认知加以纠正，并鼓励患者之间相互沟通，可以提高患者认知水平，缓解患者孤独感。针对不同负面情绪患者采取不同的护理对策，可以最大程度上保持患者情绪稳定，积极配合护理工作。提前告知患者康复训练计划，告知患者训练进度，可以提升患者对生活的掌控感，使患者从被动参与到主动参与，提升患者对训练的主动性，从而帮助患者重塑对生活的信念，改善患者负面情绪。观察组患者髋关节功能评分更优（P＜0.05）。分析原因：舒适护理可以应用多种方式，帮助患者转移注意力，使患者疼痛感得到一定的缓解，从而降低对药物的依赖性，以免药物副作用影响患者后续功能训练[3]。同时，如果患者疼痛情况严重，仍需要采取药物干预，以免患者因为过于疼痛抗拒临床工作。通过根据患者疼痛等级，设置干预强度，可以使患者始终处于对疼痛的耐受范围内，使患者能够坚持康复训练，提高髋关节活动度。术后做好患者体位管理工作，适当抬高髋部，并在膝关节下方垫软枕，可以降低关节内压力。术后为患者提供针对性的康复训练方案，指导患者坚持训练，可以帮助患者提升躯干稳定性，促进髋关节功能恢复。总体而言，舒适护理的优势在于可以转变患者在康复训练中的被动性，主动、积极进行训练，从而最大程度上提升髋关节功能恢复速度[4]。

    本次研究局限性在于研究属于单中心研究，且84例样本量偏小，可能会出现偏倚情况，且主要关注于舒适护理的短期护理效果。后续研究应进一步扩大样本来源以及样本量，减少选择偏倚情况。同时，后续可以延长随访时间，对舒适护理远期护理效果进行评估，为临床研究工作提供依据。

    综上所述，对比常规护理工作，采取舒适护理重视患者的身心体验，可以在围术期为患者提供更加优质、舒适的护理服务，有利于降低患者护理期间的不适感，缓解负面情绪，缩短患者康复进程。

参考文献：

[1]任苑,刘丽霞,宋清. 对股骨颈骨折手术患者实施不同护理的效果对比分析[J].当代医药论丛,2025,23(34):5-7.

[2]顾佩芝. 多模态体温管理结合舒适护理对老年股骨颈骨折手术患者术后恢复的影响[J].名医,2025,(08):120-122.

[3]赵研. 基于加速康复外科的舒适护理在超高龄股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].慢性病学杂志,2023,24(11):1691-1694.

[4]陈俊宇. 舒适护理对股骨颈骨折患者生活质量及护理满意度的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(12):1484-1486.