手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用

【摘要】目的：探讨手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的效果。方法： 选取2024年6月-2025年12月在本院接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的100例患者，随机分为两组，对照组实施手术室常规护理，观察组采用手术室护理配合路径干预。对比两组手术相关指标、并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理配合路径可规范宫腔镜子宫内膜息肉切除术的护理流程，缩短手术及住院时间，减少术中出血降低并发症风险值得推广。

【关键词】：手术室护理配合路径；宫腔镜；子宫内膜息肉切除术

子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔良性病变，由子宫内膜局部过度增生形成，好发于育龄期女性，发病率随年龄增长逐渐升高，主要表现为异常子宫出血、经期延长、不孕等症状。宫腔镜子宫内膜息肉切除术因具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已成为治疗该疾病的首选术式，其手术安全性与有效性依赖于规范的手术操作与优质的护理配合[1]。手术室护理配合路径是基于循证医学证据，针对特定手术制定的标准化护理流程，涵盖术前准备、术中配合、术后复苏全环节旨在优化护理资源配置，减少护理差错，提升护理服务质量[2]。本研究探讨其在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年6月-2025年12月在本院妇科接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的100例患者，随机分为两组各50例，观察组年龄22-63岁，平均年龄（42.36±8.52）岁；对照组年龄21-64岁，平均年龄（41.89±8.26）岁。纳入标准：经妇科超声、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤状病毒（HPV）检测确诊为子宫内膜息肉；符合手术适应证，无手术禁忌证；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；生殖道或盆腔感染急性期患者；凝血功能异常者；精神疾病患者。两组一般资料比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施手术室常规护理：术前协助完成各项检查，告知手术基本注意事项；术中配合医生完成体位摆放、器械传递，监测生命体征；术后护送患者回病房，向家属交代术后饮食、活动等基础注意事项。

观察组实施手术室护理配合路径：

术前：

1.评估与准备：入院后护理人员联合医生全面评估全身状况、专科情况、实验室及影像学检查结果和心理状态，完善血常规、肝肾功能、凝血功能、感染抗体及妇科超声、心电图、胸片等检查，明确息肉大小、位置、血供及患者心肺功能。针对合并高血压、糖尿病的患者，协助医生监测血压、血糖，确保指标控制稳定后再行手术；绝经后患者遵医嘱提前3天使用雌激素栓剂，改善阴道条件便于手术操作。

2.器械与物品准备：术前1天专人检查宫腔镜系统及冷刀、套扎器、电环切除器械等完整性，确保设备性能良好。所有手术器械经高压蒸汽灭菌处理，宫腔镜镜头采用低温等离子灭菌，避免交叉感染；准备无菌生理盐水作为灌流液，检查灌流系统压力调节功能；备好缩宫素、止血药、除颤仪等急救药品与器械，应对术中突发情况。

3.心理护理与健康宣教：以通俗易懂的语言介绍手术目的、流程、麻醉方式及注意事项，展示手术室环境与设备，缓解紧张、焦虑情绪。针对患者担忧的手术疼痛、复发风险等问题耐心解答，分享成功案例增强治疗信心。指导术前6-8小时禁食、4小时禁饮，术前需排便排尿、更换手术衣、去除首饰义齿等物品[3]。

术中：

1.体位护理与无菌操作：患者进入手术室后，护理人员热情接待并核对信息，协助取膀胱截石位，上半身平躺，双腿分开抬高屈曲外展置于托腿架上，确保手术部位充分暴露，在膝部、踝部垫软垫，防止神经受压与皮肤损伤。协助麻醉医生进行全身麻醉诱导，建立静脉通路，连接心电监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。严格执行无菌操作原则，协助医生消毒外阴、阴道及宫颈管，铺设无菌手术巾，保持手术区域无菌环境。

2.手术配合与病情监测：术中密切配合医生操作，准确传递手术器械，根据手术需求调整宫腔镜镜头角度与灌流液流速，维持宫腔压力在80-100mmHg的安全范围，确保手术视野清晰。实时观察生命体征变化，若出现血压下降、心率增快等异常情况，立即报告医生并协助处理。注意观察灌流液出入量平衡，避免过量灌流导致水中毒；准确记录术中出血量，若出血量超过50mL，及时提醒医生采取缩宫素注射、球囊压迫等止血措施[4]。

3.器械管理与标本处理：妥善管理手术器械，避免碰撞损坏，术后及时清理器械表面组织残留，分类放置待灭菌。准确收集切除的息肉标本，粘贴患者信息标签，与医生共同核对标本名称、数量后，及时送病理检查，确保标本处理流程规范。

术后：

1.复苏期：手术结束后随患者转入麻醉复苏室，持续监测生命体征直至清醒。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；观察意识、面色、四肢温度等情况，若出现腹痛、恶心、呕吐等不适，及时给予止吐药、腹部热敷等对症处理。评估阴道出血情况，若出血量超过月经量，立即报告医生；告知术后少量阴道出血与排液属正常现象，缓解其焦虑情绪。

2.转运与交接护理：待清醒且生命体征稳定（血压100-140/60-90mmHg，心率60-100次/分，血氧饱和度≥95%）后，转运回病房。转运过程中妥善固定静脉通路与引流管，避免管道脱落；与病房护理人员详细交接手术情况、术中出血量、麻醉方式、术后注意事项及护理重点，确保护理服务连续性。

3.健康指导：指导术后4-6小时下床活动防下肢静脉血栓；术后2周内禁止性生活、盆浴、游泳，可淋浴并保持外阴清洁。饮食从流食逐步过渡至普通饮食，多摄入优质蛋白与维生素，避免生冷辛辣食物；合并基础疾病者遵循专科饮食原则。告知术后2周领取病理报告并定期复查，出现发热、腹痛、大量出血等异常及时就医[5]。

1.3观察指标

手术相关指标：记录手术时间、术中出血量、住院时间。

并发症发生情况：观察术后子宫穿孔、宫腔粘连、尿路感染、阴道出血过多等发生情况，计算并发症发生率。

1.4统计学方法

所有数据均纳入SPSS27.0软件中，计数和计量资料的检验用χ²、t进行，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标

观察组和对照组手术时间（28.65±4.32）min，（36.82±5.16）min，（t=4.762，P=0.001）；术中出血量（12.36±3.15）mL，（20.58±4.23）mL，（t=4.254，P=0.001）；住院时间（3.25±0.86）d，（5.68±1.02）d，（t=3.894，P=0.001）。观察组手术时间、术中出血量、住院时间短于对照组（P<0.05）。

2.2两组并发症发生率

观察组宫腔粘连1例，阴道出血过多1例,发生率为4.00%；对照组子宫穿孔2例，宫腔粘连3例，尿路感染2例，阴道出血过多4例，发生率为22.00%；（x2=14.324，P=0.001），观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的微创手术方法，其手术成功与否不仅取决于医生的操作技巧，还与手术室护理配合的专业性、规范性密切相关。手术室护理配合路径作为一种标准化的护理管理模式，其核心在于围绕手术全流程制定精细化、规范化的护理方案，实现护理工作的闭环管理[6]。在术前环节，通过全面的评估、严谨的器械准备与个性化的心理干预，不仅能确保身体状态符合手术要求，还能缓解负面情绪，提升治疗依从性。路径化护理更注重细节把控，如针对绝经后患者提前使用雌激素栓剂改善阴道条件，针对合并基础疾病患者调控血压血糖，这些措施能有效降低手术风险，为手术顺利开展奠定基础。

术中配合是手术室护理的关键环节，通过明确护理人员的职责分工，实现了手术操作与护理配合的高度协同。在体位护理中，通过软垫保护患者肢体，避免神经受压与皮肤损伤；在病情监测中，实时关注生命体征与灌流液出入量，及时发现并处理异常情况，有效减少了术中出血、水中毒等并发症的发生[7]。规范的标本处理流程，确保了病理检查结果的准确性，为患者后续治疗提供了可靠依据。术后护理的连续性是促进快速康复的重要保障。手术室护理配合路径涵盖了复苏期监测、转运交接与健康指导等全环节，通过与病房护理人员的详细交接，确保护理服务无缝衔接。针对性的健康指导，如早期下床活动预防下肢静脉血栓、规范饮食促进身体恢复等，能有效缩短住院时间，降低术后并发症风险[8]

综上，手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用，能够有效优化围手术期护理流程，提升手术安全性与效率，减少并发症发生，具有推广价值

参考文献：

[1] 武文静.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用[J].妇儿健康导刊,2025,4(19):133-136

[2] 陈松青.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用[J].黑龙江中医药,2025,54(1):173-175

[3] 曹杜娟.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(22):94-97

[4] 李灿.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(24):142-144.

[5] 邢喜坤,田茜,宋丽.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用[J].中外女性健康研究,2023(9):31-32,37.

[6] 陈海亚,刘先燕,李成维,等.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的有效应用探讨[J].医学论坛,2025,7(22):38-40.

[7] 何悦.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果分析[J].妇幼护理,2025,5(15):3562-3564.

[8] 袁莉,徐杰,缪传香.手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术的效果探究[J].长寿,2025(21):105-106.