快速康复理念下关节外科健康教育模式研究进展

摘要：快速康复理念（ERAS）是以改善围手术期的诊疗流程、减少患者生理和心理创伤、加快康复进程为核心，在关节外科临床实践中得到了广泛的运用。健康教育属于快速康复理念落实的重要部分，它关乎到患者的康复依从性，并发症发生的几率以及生活品质。本文根据近年的相关研究，对快速康复理念下关节外科健康教育的主要内容、现有模式和应用现状进行综述，分析目前存在的问题，展望未来的发展趋势，为临床优化关节外科健康教育模式、提高快速康复效果提供参考。

关键词：快速康复理念；关节外科；健康教育；康复护理；围手术期

随着关节外科技术的发展，人工关节置换术、关节镜微创手术等已经成为了目前治疗关节疾病的常用方法，但是围手术期创伤、疼痛以及术后康复时间过长等问题仍然会影响到患者的治疗体验和康复效果。快速康复理念起源于外科领域，它把多学科资源集中起来，对围手术期的各种流程展开全面改良，其目的是缩减住院时长，削减并发症危险，促使病人尽快回到正常生活当中[1]。健康教育属于快速康复理念的关键部分，它渗透到患者入院、术前、术中、术后以及出院后的全部时段里，其模式是否合理有效，会直接影响到快速康复目的能否达成。近年来，临床学者根据关节外科健康教育模式的革新和改善展开诸多探究，形成诸多契合快速康复理念的健康教育模式，本文对此展开综述。

一、快速康复理念下关节外科健康教育的核心内涵

快速康复理念下关节外科健康教育不同于传统的健康教育只重视疾病知识的传授模式，而是以患者为中心，以快速康复为目标，建立全方位、全周期的健康指导体系[2]。其核心内涵包括三个方面，第一为个性化指导，根据患者的年龄、文化程度、病情轻重和康复需要制订个性化的健康教育计划；第二为全周期覆盖，把健康教育贯穿于围手术期各个时期，如入院评估、术前准备、术中配合、术后疼痛控制、功能锻炼、饮食指导、出院随访等各个时期紧密衔接；第三为多学科协作，联合骨科、康复科、麻醉科、营养科等众多科室力量创建起协作指导体系，保证健康教育中所含内容既科学又系统。该理念下的健康教育更加重视患者的心理疏导以及自我管理能力的培养，通过减轻患者术前的焦虑情绪、提高术后康复的依从性为快速康复打下基础[3]。

二、快速康复理念下关节外科健康教育的主要模式

（一）传统常规健康教育模式

传统的常规模式是以医护人员为主导，主要依靠口头讲解、发放宣传资料、张贴海报等手段向病人传达疾病知识、手术过程、术后护理等相关内容[4]。该模式操作简单、成本低，在基层医院仍然广泛使用，但是存在明显的不足，健康教育内容缺乏针对性、形式单一、不能满足不同患者的需要、互动性差，患者接受度和记忆效果不好，不能满足快速康复理念下全周期、个体化的指导要求。

（二）多学科协同健康教育模式

多学科协同模式属于快速康复理念的核心适配模式，组建以骨科医师、康复治疗师、护士、营养师、麻醉医师为主干的健康教育团队，分工合作进行全方位指导。骨科医生介绍手术方案及术后病情观察要点，康复治疗师制订个性化的功能锻炼计划并现场指导，护士做好日常健康教育和心理干预，营养师按照患者情况制订科学合理的饮食方案。该模式实现了多学科资源的整合，保证了健康教育内容的全面性、专业性，可以有效地改善患者的围手术期体验，降低并发症的发生率，促进快速康复目标的实现，是近年临床研究的重点方向[5]。

（三）信息化健康教育模式

随着信息技术的发展，信息化健康教育模式也逐渐应用于关节外科临床，主要包括微信公众号、短视频、线上直播、智能康复APP等。克服时间和空间的束缚，病人随时可以得到健康教育内容，比如术后功能锻炼视频、疼痛控制办法、饮食指引等，而且还能借助线上平台同医护人员展开交流，处理康复期间出现的问题[6]。另外一些智能APP可以对康复数据进行实时监测和反馈，使医护人员可以根据病人康复情况及时调整健康教育、康复方案，从而提高快速康复的效果，也成了传统健康教育的一种补充。

（四）个性化健康教育模式

个性化模式是以患者个体差异为中心，在入院时对患者进行全面评估，包括年龄、文化程度、健康素养、心理状况、病情特点等方面，然后根据这些信息制定出个性化的健康教育计划[7]。对老年患者用通俗易懂的语言加图文结合的方式，简化健康教育内容，突出术后安全和基础康复要点；对年轻患者增加信息化指导的形式，重视自我管理能力的培养。此种模式可以最大程度上符合患者的需要，提高健康教育的针对性和有效性，从而改善快速康复的效果。

三、当前健康教育模式存在的问题

尽管快速康复理念下关节外科健康教育模式取得了一定的进展，但是临床应用中还存在着许多问题。一是部分医院对健康教育重视程度不高，医护人员工作量大，缺少系统化的健康教育培训，造成健康教育内容不规范、不全面；二是健康教育形式还比较单一，大部分医院仍然采用传统的口头讲解方式，信息化模式的应用范围较小，而且没有对患者的接受效果进行跟踪和反馈；三是患者个体差异大，部分患者健康素养低、康复依从性差，不能很好地配合健康教育和康复指导，影响快速康复的效果；四是多学科协同模式的落实不到位，各个学科之间缺少有效的沟通与合作，造成健康教育内容衔接不顺畅。

四、发展趋势与展望

随着快速康复理念的不断深入和医疗技术的不断发展，关节外科健康教育模式将会向着更加个性化、信息化、多学科协同化的方向发展。一方面会进一步健全多学科协同机制，加强各个学科之间的交流与合作，保证健康教育内容的连贯性；另一方面会加快信息化技术的应用，建立更加便捷、高效的智能健康教育平台，达成康复数据的实时监测、个性化的指导和远程随访[8]。同时加强医护人员健康教育培训，提高医护人员专业水平，重视患者健康素养培养，采用多种健康教育方式提高患者康复依从性。另外，基于相关理论的健康教育模式将进一步推广，为关节外科患者提供更加科学、精准的健康指导，推动快速康复理念在关节外科的深入应用。

五、结论

快速康复理念之下，关节外科健康教育模式不断革新和改善，形成了多学科协作、信息化、个性化等诸多模式，在改善患者的康复依从性，减低并发症出现率，缩减康复时长等方面起到了关键作用。但是目前的健康教育模式还存在着重视不够、形式单一、多学科协同落实不到位等状况。未来要继续健全健康教育体系，加强多学科合作，推进信息化建设，重视个性化的指导，不断提高健康教育的科学性、有效性，为关节外科患者迅速康复提供强有力的保障。

参考文献

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