基于健康信念模式的护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用观察

【摘要】目的：本文分析基于健康信念模式的护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用价值。方法：对我院收治的78例采用吸入治疗的COPD患者进行研究，对照组行常规护理，观察组实施基于健康信念模式的护理干预，对比两组的应用效果。结果：观察组无论在吸入给药装置使用情况、肺功能各项指标还是自我护理能力、生活质量等各方面均优于对照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：基于健康信念模式的护理干预为 COPD 患者吸入剂管理带来全新视角与有效手段，在改善患者治疗效果、提升生活质量方面成效斐然。

【关键词】吸入剂管理；慢性阻塞性肺疾病；健康信念模式；应用效果

慢阻肺(COPD)是临床常见病，该疾病以患者气流受限为主要特征，目前，临床对疾病的发病机制尚处于研究阶段，多与吸烟、环境污染等因素相关【1】。有资料表明【2】，我国慢性阻塞性肺疾病的发病率超过5%，显著高于其他国家。吸入剂作为 COPD 治疗的关键手段之一，其合理使用至关重要，然而临床中发现患者在吸入剂管理方面存在诸多问题。健康信念模式强调个体对健康相关行为的认知、态度及实践意愿，基于此理论开展护理干预，有望改善 COPD 患者吸入剂管理现状，进而提高治疗效果与生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月-2025年5月期间我院收治的78例COPD患者，随机将其分为对照组和观察组，根据《中国原发性肺癌诊疗规范(2022年版)》【6】，均首次接受吸入剂治疗。排除合并其他严重疾病，有认知及语言功能障碍、精神疾病者，近期急性、慢性感染者，各组基本数据开展综合性分析与比对，P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：涵盖入院指导、疾病知识普及、吸入装置原理解析、药物使用方法及安全须知等内容，在患者出院后进行每月1次的电话随访以监测用药管理情况。

1.2.2观察组：

（1）认知干预：根据患者的文化程度和理解能力，采用视频、宣传手册或一对一等多种形式向患者传授COPD的疾病知识、介绍吸入剂治疗的原理、作用及正确使用方法，强调规范使用吸入剂对于控制病情、预防急性加重的重要性，以及疾病管理和预防的重要性。

（2）信念干预：通过与患者深入交流，了解患者对疾病和治疗的态度以及存在的担忧和顾虑，给予充分的理解和安慰，如向患者介绍慢阻肺虽然是一种慢性疾病，但通过规范的治疗和自我管理，是可以有效控制病情、延缓疾病进展的，帮助患者树立战胜疾病的信心。定期组织病友交流会，邀请已经康复或病情控制良好的COPD患者分享自己的治疗经验和心得体会，增强其治疗的信念。

（3）行为干预：在患者出院前，再次强化吸入剂的正确使用方法，如如何正确握住吸入装置、如何深吸气、如何配合按压阀门以及吸气后如何正确憋气等，并让患者进行多次模拟练习，直到其熟练掌握为止。

（4）定期随访：建立出院随访档案，通过电话随访、门诊复查等方式对患者进行定期随访，了解患者居家吸入剂使用情况，纠正不规范操作，解答药物保存、装置清洁等问题。

1.3 观察指标

对比患者吸入给药装置使用情况（每个步骤1分，总分7分）、肺功能各项指标以及自我护理能力（ESCA评分）和生活质量（采用SF-36评分进行评估）。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者肺功能各项指标对比(`x±s）

表3  两组患者吸入给药装置使用情况和生活质量评分对比(`x±s）

表4  两组患者自我护理能力对比(`x±s）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见呼吸疾病，是一种以气流受限为主要特征的慢性疾病，主要风险因素包括长期吸烟、环境污染和遗传等,近年来随着该疾病发病率上升，引起人们重视【4-5】。

健康信念模式是由霍克巴姆于1958年提出，是一种解释和预测个体健康行为改变的理论框架【6】。基于健康信念模式的护理干预首先通过认知干预帮助患者认识到COPD的严重性和自身患病的易感性以及了解吸入剂治疗的重要性和有效性；其次通过信念干预和行为干预采取有针对性的心理指导和教育，消除患者对吸入剂使用的误解和疑虑，帮助患者克服在使用过程中遇到的困难和障碍，使患者能够坚持正确的吸入剂使用行为，通过随访干预了解患者用药情况并给予再次指导，以提高患者的用药依从性和吸入剂管理能力。

综上，基于健康信念模式的护理干预为 COPD 患者吸入剂管理带来全新视角与有效手段，值得推广。

参考文献

[1]宋姚,侯璐莹,王延萍.全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究[J].贵州医药,2023,47(12):2000-2001.

[2]李星洪,廖志平,陈进英,等.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白的影响及疗效观察[J].中国医药科学,2020,10(14):94-97.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

[4]王小丽.全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(9):179-181.

[5]马红梅.综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应

用[J].中国医药指南,2022,20(28):165-167.

[6]姚文杰,许凤琴,张洁,等.基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(07):29-34.