卡度尼利单抗治疗宫颈癌的临床反应观察及护理

摘要：目的观察宫颈癌患者接受卡度尼利单抗治疗过程中的临床反应特征，探讨针对性护理干预策略。方法回顾性分析2022年1月1日至2025年9月30日接受卡度尼利单抗治疗的72例宫颈癌患者的临床资料，统计临床反应发生时间、类型及处理效果，总结护理要点。结果72例患者中22例出现临床反应，发生率为30.6%；17例（77.3%）于第二次输注时出现反应，5例（22.7%）于第四次输注时出现反应；反应表现以皮肤反应、消化系统反应及呼吸/循环系统反应为主。经抗组胺药、糖皮质激素、吸氧等处理后，20例（90.9%）症状缓解并完成输注，2例（9.1%）因症状反复终止治疗。结论卡度尼利单抗治疗宫颈癌的临床反应多发生于第二次输注，以输注相关反应为主，通过精准观察、及时对症处理及系统护理可保障治疗顺利进行。

关键词：宫颈癌；卡度尼利单抗；免疫治疗；临床反应；护理干预

宫颈癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率与死亡率均位居前列，严重威胁女性健康[1]。近年来，以程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，为复发或转移性宫颈癌的治疗带来了突破性进展。其中，卡度尼利单抗作为我国自主研发的PD-1抑制剂新药，展现出良好的临床应用前景[2]。然而，作为生物制剂，其输注相关反应（IRR）是临床常见的不良事件，可能影响治疗连续性与患者安全[3]。即便用药前常规进行抗过敏预处理,仍有部分患者发生“突破性”过敏反应，这对临床监测与应急处置提出了更高要求。目前，针对卡度尼利单抗治疗宫颈癌的特异性护理策略研究尚不充分,为此，本研究通过回顾性分析72例患者的临床资料，旨在阐明其输注反应的发生规律并制定针对性护理方案，为临床实践提供参考依据。

1.临床资料

1.1一般资料

回顾2022年1月—2025年9月我科72例接受卡度尼利单抗治疗的宫颈癌患者资料。纳入标准：确诊宫颈癌、年龄＞18岁且使用该药物；排除凝血及免疫功能异常、孕哺期、药物过敏人群。本研究已通过伦理审批（SYSKY-2026-115-01）。

1.2研究方法

72例患者采用卡度尼利单抗单药治疗，给药方案为：6mg/kg、每2周一次，前15分钟慢速输注[4]，用药前常规行抗过敏预处理并实施专项护理。用药前核对信息、排查过敏史、做好健康宣教与急救物资准备；输注阶段严控滴速，专人全程监护。同步开展心理疏导，借助病友交流缓解负面情绪。针对皮疹、心悸、休克等不良反应，落实分级急救处置，并完整记录相关情况[5]。出院后叮嘱患者合理作息与饮食，持续1个月每周随访，跟踪并指导处理各类不适症状。

2.结果

2.1一般情况

本次收集到72例使用卡度尼利单抗治疗的宫颈癌患者资料，年龄22岁~77岁；72例患者首次使用卡杜尼利单抗均无临床反应。

2.2患者不良反应情况

72例患者中22例出现输注相关反应，发生率30.6%。不良反应均未发生在首次输注，其中17例出现于第二次输注（77.3%），5例见于第四次输注（22.7%），2例反复发作。症状以胸闷、皮肤瘙痒、寒战、潮红、发热为主，经对症处理后大多缓解。多数患者下调输注速度后可继续治疗，仅2例因症状反复无法耐受，最终终止用药，与研究[6]结果相似，说明该药的整体安全性较好。

3讨论

3.1卡度尼利单抗治疗宫颈癌的临床反应特征分析

本研究中卡度尼利单抗输注相关不良反应发生率为30.6%，高于传统化疗药，与部分单克隆抗体药物数据相近。不良反应多集中在第二次输注，占比77.3%，首次输注少见，该特点不同于速发型过敏反应，更倾向于细胞因子释放综合征。其机制为首次用药激活并致敏免疫系统，二次用药诱发炎症因子大量释放[7]。此外还有5例不良反应出现在第四次输注，提示护理监护需重点关注第二次输注阶段，并贯穿全程治疗。

3.2针对性护理干预的关键要点

3.2.1精准化预防护理

结合不良反应发生规律，将第二次输注作为防控重点，输注前备好急救物资，即便首次用药无异常也不可放松警惕[8]。参照相关共识，对高危患者优化预处理方案，规范用药前干预与输注速度，有效降低不良反应风险。

3.2.2实时化症状监测

输注期间高频巡视、多维度评估，同步监测生命体征与患者主观感受，尽早识别瘙痒、胸闷等前驱症状，尤其加强第二次输注前1小时的密切观察。

3.2.3系统化对症护理

根据不同症状开展对应护理：皮肤不适者保持皮肤洁净，避免抓挠；胃肠道反应患者调整饮食并辅以药物干预；循环、呼吸异常者及时吸氧、调整体位。同时做好心理疏导，缓解患者焦虑，提升治疗依从性。

3.3研究局限性

本研究为单中心回顾性分析，样本量有限，未对不良反应严重程度分级，也未分析年龄及病理类型等影响因素。后续可开展多中心前瞻性研究，进一步优化护理方案。

4结论

免疫治疗在恶性肿瘤治疗中进展显著，卡度尼利单抗是我国首个PD-1/CTLA-4双特异性抗体，也是首个获批用于晚期宫颈癌的免疫治疗药物。关键研究显示，其治疗铂类化疗失败的复发/转移性宫颈癌患者，客观缓解率（ORR）可达32.3%~38.8%，且安全性可控[9]，2022年获国家批准用于该适应症。

临床实践中，首次用药均无明显反应，后续用药可能出现并发症，需及早识别、对症处理。用药期间需密切监测反应，根据个体情况严格控制输液速度，降低不良反应的发生。同时，通过基础护理、心理护理、急救护理及出院指导等针对性干预，可提升患者舒适度，保障治疗顺利进行。

依据《免疫检查点抑制剂相关毒性防治与管理建议》[10]，应强化治疗前评估、用药中监测、快速识别诊断与规范治疗，通过多学科协作制定个体化方案，结合精细化、预见性护理，可有效降低过敏发生率，提高患者治疗耐受性与生活质量。

参考文献

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[5]张夏丽,米丽,李敬超.卡度尼利单抗治疗复发性宫颈癌致过敏性休克1例[J].药物流行病学杂志,2025,34(05):600-604.

[6]石蕊,冯淑娴,马薇,等.卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗复发性宫颈癌一例[J].国际妇产科学杂志,2023,50(6):665-667.

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[8]中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会.免疫检查点抑制剂相关不良反应护理专家共识[J].中华护理杂志,2023,58(12):1441-144.

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[10]中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会.免疫检查点抑制剂相关毒性防治与管理建议[J].中华医学杂志,2022,102(24):1811-1832.