慢下来的生命，需要加速的爱——帕金森病患者的照护指南

老年人随着年龄增长，各组织器官逐渐退化，成为患病的主要人群。当神经系统发生退行性改变，对神经元及其功能造成进行性损伤，引发帕金森病，降低运动功能。帕金森病在生理机制上影响神经功能，但在临床表现上以运动功能障碍为主，出现典型的“震颤麻痹”，即肢体在放松状态下不自主发生抖动，影响正常行走和生活，易在行走或站立过程中发生摔倒，成为老年人跌倒的原因之一。

作为进行性发展类疾病，在未有效干预条件下，病情可能持续恶化，不仅影响肢体功能，同时影响睡眠、情绪等，导致肢体疼痛、麻木，夜间难以入睡、多梦，情绪多变，易焦虑，甚至引发认知功能障碍，合并痴呆。因此，大多数帕金森病患者不仅表现为肢体震颤，同时存在精神、睡眠、自主神经功能障碍，对于这类患者，家人的照护至关重要，通过家人科学、有效照护，可能延缓病情进展，减轻临床症状，反之，若照护不当可能加重病情，产生严重后果。从时间维度上看，帕金森病患者的人生即将走到终点，但慢下来的生命更需要加速的爱，爱是生命的来源也是生命的保障，下面就提供一份帕金森病照护指南，来了解如何正确照护帕金森病患者，一起来看看吧！

1.坚持用药，控制病情

当确诊帕金森病后，多数患者常担心病情持续恶化，事实上，随着医疗水平的不断提升，现阶段我国对帕金森病可通过多种方式控制病情，只要严格按照医嘱用药、参与治疗，可有效控制病情。临床用药主要遵循对症治疗原则，针对主要存在病症科学用药，将减轻生活不良影响作为重点，因此药物类型、用药量均严格设置，一旦错误用药可能阻碍症状缓解，并产生相反效果。在实际生活中，帕金森病患者年龄偏大，记忆力下降，认知功能受损，用药过程中可能出现记忆错误而少服、漏服、更改药量，或因对病情不了解随意更改药量。对此，家人在照护过程中必须指导、监督帕金森病患者坚持用药，避免上述不良用药行为，严格按照医嘱用药，对疑问之处及时询问医生，禁止随意调整用药方案。针对漏服、少服等现象，可设置闹钟提醒用药，做到准时准量用药，耐心向患者讲解正确用药的重要性和错误用药的不良后果，引导具备科学用药意识，自主规范用药行为。若不能随时提醒患者用药，又害怕忘记服药或错误服药，可将具体用药方法用便签贴于药盒或药瓶，或将便签放在房间醒目位置，让患者能够及时发现。部分药物存在严格的用药时间要求，饭前饭后服用可能产生不同效果，如美多芭需在饭前1h或饭后2h服用，在错误的时间点服药将降低疗效，指导患者注意用药时间。具备监测用药效果意识，不少患者存在用药后症状改善不明显的问题，可制作用药记录本，详细将每天用药情况记录在册，然后在下次复查时由专业医生查看，向医生寻求解决办法，考虑是否更换药物。

2.警惕跌倒，保障安全

帕金森病患者因主要存在运动症状，在静止状态下发生震颤，运动迟缓，不仅难以做到精细动作，如系鞋带、扭瓶盖、扣纽扣等，部分患者病情严重直接出现姿势平衡障碍，显著增加跌倒风险。不同于年轻人，老年人跌倒后将产生严重后果，可能出现偏瘫、骨折、内出血等，预防跌倒十分重要。因此，对帕金森病患者在照护期间需特别警惕跌倒，减少单独外出机会，若必须外出，应由家人陪伴，在家人搀扶下上下楼梯、在不平路面行走。管理家庭生活环境，对可能引起跌倒的危险物品及时清理，如矮凳、地毯、地线等其他杂物，提供相对充足的活动范围，对碰撞后可能引起损伤的尖锐物品采取保护措施，用软垫包裹转角。若因工作、学习需留帕金森病患者独自在家，应安装监控设备，及时通过监控了解生活情况，当发现跌倒后立刻回家处理，避免错过最佳处理时机。在卫生间、厨房等易发生跌倒的场所安装扶手、防滑垫等防跌倒工具，特别是卫生间，洗澡后因地面水渍增加，极易发生跌倒，需关注患者洗澡时间，在洗澡结束后搀扶回到房间，或由同性家人辅助洗澡，降低跌倒风险。对病情严重的患者，如已经出现姿势平衡障碍，考虑应用辅助工具，如拐杖、轮椅等，向患者进行正确行走指导，提醒不要突然改变姿势，行走时缓慢，站立时借助周围工具发力，若肢体突然僵硬或震颤，待缓解后再行动。

3.饮食均衡，确保营养

帕金森病患者可能合并高血压等慢性疾病，制定饮食方案时应综合考虑，既要做到饮食均衡，又要合理控制高油、高盐摄入，防止不健康饮食对血压、血糖等指标造成负面影响，同时用均衡饮食保障机体营养，为身体恢复提供物质基础。家人在照护过程中主动调理饮食结构，合理规划脂肪、蛋白质、膳食纤维摄入量，以高蛋白、高纤维饮食为重点，降低脂肪摄入量，避免给患者提供油腻、辛辣类食物。在开展高蛋白饮食中，因为部分药物（主要为左旋多巴）与高蛋白食物产生对抗作用，若同时摄入药物和高蛋白食物，可能降低药效，需分开摄入，因为药物主要在白天服用，可将高蛋白食物放在晚餐食用。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等高蛋白食物，同时配备碳水化合物和蔬菜、水果，避免单一饮食，不能完全按照患者喜好提供，鼓励多吃高蛋白食物和新鲜瓜果蔬菜。此外，部分帕金森病患者存在便秘，便秘发生原因与活动量减少有关，同时服药后因药物副作用阻碍肠道平滑肌收缩，神经元损伤也会提高便秘风险。对此，有必要指导患者多喝水，多吃高纤维食物，高纤维食物指膳食纤维含量高的食物，如燕麦、糙米、火龙果、猕猴桃等，经软化粪便、促进肠道蠕动、调节肠道菌群改善便秘。对于吞咽困难的帕金森病患者，在饮食烹饪方法上多采取炖、煮，减少使用煎、炸，提供软烂、易咀嚼的食物，吃饭时小口慢咽，吃完后检查口腔中有无残留，减少食用黏性、干噎食物，喝水时注意不要一次性喝太急、太满，以免发生呛咳。

4.主动关心，舒缓情绪

帕金森病患者在患病后常表现为情绪不佳，一方面担心疾病影响自身健康，威胁老年生活，另一方面担心治疗给家庭带来沉重负担，给家人增加过多压力，长时间情绪不佳将引发心理疾病，如焦虑症、抑郁症等，联合疾病阻碍睡眠，睡眠不良又将影响身体恢复，反作用于情绪和身体，产生恶性循环。因此，照护帕金森病患者不仅需要关注身体健康，还应关注心理健康，做到身心全面照护，体现综合效应。家人在照护帕金森病患者中，因天然的血缘关系，更多将照护工作当作一种责任，敬老、爱老是中华民族的传统美德，赡养老年是每一个家庭应该承担的重要责任，不少家庭在照护前期表现良好，家人态度温和，但帕金森病需要长期照护，随着照护时间的延长，家人的耐心消磨殆尽，在中后期出现恶劣态度，进一步加重心理负担，认为自己已经成为家庭累赘，进而主动放弃治疗，在治疗时不愿意配合。因此，在照护过程中我们要让帕金森病患者感受到真挚的爱，用真诚的态度打动对方，让对方感受到自己是被关心、爱护的，而不是可以随意弃之的。家人要主动关心患者，询问治疗感受，倾听对方真实想法，保持温和态度，将行动与语言紧密结合，在主动配合时用“你真棒”、“太厉害了”等正面词语鼓励对方，促进坚持配合，用温暖的语言感动对方，体现家庭温暖，如“我爱你”、“我想你”等，改变以往含蓄的表达方式，不仅要展示爱，更要表现爱。在每日照护过程中有意识观察患者的不良情绪，及时发现负面心理状态，然后针对具体的负面情绪及时开导、舒缓。围绕疾病影响健康的问题，对患者强调现今医疗技术的先进性，现今医疗可通过多种方式缓解症状，只要坚持治疗将有效减轻临床问题；围绕给家庭带来沉重负担的问题，家人可以与患者进行一次亲密谈话，告知只要家人在身边，什么问题都不算问题，避重就轻，避免直接回答，重点体现家人的关心，引导积极向前看，不要胡思乱想。

5.监测病情，及时就医

帕金森病患者病情可能反复变化，多数患者存在合并症，在糖尿病、冠心病等多种影响的共同干扰下，病情难以快速缓解，加上个体因素，部分患者若未严格按照医嘱用药或未定期复查，可能出现长时间治疗后临床症状并未有效减轻，甚至加重恶化，一旦出现恶化倾向，如肢体功能障碍严重、新病症、频繁跌倒、皮肤红肿、发烧感染等，应立即就医，否则将进一步加重病情，甚至产生死亡风险。家人作为帕金森病患者照护的主要人员，每天与患者接触时间多，最容易发生明显异常，照护过程中不仅需要关注用药、情绪、饮食等基本情况，同时应该主动监测病情走向，具备科学照护态度，不能因为病情不严重或新症状未频繁出现而忽视。对于帕金森病患者，病情进展速度快，前期可能表现为轻度，若未及时就医治疗，可在较短时间内迅速加重。

6.指导锻炼，促进康复

最后，除药物治疗外，帕金森病患者坚持锻炼同样可促进康复，在现代医疗中，照护不仅体现为基本生理活动照顾，更强调科学护理，用护理推动康复。因为首要病症为肢体功能障碍，可通过每日锻炼减轻肌肉僵硬、改善平衡能力，进而降低跌倒风险。帕金森病患者年龄大，锻炼方式需合理选择，首选强度较低的运动方式，如散步、太极、游泳等，运动时做好监督和安全保障工作，禁止单独锻炼，控制锻炼时间，为预防身体过度劳累，将每日锻炼时间控制在1-2h，根据家庭经济条件选择针对性物理治疗，若家庭经济条件良好，可通过专业的康复治疗师开展锻炼，若家庭经济条件一般，可在家完成简单活动。锻炼时考虑病情发展阶段，不是每一位帕金森病患者都适合进行康复锻炼，急性期患者更多卧床治疗，无法进行锻炼，以康复期和疾病发展初期为主要锻炼时期。

总的来说，帕金森病在现有医疗技术水平下无法治愈，只能长期管理，通过提供专业的照护指南，指导科学管理，从用药、跌倒、饮食、情绪、病情监测、锻炼6个方面实现全方位照护，不仅照顾帕金森病患者生活，同时对病情进展给予一定护理，综合管理病情，控制意外事件，促进安全生活、健康生活、积极生活。在现实生活中，做到上述内容并不容易，关键在于我们如何看待帕金森病患者，若仅将其当作一名患者，可能降低照护质量，因为过于理性化，容易忽视情绪问题；若仅将其当作家人对待，同样可能降低照护质量，因为过于情绪化，容易忽视专业的临床问题，不能从专业角度给予护理。因此，照护指南强调站在不同角度管理日常生活。