产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图检测价值分析

【摘要】目的:分析产后大出血输血治疗期间使用血栓弹力图的检测价值。方法:纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围2015年1月份至2023年1月份，盲法分成对照组和实验组，对照组使用凝血功能监测，实验组使用血栓弹力图检测，分析两组患者的凝血功能以及血常规指标。结果:实验组患者凝血功能显佳，血常规指标显优，p<0.05。结论:对产后大出血患者在输血治疗期间使用血栓弹力图监测，可以有效的改善患者的凝血功能和血常规指标，值得提倡。

【关键词】产后大出血；输血治疗；血栓弹力图；

产后大出血作为临床的危急重症，是指胎儿在脕出的24小时自然分娩的患者出血量超过了500ml，剖宫产患者的出血量超过了1000ml。当前针对于产后大出血患者在止血的前提下提供输血治疗。传统的治疗方式多通过监测患者的凝血功能的基础上开展检测，结合患者的凝血状态给予输血，避免患者出现机体失血过多的情况，减少失血性休克的产生[1]。而长期治疗期间可以看出，为患者提供常规的凝血功能监测的方式只可以掌握患者的内源性或者外源性的凝血功能，对血小板以及纤溶功能无法有效的掌握，无法显示患者机体的全面凝血状态，导致输血治疗的精确度欠佳。血栓弹力图像为一种全面检测凝血功能的技术，可以模拟体内血液凝固的动态过程，可以直观的掌握个体一段时间内凝血功能变化，监测凝血因子活性、血小板功能，可以更好评估凝血状态，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围为2015年1月份至2023年1月份，年龄在20-45岁之间，其平均年龄(32.11士1.25)岁，初产妇39例，经产妇41例，分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

对照组患者提供凝血功能监测指导输血，采集患者的凝血功能指标，依据患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平，为患者提供血浆、冷沉淀因子或者血小板制品输注治疗[2]。

实验组患者提供血栓弹力图检测指导输血治疗，将1ml抗凝全血标本倒入到激活瓶内，混匀后静置激活，并使用配合试剂检测相关参数，使用电脑收集相关数据，掌握血栓弹力图图像以及凝血反应时间；血块形成速率凝血形成时间、血凝块最大振幅、凝血溶指标，依据患者的血栓弹力图参数为患者提供输血治疗[3]。1.3观察指标

评估两组患者的凝血功能以及血常规指标。

 1.4统计学分析 

选择SPSS21.0数据包处理本次研究涉及到的所有数据，而文中需要计数时选择(n%)表示，行X2检验，涉及到计量数据时行（`x±s）表示，检验的数据使用t表示，若P<0.05 说明结果有意义。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的凝血指标差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的凝血指标显佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者血常规指标差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的血常规指标显佳，p<0.05。

3讨论

对于产后大出血患者多以输血治疗，可以及时为患者补充血容量，避免患者出现机体代谢紊乱的情况，以此来降低并发症的产生。传统的治疗方式多通过监测患者的血凝血指标，PT可以了解患者血浆当中的凝血因子活性，TT反应血浆加入标准化凝血酶后的凝固时间；APPT可以反应内源性凝血系统，FIB作为凝血和止血过程中的重要蛋白，该水平升高，说明机体处于高凝的状态[4]。

若患者出现大量失血时，凝血时间延长，FIB异常下降。故监测该指标可以掌握患者的凝血状态，为患者输注成分血制品以此来改善患者的血常规。本文通过为患者提供血栓弹力图来监测大出血患者出血情况 ，行血栓弹力图监测的实验组患者在治疗后的凝血指标明显优于对照组，说明该种检测方式可以直观的掌握患者凝血状态，定量的分析患者血液凝固的过程。与单纯的凝血指标监测来看，使用血栓弹力图可以更好的掌握患者的凝血过程，对各元素间的相互作用以及血凝物理特性有效的分析，监测患者血液凝固的过程，为患者临床治疗提供有利的依据，提升输血效果，有效的改善了患者的凝血功能和血常规指标，值得提倡。

参考文献

[1] 董佳倩,胡婷玉,胡谢应,等.血栓弹力图指导产后大出血输血治疗方案的价值[J].血栓与止血学, 2021, 27(6):3.

[2] 尚合江.血栓弹力图检测在产后大出血产妇输血治疗中的应用效果[J].中国实用医刊, 2023, 50(22):92-95.

[3] 陈岚融.血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产后出血中的应用[J].中外医疗 2020年39卷12期, 75-77页, 2020.

[4]陈瑞明,熊敏,廖良兴.高危妊娠产后大出血产妇应用血栓弹力图参数指导输血治疗的临床效果[J].中国妇幼保健, 2023, 38(7):1165-1169.