饮食护理联合运动睡眠指导在维持性血液透析中的应用效果

【摘 要】目的：探究饮食护理联合运动睡眠指导在维持性血液透析中的应用效果。方法：以2024年1月-2025年12月为研究时间，择取期间内本院收治的维持性血液透析患者中的100例为研究对象，随机分组，对照组（50例）实施常规护理，观察组（50例）在常规护理基础上实施饮食护理联合运动睡眠指导。结果：护理后观察组患者PSQI评分、营养指标各项数据明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：饮食护理联合运动睡眠指导对改善维持性血液透析患者睡眠质量和营养状况的效果显著，建议推广应用。

【关键词】饮食护理；运动睡眠指导；维持性血液透析；应用效果

维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍、营养失衡的情况，这会导致患者生活质量显著降低。肾脏功能障碍会导致患者体内代谢产物堆积，影响神经功能，进而会影响睡眠[1]。而且维持性血液透析患者由于长期缺乏EPO等红细胞生成素的刺激，容易出现贫血，导致身体缺氧，影响睡眠。肾脏功能障碍毒性代谢产物蓄积会导致厌食、食欲减退，影响营养摄入[2-3]。而且维持性血液透析期间还会出现激素代谢变化，也会造成患者营养失衡[4-5]。营养失衡与睡眠障碍会相互影响，形成恶性循环，影响患者生活质量。因此，在维持性血液透析期间给予患者科学的饮食护理和运动睡眠指导，对营养摄入、改善代谢水平、提升睡眠质量非常重要。本研究采用对照实验设计，分析饮食护理联合运动睡眠指导在维持性血液透析中的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选100例于2024年1月-2025年12月期间本院收治的维持性血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组男27例，女23例；年龄（19-75）岁，均值（63.74±5.43）岁；对照组男28例，女22例；年龄（20-75）岁，均值（63.65±5.32）岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。纳入标准：维持性血液透析；年龄≥18周岁；同意参与研究；沟通能力良好；临床资料完整。排除标准：严重心脑血管疾病；恶性肿瘤；感染性疾病；肢体功能障碍；严重精神障碍；语言障碍；妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。

观察患者病情变化，给予健康宣教、基础饮食、并发症防控、注意事项等常规护理。

1.2.2观察组实施饮食护理联合运动睡眠指导。

（1）饮食护理。遵循低盐、低磷、低钾的饮食原则[6]；严格限制每日食盐摄入量，避免腌制、卤制等高钠食物[7]；限制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果、全谷类及含有磷酸盐添加剂的加工食品，部分高蛋白食物如奶类、肉类也含磷较高，在保证优质蛋白摄入的前提下适量选择；限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、豆类等，蔬菜用水焯煮，去除部分钾离子，避免饮用菜汤、果汁；日常要保证足够的蛋白质摄入，不可过量，需按体重计算，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、禽肉等生物价高的优质蛋白，减少植物蛋白摄入比例；每日液体摄入量需根据患者尿量、透析频率制定，以前一日尿量加500ml为宜；避免饮酒、浓茶及咖啡[8]。

（2）运动指导。在康复医师指导下规律运动，中低强度的运动量为宜，不可空腹运动；灵活性运动如膝盖伸展、髋关节屈曲、踝伸屈等[9]；有氧运动如行走、脚踏车、保健操、太极拳等[10]；抗阻力运动如举哑铃、进行性脚踝负重、阻力带训练等[11-12]；3-5次/周，30-60min/次。

（3）睡眠管理。避免睡前1-2小时大量饮水，减少起夜次数[13]；建立规律作息，午睡不超过30min，避免15点后午休；保持室内安静，光线柔和，控制适宜的温湿度，选择软硬适中的床垫、枕头，避免体位不适影响睡眠；睡前避免使用电子产品，睡前1h可听舒缓音乐，做简单放松训练，温水泡脚15-20min，让身体逐渐进入休息状态。

1.3观察指标

对比两组的睡眠质量评分[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、营养指标。

1.4统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别运用t、x2检测，P＜0.05，研究意义显现。

2结果

2.1两组睡眠质量(PSQI)评分比较 见表1

表1 两组睡眠质量(PSQI)评分比较  （`x±s，分）

2.2 两组营养指标比较 见表2

表2两组营养指标比较（`x±s）

3讨论

饮食护理是维持性血液透析患者长期治疗的重要环节，严格遵循低盐、低磷、低钾、适量优质蛋白、控制液体摄入的饮食原则，定期检查营养指标，及时调整饮食方案。鼓励患者积极参与运动，运动能改善钙磷代谢、营养状态、睡眠质量，还能防止肌肉萎缩，提高免疫和心肺功能[14-15]。大多数维持性血液透析患者存在睡眠障碍，通过调整生活节律，建立稳定的生物钟，打造舒适的睡眠环境，帮助提高睡眠质量。饮食护理联合运动睡眠指导，可以为维持性血液透析患者的睡眠和营养状态“助力”。综上所述，饮食护理联合运动睡眠指导在维持性血液透析中的应用效果显著，可有效改善患者睡眠质量和营养状况，进而提升患者的生活质量，达到最佳护理效果，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]唐智慧,刘香陵,罗小花,等.正念减压结合有氧运动干预对维持性血液透析患者疲劳感、自我感受负担及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(4):736-740.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20221128-00166.

[2]井玉梅,吕亚莉.饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):269-270.

[3]杨燕,陈好娟,林燕云.个体化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(3):295-297. DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2022.03.024.

[4]王雪娇,董珊莹,潘辉芬. 专科护士主导的家属共决策精准饮食护理在维持性血液透析患者中的应用分析[J]基层医学论坛,2023,27(36):67-69,93. DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.36.023.

[5]李辉. 饮食护理联合健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J]保健医学研究与实践,2024,21(Z1):275-278. DOI:10.11986/j.issn.1673-873X.2024.S1.65.

[6]吴丽霞,陈秋华. 肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理方案分析[J]. 中外医疗,2023,42(22):144-148. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.22.144.

[7]杨丽. 饮食护理结合健康教育对维持性血液透析患者心理状态与营养指标的影响[J]. 现代养生,2024,24(12):937-941. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223(s).2024.12.018.

[8]牛莹,姚丹丹. 个体化饮食护理对维持性血液透析患者免疫功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(23):166-169. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202323042.

[9]唐艳玲,王丽. 维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素及运动干预效果研究[J]. 中国老年保健医学,2025,23(6):111-114. DOI:10.3969/j.issn.1672-2671.2025.06.022.

[10]陈双如,崔文芳,吕华丽. 维持性血液透析患者应用个体化运动疗法护理后对其负性情绪和睡眠质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2482-2484. DOI:10.3969/j.issn.2095-7130.2023.10.070.

[11]陶颖,吉小静,朱潇菲,等. 弹力带抗阻运动对维持性血液透析患者睡眠质量和疲乏状况的影响[J]. 中国临床护理,2024,16(10):604-608. DOI:10.3969/j.issn.1674-3768.2024.10.003.  

[12]晏星,赵巧红,彭涯利. 循序渐进抗阻运动对维持性血液透析病人运动能力、营养指标和睡眠质量的影响[J]. 循证护理,2022,8(9):1215-1219. DOI:10.12102/j.issn.2095-8668.2022.09.015.

[13]杨珂. 饮食护理联合运动睡眠指导在维持性血液透析中的应用效果[J]. 世界睡眠医学杂志,2025,12(8):1798-1801. DOI:10.3969/j.issn.2095-7130.2025.08.033.

[14]夏京华,宋丹,朱文博,等. 多学科协作团队模式下透析期间运动干预改善老年维持性血液透析病人生活质量及睡眠质量的效果研究[J]. 实用老年医学,2021,35(12):1254-1257. DOI:10.3969/j.issn.1003⁃9198.2021.12.011.

[15]郑欢欢,年素娟,邓慧荔,等. 目标导向的规范化饮食护理对维持性血液透析患者健康状况及自理能力的影响[J]. 现代实用医学,2023,35(12):1659-1662. DOI:10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.036.