使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析

【摘要】目的：分析讨论使用糖皮质激素患者的西药药学监护效果。方法：选择我院2022.01-2023.01使用糖皮质激素患者80例，分为观察组（西药药学监护）和对照组（常规用药）比较两组对药物认知水平程度和依从性以及不良反应情况。结果：1.观察组规范用药（95.15±2.11）分，合理使用剂量（96.71±3.61）分，规范用药次数（95.81±2.48）分，用药时间正确（97.18±3.58）分，观察组对药物认知水平程度比对照组高（P<0.05）。2.观察组规范用药（95.15±2.11）分，合理使用剂量（96.71±3.61）分，规范用药次数（95.81±2.48）分，用药时间正确（97.18±3.58）分，观察组依从性比对照组高（P<0.05）。3.观察组出现不良反应风险比对照组低（P<0.05）。结论：对使用糖皮质激素患者采用西药药学监护可有效提升患者药物认知水平，改善其依从性，减少不良反应，值得临床推广与应用。

【关键词】糖皮质激素；西药；药学监护

糖皮质激素（GC）是体内非常重要的调节分子，对机体的发育、生长、代谢和免疫功能起着重要的调节作用[1]。此外其抗炎和免疫抑制剂在临床实践中是最广泛和有效的。在紧急或危急情况下，糖皮质激素通常是首选。它具有多种抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克、非特异性免疫保留和退热作用，可以预防和预防免疫炎症和病理性免疫反应的发生，几乎适用于任何类型的过敏性疾病[2]。长期使用会引起一些负面反应，影响治疗效果。因此，需要加强药物管理，以确保安全有效地使用药物。本文即为了分析讨论使用糖皮质激素患者的西药药学监护效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.01所接收的80例使用糖皮质激素患者为研究对象，平均分为观察组（男18例，女22例，40岁~70岁，平均（58.3±3.51）岁）与对照组（男21例，女19例，40岁~70岁，平均（57.5±4.55）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为常规用药：对患者口头讲述用药方法，忌口等注意事项。

1.2.2观察组

观察组为西药药学监护：①了解患者的主要疾病，根据患者的病情提供目标疾病的解释，使患者了解疾病的机制和原因，重点关注日常生活中可能导致疾病的因素。让患者了解基本药理学内容，并认识到及时给药的重要性。②治疗的剂量和时间表应根据患者的病情和状况确定。应控制或小剂量为首选，以减轻其主要症状，并在临床治疗起效后慢慢减少，直到停药。不应长期大量使用，也不应立即停药以预防肾上腺危象。③到院后，每位患者都会收到一张处方卡，在护士开具每张处方后，患者必须记录药物名称、剂量、使用时间以及是否有漏服情况。药剂师应坚持每周记录，并根据患者状态和治疗效果调整用药计划。④向患者解释定期检查的必要性和重要性，以便他们每15天将医疗记录带到医院进行进一步治疗，监测他们的生理指标。每月进行一次电话监测，以了解患者情况变化，决定下次就诊用药方案，并保存相关记录，便于回溯和监测。

1.3观察指标

①药物认知水平程度：4个版块统计，每个板块满分100分。②依从性：4个版块统计，每个板块满分100分。③不良反应情况

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1药物认知水平程度

干预前：观察组药物正确使用方法认知度（74.23±3.12）分，不良反应认知度（78.51±3.25）分，用药意义认知度（76.81±3.34）分，定期复诊认知度（71.25±4.36）分；对照组药物正确使用方法认知度（74.64±3.51）分，不良反应认知度（77.98±4.32）分，用药意义认知度（76.47±3.47）分，定期复诊认知度（71.23±4.68）分，（p>0.05）。干预后：观察组药物正确使用方法认知度（92.15±2.11）分，不良反应认知度（94.32±3.56）分，用药意义认知度（93.18±2.43）分，定期复诊认知度（94.35±1.25）分；对照组药物正确使用方法认知度（81.52±3.48）分，不良反应认知度（83.26±4.34）分，用药意义认知度（81.64±3.25）分，定期复诊认知度（82.33±2.52）分，观察组对药物认知水平程度比对照组高（P<0.05）。

2.2依从性

干预前：观察组规范用药（82.74±2.73）分，合理使用剂量（83.91±2.47）分，规范用药次数（81.28±1.68）分，用药时间正确（84.91±2.73）分；对照组规范用药（82.43±2.04）分，合理使用剂量（83.57±2.98）分，规范用药次数（81.57±1.74）分，用药时间正确（83.24±2.48）分，（p>0.05）。干预后：观察组规范用药（95.15±2.11）分，合理使用剂量（96.71±3.61）分，规范用药次数（95.81±2.48）分，用药时间正确（97.18±3.58）分；对照组规范用药（89.72±2.34）分，合理使用剂量（88.57±2.88）分，规范用药次数（89.12±2.43）分，用药时间正确（90.12±2.63）分，观察组依从性比对照组高（P<0.05）。

2.3不良反应风险

观察组出现视力受损1例，感染1例，肠胃不适1例，总发生率7.5%；对照组出现视力受损2例，感染3例，肠胃不适3例，骨质疏松2例，总发生率25.0%，观察组出现不良反应风险比对照组低（P<0.05）。

3.讨论

糖皮质激素在体内的分泌情况主要受前方下丘脑-肾上腺皮质轴的调节。肾上腺皮质激素通过下丘脑释放激素（CRH）进入垂体前叶，从而促进肾上腺皮质激素（ACTH）的释放，从而促进皮质醇的释放[3]。相反，血液中糖皮质激素浓度的增加可能会抑制下丘脑和垂体中CRH和ACTH的释放，从而减少生理性糖皮质激素的释放。长期使用外源性糖皮质激素可导致正常肾上腺皮质功能长期排泄，从而导致功能低下。同时，ACTH生理的增加也抑制了下丘脑CRH的释放，这是一个负反馈过程，确保了体内糖皮质激素含量的平衡[4]。内源性糖皮质激素受昼夜节律的影响，午夜低水平，早晨高水平。因此患者服用药物时，重要的是要尊重激素分泌的生理节律，使其发挥最大药效，并避免压力的刺激。由于在治疗过程中对自己的病情缺乏了解，许多患者在服用药物时面临耐药性，导致药物适应性不足，严重影响治疗效果[5]。因此，在长期使用糖皮质激素的过程中，增加患者的药物使用依从性，清楚认识到药物调节的重要性，具有长期而深远的影响。

 药学监护是一种负责药物治疗情况检测的形式，旨在达到提高患者生活质量的目的。药剂师利用其药学技能为公众提供与直接用药相关的服务，并负责提高安全性（包括药物选择、用药知识和信息）。药物治疗的有效性和成本效益，达到了改善和提高患者生活质量的理想目标[6]。药学监护包括三个功能：识别潜在或真实的药物问题；解决真正的用药问题；预防潜在的危险问题。医学信息、计算机科学和自动化技术的不断发展，在医院药理学、临床药理学等方面取得了重大进展。特别是在发展针对广泛患者的药理学流行病学、采用流行病学方法促进药物评估和合理用药方面，要求大多数药师参与药理学监测，并立即发现药物有效性问题[7]。如果没有药师的参与，对社会的药物监测不是一些制药公司在流行病学方面的专业知识。由于缺乏流行病学方法来评估许多药物的有效性，它们的重毒副作用往往需要十年、几十年甚至数百年才能被禁止，导致无数患者死亡和致残，产生严重损失。目前正在开展的监测治疗指数低的药物治疗，达到个体用药的目标；以城市中心医院为基础的药物反应监测网络已经初步形成，慢慢采用药物管理和推广自动化系统，并不断完善合理的药物咨询系统，建立科学、技术和应用基地，实现药物监测[8]。西药药学监护中，所有药学专家的活动都旨在通过提供医疗护理以最佳方式确保患者的健康和生命[9]。为了满足医疗保健的需求，需要与医生和护士合作，最大限度地利用人力资源和有限的物质，以低成本实现最佳治疗，并解决患者药物（DRP）问题。药物管理包括由患者定义并由特定实践社会决定的方面，参与药物控制和制定管理政策，制定药物处方，制定治疗方向，进行药物经济学和药理学等领域的研究。医院药剂师的工作方式将发生变化，因为他们不仅需要规范药物，还需要直接与医生和护士一起参与患者就医工作，在临床前线工作，对患者进行用药指导[10]。在西药药学监护过程中，积极与患者沟通，让患者了解药物反应和药物负反应、合理用药在疾病修复中的重要性、自控手册内容、药物在疾病治疗中的作用、不合理用药的严重后果等认知，因用药不当和不合理而可能发生的疾病在治疗计划中给予患者充分解释，从而加强依从性[11]。利用药学监护帮助患者了解正确的用药时间和剂量，提高对疾病和药物的了解，减少患者的焦虑，从而减少因长期使用糖皮质激素而产生的疏忽，提高患者的生活质量[12]。根据研究结果可见，观察组规范用药（95.15±2.11）分，合理使用剂量（96.71±3.61）分，规范用药次数（95.81±2.48）分，用药时间正确（97.18±3.58）分，对药物认知水平程度比对照组高，规范用药（95.15±2.11）分，合理使用剂量（96.71±3.61）分，规范用药次数（95.81±2.48）分，用药时间正确（97.18±3.58）分，依从性比对照组高，出现不良反应风险比对照组低。结果说明使用糖皮质激素患者的西药药学监护效果较好，对患者用药效果方面起着重要作用。

综上所述，西药药学监护在使用糖皮质激素患者用药中具有积极影响，有重要应用价值。由于本研究样本量小，监测时间短，糖皮质激素在其他系统疾病中的长期应用尚未得到测试。因此，仍需大量样本和长期研究，全面分析不同身体系统长期使用糖皮质激素的治疗效果和不良反应，为临床药师设计患者护理方案提供科学合理的依据。

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