发展性照护模式引导下的多维护理+抚触干预对肺炎新生儿症状消失时间、应激反应指标的影响

【摘要】目的：探讨发展性照护模式下多维护理联合抚触干预对新生儿肺炎患儿症状缓解时间、应激反应及智能发展的影响。方法：选取2022年5月至2023年11月期间，我院接收的80例新生儿肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规护理，而观察组则在发展性照护模式的基础上实施多维护理并结合抚触干预。对比两组患儿的症状体征缓解时间、应激反应指标以及智能发育状况。结果：观察组在咳嗽消失时间（4.79±0.42）天、发热消失时间（3.19±0.22）天以及肺部湿啰音消失时间（4.37±0.31）天方面均显著短于对照组（P＜0.05）。在护理前，两组的应激反应指标和智能发育状况无明显差异（P＞0.05）。然而，在护理1周后，观察组的血氧饱和度（SpO2）为（98.51±3.10）%，显著高于对照组；同时，观察组的呼吸频率（R）为（41.03±2.14）次/分钟、心率（HR）为（128.20±3.13）次/分钟，均低于对照组。此外，在护理3个月后，使用婴幼儿智能发育量表（CDCC）评估，观察组的精神运动发育指数（PDI）评分为（90.54±3.89）分、智力发育指数（MDI）评分为（92.32±3.93）分，均高于对照组（P＜0.05）。结论：对新生儿肺炎患儿实施发展性照护模式下的多维护理与抚触干预，能够有效减轻其应激反应，加速症状缓解，并促进患儿的智能发育。

【关键词】新生儿肺炎；发展性照护；多维护理；抚触干预；症状消失时间；应激反应指标

初生儿肺炎是婴儿早期常见的传染性疾病类型，具有较高的发病和死亡风险，对婴儿的生命安全构成了极大的威胁。此类肺炎在婴儿身上的症状呈现多样化，常见的有咳嗽、发烧、肺部湿性啰音等，加之婴儿免疫系统尚未成熟，病情易恶化，易导致多种并发症[1]。鉴于此，对初生儿肺炎的护理工作显得至关重要。伴随着医疗模式的更新和护理观念的改进，渐进式护理模式开始在婴儿护理领域中应用。该模式注重以病儿为核心，通过优化病儿的护理方法和生存条件，降低不良刺激，推动病儿的成长和智力提升[2]。本次研究的目的在于分析在渐进式护理模式下，全方位护理与抚触干预对初生儿肺炎病儿症状缓解时间以及应激反应指数的作用，期望为初生儿肺炎的护理实践提供新的视角和手段[3]。

1.资料与方法

1.1一般资料

80名新生儿肺炎患者经随机数字表法被平均分配至对照组与观察组，每组40名。在对照群中，男性婴儿有23名，女性婴儿有17名；年龄介于36至42周之间，平均年龄为（39.27±0.52）周；出生天数在3至22天之间，平均为（12.97±1.22）天。在观察中，男性婴儿22名，女性婴儿18名；胎龄同样在36至42周范围内，平均胎龄（39.31±0.56）周；出生天数为3至22天，平均（13.02±1.25）天。两组间的基础资料对比未显示显著差异（P＞0.05）。

（1）纳入条件：确诊为新生儿肺炎；未患有其他感染性疾病；视听能力正常；无凝血机制异常；家属无精神健康问题；已签订知情同意书。（2）排除条件：患有先天性心脏病；伴有其他呼吸道疾病；存在自身免疫性疾病；有脑部损伤；临床信息不全的婴儿。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括保持室内空气流通、保暖、给予充足的水分和营养支持、密切观察病情等。

观察组则在发展性照护模式的基础上实施多维护理并结合抚触干预。具体措施如下：（1）环境管理：保持病房安静、清洁，避免光线刺激和噪音干扰，维持适宜的暖箱温度和湿度，为患儿提供良好的生存环境。（2）个性化护理：根据患儿的病情和生理特点，制定个性化的护理计划，包括体位管理、喂养方式、呼吸支持等。（3）抚触干预：在患儿病情稳定后，由专业护士进行抚触干预。抚触前，先营造舒适的环境，选择安静、清洁、光线自然的房间，室内温度控制在22～26℃之间。抚触时，采用轻柔的手法，对患儿的头部、面部、四肢、躯干等部位进行按摩，每次抚触时间为15～20分钟，每天2次。抚触过程中，注意观察患儿的反应，及时调整抚触力度和频率。（4）家庭参与：鼓励患儿家属参与护理过程，向家属讲解新生儿肺炎的相关知识、护理要点和注意事项，提高家属的配合度和依从性。同时，指导家属进行抚触干预，以便在出院后能够继续为患儿提供有效的护理[4]。

1.3观察指标

（1）症状体征消失时间：记录咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间。（2）应激反应指标：护理前、护理1周后，抽取患儿3 mL静脉血，检测血氧饱和度（SpO2）；同时，记录患儿呼吸频率（R）、心率（HR）。（3）智能发育情况：护理前、护理3个月后，采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）评估，包括精神运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI），PDI量表包括手及手指的操作技巧、大肌肉的协调能力等，MDI包括对外界做出反应能力、注意分辨能力等，量表＞120分为智能发育优秀，80～120分为发育正常，70～79分为临界状态，低于70分为智能发育障碍。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0统计软件进行数据分析。对于计量资料，采用均数±标准差（x̄±s）的形式进行表示，并运用t检验进行统计分析；而对于计数资料，则采用百分率（%）的形式进行展示，并运用χ²检验进行统计分析。当P值小于0.05时，差异具有统计学上的显著性意义[5]。

2.结果

2.1症状体征消失时间

相较于对照组，观察组咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间均更短（P＜0.05）。见表1。

2.2应激反应指标

对比两组护理前应激反应指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理1周后SpO2较对照组高，R、HR较对照组低（P＜0.05）。见表2。

2.3智能发育情况

对比两组护理前智能发育情况，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理3个月后CDCC中PDI、MDI评分均较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表1两组症状体征消失时间对比（d，x̄±s）

表2 两组应激反应指标对比（x̄±s）

注：与本组护理前比较，*P ＜ 0.05。

表3 两组智能发育情况对比（分，x̄±s）

注：与本组护理前比较，*P ＜ 0.05。

3.讨论

初生婴儿若患上肺部炎症，这种疾病多因吸入异质物体或遭受微生物侵袭所致，常见临床表现是咳嗽、气息急促以及体温升高。若治疗延误，有可能进一步恶化，导致败血症或肺气泡膨胀等严重后果，严重时可危及婴儿生命。虽然抗生素治疗和症状缓解是改善病情的常用方法，但由于新生儿的器官发育未全，免疫力较低，容易被各类微生物感染，这会拖慢恢复速度。鉴于此，在进行治疗的过程中，实施恰当的护理手段显得格外重要[6]。

常规护理方式通常基于护理人员的历史经验进行，其护理内容较为固定，常忽略对患儿个性化差异的考量，使得护理成效不够理想。在本项研究中，对采用进步性护理模式结合全方位护理及触觉干预的观察组儿童进行了观察，发现其在咳嗽、发热、肺部湿音等病征缓解时间上均显著快于对照组。进一步地，经过一周的护理，观察组血氧饱和度（SpO2）readings高于对照组，而呼吸频率（R）和心率（HR）则低于对照组。经过一个月的护理，观察组在婴儿智力发展评估（CDCC）的心理发展指数（PDI）和运动发展指数（MDI）也均超出对照组。这些数据说明，进步性护理模式下的全方位护理及触觉干预在缩短症状周期、降低生理应激以及促进智力成长方面有着显著优势。许丹萍等研究者也证实了以进步性护理为基础的全方位护理能够降低新生儿肺炎患者的应激水平，并提高家属满意度，与本研究的结论相吻合。进步性护理模式，作为一种创新的护理理念，不仅着眼于患者的生理基本需求，更加重视其全面成长。在本次研究中，全方位护理包含了饮食调整、日常生活照料等多个层面，具有连贯性与专业性，能够全面应对患儿的护理需求，从而促进病情恢复。同时，进步性护理模式下的全方位护理还着重于环境优化和呼吸道维护，通过改善患儿所在环境来减少环境引发的应激，加快病征缓解，并提升呼吸功能。另外，由于新生儿神经系统对刺激反应敏感，局部皮肤的触觉干预可以增进全身血液循环，促进大脑神经元的成长。触觉干预还能刺激皮肤，恢复神经系统的兴奋与抑制平衡，有助于加速病征的缓解，进一步优化预后效果[7]。

总而言之，在新生儿肺炎患儿的护理过程中，采纳发展性照护策略以及全方位的护理和抚触治疗显示出显著效益，有助于加快临床表现的改善，有效调整血氧饱和度水平，减少呼吸及心跳的频率，同时助力于婴儿智力成长的提升。

参考文献

[1]左素霞.转变体位护理对新生儿肺炎患儿身体应激反应,临床疗效及预后的影响[J].全科护理,2020,18(25):3362-3364.

[2]张秀娟.多学科团队协作模式干预策略对新生儿肺炎康复及家属护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学,2022,46(1):115-117.

[3]李京珂,路晓霞,唐军,等.发展性照护理论在早产儿脑神经系统发育中的研究进展[J].中国护理管理,2023,23(9):1426-1430.

[4]李妮,白媛,刘延莉.抚触护理联合体位转变护理在新生儿肺炎中的应用价值[J].贵州医药,2023,47(7):1176-1177.

[5]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015:457.

[6]丛晓亚,蔡芙莺,胡旻婧,等.振幅整合脑电图联合婴儿智能发育量表在早产儿脑损伤中的诊断价值[J].江苏医药,2017,43(16):1143-1146.

[7]袁娟,尤竹娟,张绍芬.体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及心理运动发育的影响[J].当代医药论丛,2022,20(14):184-187.