单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术在年轻未生育患者中的应用效果分析

【摘要】目的 探讨单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术在年轻未生育患者中的应用效果。方法 回顾性分析了我院2023年2月4日至2025年2月13日收治的68例年轻未生育且患有巨大卵巢囊肿的患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，其中对照组36例，接受多孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术，试验组32例，采用单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 试验组在术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分及术后并发症发生率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术应用于年轻未生育患者，具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势，值得临床推广应用。

【关键词】单孔腹腔镜；巨大卵巢囊肿剥除术；年轻未生育患者；应用效果

卵巢囊肿作为妇科常见良性疾病，在育龄期女性中发病率较高，其中巨大卵巢囊肿（直径≥10cm）因体积大、可能压迫周围脏器、影响卵巢功能，甚至增加扭转、破裂风险，通常需手术治疗[1]。对于年轻未生育患者而言，手术不仅需彻底剥除囊肿、保留卵巢功能，还需兼顾创伤小、恢复快及美容效果，以减少对其生育计划和心理状态的影响。传统开腹手术虽能完整处理病灶，但创伤大、术后恢复慢，且腹部瘢痕明显，难以满足年轻患者的需求。随着微创技术发展，多孔腹腔镜手术因创伤较小、恢复较快已成为主流术式，但仍存在多个腹壁切口，术后疼痛及瘢痕问题仍较突出[2]。单孔腹腔镜技术作为微创领域的新进展，通过脐部单一切口完成手术，利用脐部天然褶皱隐藏瘢痕，兼具微创与美容优势，近年来在妇科手术中应用逐渐增多。因此，本文针对单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术在年轻未生育患者中的应用效果展开分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文针对68例年轻未生育且患有巨大卵巢囊肿的患者展开回顾性研究，纳入时间为2023年2月4日至2025年2月13日，将不同手术方式作为小组划分的关键，第一组别是对照组，患者数量36例，年龄15~35岁，平均（24.50±3.27）岁；囊肿大小平均（12.33±1.84）cm；第二组别是试验组，患者32例，年龄17~30岁，平均（24.81±3.27）岁；囊肿大小平均（12.95±1.95）cm。两组患者基线资料比较差异性无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄在15-35岁的未生育女性；②经影像学检查（超声、CT或MRI）及肿瘤标志物检测，初步诊断为卵巢良性囊肿，且囊肿直径≥10cm；③患者沟通能力、认知能力无障碍。

排除标准：①术前评估考虑卵巢囊肿有交界性或恶性可能者；②有凝血功能障碍等麻醉相关禁忌证和穿刺相关禁忌证者；③有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；④存在精神疾病不能配合手术及研究者。

1.2方法

对照组采用传统多孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术全身麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。于脐上缘做10mm切口，建立气腹，压力维持在12 - 14mmHg，置入10mm Trocar及腹腔镜镜头。随后分别于以下位置做操作孔切口：

右下腹麦氏点做5mm切口，置入相应Trocar及操作器械；左下腹反麦氏点做10mm切口，置入相应Trocar及操作器械；左下腹耻骨联合上3cm处，向左旁开3cm做切口，置入相应Trocar及操作器械。探查盆腔情况，明确囊肿位置、大小及与周围组织的粘连状况。使用穿刺针经Trocar刺入囊肿，缓慢吸出大部分囊液，以降低囊肿张力；随后在穿刺部位行荷包缝合，收紧囊壁，减少囊液外溢风险。采用钝性分离的方法，沿囊肿与卵巢组织的间隙进行分离，完整剥除囊肿，操作过程中注意保护卵巢的正常组织。囊肿剥除后，对创面进行缝合止血，确保无明显出血点。将剥除的囊肿标本装入标本袋，经脐部穿刺孔取出。用生理盐水冲洗盆腔，仔细检查盆腔内有无活动性出血、脏器损伤等情况，确认无异常后，逐层关闭切口。

试验组采用单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术。麻醉方式及体位同对照组。于脐部做2-3cm直切口，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，钝性分离腹直肌，打开腹膜，置入单孔多通道装置。将腹腔镜镜头及操作器械经该装置置入腹腔，探查盆腔。先抽吸部分囊液，使囊肿体积缩小，便于操作。荷包缝合收紧囊壁，顿性完整剥除囊肿，使用可吸收线缝合卵巢创面。将标本装入取物袋，经脐部切口取出。生理盐水冲洗盆腔，检查无出血后，缝合脐部切口。

1.3观察指标

（1）手术指标：包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。

（2）疼痛情况：在患者术后6h、术后12h、术后24h利用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分进行评估，分值体现在0~10分，分值越高，提示患者此环节的疼痛感较强。

（3）并发症发生率：比较两组术后一月内发热、伤口感染、裂开、贫血、切口疝，将总发生率作为比较的重要指标。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料用（