阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病的相关性研究

【摘要】目的：明晰阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病的相关性。方法：选取我院2023年1月到2024年1月收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，重点分析其病史资料，查看其脑血管疾病患病情况。后依据有无脑血管疾病将患者分为单纯组（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）与合并组（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管疾病），各20例。对比呼吸暂停时间与呼吸紊乱情况。结果：①合并组患者的阻塞性呼吸暂停次数更多、阻塞性呼吸暂停指数更高、阻塞性呼吸暂停最长时间更突出、呼吸暂停低通气指数更高。除阻塞性呼吸暂停平均时间外，上述各指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。相较于OSA，OSA合并脑血管疾病患者的OSA症状更严重，即OSA是脑血管疾病的危险因素；②两组患者的血氧饱和度各指标对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病有相关性，前者的出现及加重会提高脑血管疾病出现的概率，且OSA合并脑血管疾病后，患者OSA症状会加重。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；脑血管疾病；呼吸暂停；呼吸紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者临床常见睡眠时呼吸暂停、白天嗜睡及睡眠打鼾等。从病理学角度分析，OSA可使患者睡在睡眠时发生上气道反复塌陷，造成通气不足与间歇性缺氧及睡眠结构紊乱等[1]。且不少研究者发现，OSA严重时可引发脑血管相关疾病。为进一步明晰OSA与脑血管疾病相关因素的关系，提高患者及医生对OSA的重视与预防，本文分析了OSA与脑血管疾病的关系。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月到2024年1月收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者，重点分析其病史资料，查看其脑血管疾病患病情况。后依据有无脑血管疾病将患者分为单纯组（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）与合并组（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管疾病），分别为20例。组间资料如下：①单纯组：20例、男16例、女4例、年龄31至74岁、平均（52.65±13.69）岁、OSA病程3至11年、平均（5.03±2.84）年；②合并组：20例、男15例、女5例、年龄48至73岁、平均（59.68±8.78）岁、OSA病程2.5至12年、平均（5.10±2.80）年。两组患者年龄、OSA病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。

纳入标准：①OSA确诊者；②脑血管疾病均发生在OSA后；③相关资料完整且病史无隐瞒者。

排除标准：①脑血管疾病急性期继发的病态睡眠呼吸；②对相关研究知情且自愿参与研究者。

1.2 方法

对40例OSA患者的疾病史进行询问与记录，并以PSG监测患者的睡眠情况。记录患者呼吸暂停情况（阻塞性呼吸暂停次数、阻塞性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停平均时间、阻塞性呼吸暂停最长时间、呼吸暂停低通气指数）与血氧饱和度（平均血氧饱和度、最低血氧饱和度）相关数据。

1.3 观察指标

两组患者阻塞性呼吸暂停情况（阻塞性呼吸暂停次数、阻塞性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停平均时间、阻塞性呼吸暂停最长时间、呼吸暂停低通气指数）与血氧饱和度（平均血氧饱和度、最低血氧饱和度）情况。注：①呼吸暂停：口鼻气流完全停止≥10s；②低通气：气流下降≥50%，持续10s以上，伴有≥3%的SaO2下降 或微觉醒。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者阻塞性呼吸暂停情况

（1）阻塞性呼吸暂停次数：合并组（88.63±115.84）次、单纯组（28.60±28.39）次、t=2.251、P=0.030；（2）阻塞性呼吸暂停指数：合并组（13.77±16.42）、单纯组（4.24±4.09）、t=2.519、P=0.016；（3）阻塞性呼吸暂停平均时间：合并组（28.76±6.18）s、单纯组（25.69±9.33）s、t=1.227、P=0.227；（4）阻塞性呼吸暂停最长时间：合并组（59.62±21.84）s、单纯组（45.05±17.38）s、t=2.335、P=0.025。（5）呼吸暂停低通气指数：合并组（34.23±16.54）、单纯组（17.72±7.19）、t=4.094、P=0.001。研究显示，合并组患者的阻塞性呼吸暂停次数更多、阻塞性呼吸暂停指数更高、阻塞性呼吸暂停最长时间更突出、呼吸暂停低通气指数更高。除阻塞性呼吸暂停平均时间外，上述各指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。相较于OSA，OSA合并脑血管疾病患者的OSA症状更严重，即OSA是脑血管疾病的危险因素。

2.2两组患者血氧饱和度情况对比与分析

（1）平均血氧饱和度：合并组（95.63±1.64）%、单纯组（96.30±1.08）%、t=1.526、P=0.135；（2）最低血氧饱和度：合并组（79.16±12.47）%、单纯组（84.70±7.09）%、t=1.727、P=0.092。研究显示：两组患者的血氧饱和度各指标对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）即各种原因引起的上气道狭窄或神经系统在睡眠时对上气道肌肉的调节功能降低，造成起到完全或部分塌陷，进而使通气量变少，而此时吸入的气流会因受阻而在上气道形成漩涡，漩涡对上气道软组织冲击后会产生震动，出现鼾声，造成通气不足[2]。从原因分析，OSA的诱发因素包括了上气道多水平解剖结构异常、肥胖、吸烟、饮酒等。OSA患者的典型临床症状为睡眠打鼾、晨起头疼或口干、注意力不集中等[3]。严重者可出现多系统损伤，例如血压升高、心律失常、呼吸衰竭、肺动脉高压等[4]。

近年来，越来越多的研究者意识到OSA的危害，并对OSA与其他疾病的相关性进行了深入研究。杨宁等在阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压患者血管损伤的相关性进行研究后认为，高血压患者中合并OSA与血管内皮损伤相关，在青年高血压患者中更为明显[5]。Hirschallen的研究证明了临床上处于过度嗜睡伴睡眠障碍亚型的OSA 患者未来发生心血管事件的可能性明显更高[6]。本研究结果发现：①合并组患者的阻塞性呼吸暂停次数更多、阻塞性呼吸暂停指数更高、阻塞性呼吸暂停最长时间更突出、呼吸暂停低通气指数更高。除阻塞性呼吸暂停平均时间外，上述各指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。相较于OSA，OSA合并脑血管疾病患者的OSA症状更严重，由此可推，OSA严重者可出现脑血管疾病，即OSA是脑血管疾病的危险因素；②两组患者的血氧饱和度各指标对比无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病有相关性，前者的出现及加重会提高脑血管疾病出现的概率，且OSA合并脑血管疾病后，患者OSA症状会加重。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组、嗓音学组,上海交通大学医学院附属第六人民医院,等. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）计划书[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,59(2):114-121.

[2]梁广逍,拜承萍. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴缺血性脑血管病与颅内外血管斑块的研究进展[J]. 临床医学进展,2022,12(5):3850-3854.

[3]何权瀛. 卵圆孔未闭在阻塞性睡眠呼吸暂停引发的多种脑血管疾病中的作用[J]. 中华医学杂志,2020,100(36):2808-2812.

[4]陈婷. OSA与脑卒中相关性的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2023,23(60):1-4.

[5]杨宁,侴宏达,魏茂提,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压患者血管损伤的相关性研究[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(11):1137-1144.

[6]A.J. HIRSCH ALLEN, RACHEL JEN, DIEGO R. MAZZOTTI, et al. Symptom subtypes and risk of incident cardiovascular and cerebrovascular disease in a clinic-based obstructive sleep apnea cohort[J]. Journal of clinical sleep medicine: JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine,2022,18(9):2093-2102.