A型肉毒毒素分层分区注射与微滴注射在中下面部年轻化中的临床疗效对比研究

【摘要】目的：对比分析A型肉毒毒素分层分区注射与微滴注射在中下面部年轻化中的临床疗效。方法：收录样本对象的时间范围制定为2025年4月至2026年4月，入组的样本对象制定为60例面部衰老患者，采用电脑抽号法的方式对患者进行分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例，分别对其提供A型肉毒毒素分层分区注射、A型肉毒毒素微滴注射，对比两组患者的差异性。结果：研究组患者的治疗效果更高（p＜0.05）；研究组患者不良反应发生率更低 （p＜0.05）；研究组患者满意度更高（p＜0.05）；研究组患者皮肤改善效果更高（p＜0.05）。结论：A型肉毒毒素分层分区注射对中下面部年轻化患者的应用效果理想。

【关键词】A型肉毒素；分层分区注射；微滴注射；中下面部年轻化；临床疗效

 面部衰老是人体自然生理退变的核心表现之一，也是临床整形美容科最为常见的就诊诉求。人体面部衰老进程受年龄增长、紫外线照射、作息习惯、环境因素及面部肌肉长期运动等多重因素影响，其中中下面部衰老的临床表现最为突出，对面部整体美观度的影响最为显著[1]。中下面部涵盖鼻翼水平线以下至下颌缘的面部区域，包含口周、面颊、下颌等关键解剖部位，该区域皮肤厚度相对更大，皮下脂肪分布不均，且存在大量表情肌附着，日常咀嚼、说话、表情活动频繁，长期反复的肌肉牵拉会逐步引发皮肤弹性纤维断裂、胶原纤维流失，进而出现鱼尾纹、法令纹、木偶纹、下颌线模糊、面部皮肤松弛下垂等一系列衰老问题。随着社会经济水平提升与大众审美观念的升级，人群对面部年轻化的需求逐年攀升，且治疗需求更趋向于微创、高效、安全、恢复期短的诊疗方式。传统面部年轻化治疗方式包含手术提拉、激光嫩肤、填充注射等，面部提拉手术创伤较大，术后恢复期长，存在瘢痕增生、面部神经损伤等手术风险，受众群体受限。激光嫩肤治疗周期较长，短期改善效果有限，对重度皮肤松弛及动态皱纹的矫正效果不佳[2]。玻尿酸、自体脂肪等填充治疗虽可快速改善面部凹陷，但无法解决肌肉过度收缩引发的动态皱纹，且存在填充物移位、结节形成等并发症风险。A型肉毒毒素作为临床微创美容的核心药物，凭借其阻断神经肌肉传导、抑制肌肉过度收缩的作用机制，被广泛应用于各类动态性皱纹及面部松弛问题的矫正治疗中。该药物能够精准作用于面部表情肌，降低肌肉张力，缓解肌肉频繁收缩对皮肤的牵拉损伤，从而达到淡化皱纹、紧致面部肌肤、优化面部轮廓的年轻化效果[3]。目前A型肉毒毒素注射治疗已成为中下面部年轻化的首选微创方案，但临床注射方式尚未形成统一标准，不同注射技术的药物作用层次、作用范围、药物弥散效果存在明显差异，直接影响最终治疗效果与术后安全性。临床现阶段常用的A型肉毒毒素注射方式包含分层分区注射与微滴注射两种主流模式，但关于两种注射方式的优劣对比、适用场景、疗效差异及安全性能的系统性临床研究仍较为匮乏[4]。多数临床医师依据个人操作经验选择注射方式，存在治疗针对性不足、药物用量把控不当、局部改善不均衡等问题，部分患者术后易出现面部不对称、肌肉僵硬、局部肿胀持久不消等不良情况。因此，本文深入对比分析A型肉毒毒素分层分区注射与微滴注射在中下面部年轻化中的临床疗效。现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1资料

收录样本对象的时间范围制定为2025年4月至2026年4月，入组的样本对象制定为60例面部衰老患者，采用电脑抽号法的方式对患者进行分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例。研究组：男/女：1/29；年龄：28~55岁，均值（39.53±5.25）岁。常规组：男/女：2/28；年龄：29~54岁，均值（39.55±5.14）岁。两组患者的一般资料对比无意义（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者使用统一配比的A型肉毒毒素稀释溶液，将100U肉毒毒素配合2.5mL0.9%氯化钠注射液稀释，充分摇匀后配置成浓度4U/0.1mL的药液，配置后即刻使用，避免药液放置过久失效。

常规组采用微滴注射治疗。根据患者中下面部衰老区域划定注射范围，主要覆盖法令纹两侧、面颊松弛区域、口周及下颌缘部位。采用多点微量注射模式，每个注射点间距控制在0.5厘米，单点注射剂量控制在2至3U。注射时保持针头与皮肤呈15度角，针尖刺入皮下浅层，缓慢推注药液，确保药液均匀弥散于皮下软组织内。全程遵循少量多次的注射原则，根据患者皮肤松弛程度与皱纹深度微调各点位注射剂量，总注射剂量控制在30至50U。注射完成后轻柔按压注射区域，促进药液弥散，避免局部药液堆积。

研究组采用分层分区注射治疗。首先结合患者中下面部解剖结构与衰老特征，将治疗区域划分为法令纹区、木偶纹区、面颊松弛区、下颌缘区四个独立区域，针对不同区域制定分层注射方案。浅层针对皮肤浅层皱纹与轻微松弛，中层针对皮下脂肪层松弛移位，深层针对表情肌过度收缩部位。法令纹区域采用深浅结合注射方式，浅层皮下微量给药改善表皮细纹，深层靶向注射提上唇鼻翼肌，抑制肌肉过度收缩，单点剂量3至4U。木偶纹区域重点作用于降口角肌，中层肌肉层注射，精准放松肌肉，改善口角下垂及纹路。面颊松弛区采用浅层均匀注射，提升皮肤紧致度，改善软组织松弛。下颌缘区深层精准注射下颌肌群，优化下颌线条，改善轮廓模糊问题。各区域注射层次严格区分，避免跨层次盲目给药，总注射剂量控制在35至55U，注射完成后轻柔塑形按摩，保障药液均匀分布，同时规避局部结节形成。

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的治疗效果对比

    显效、有效、无效等3个等级，总有效率=（显效+有效）/n×100.00%。

1.3.2两组患者的不良反应发生率对比

局部肿胀、皮下淤青、面部肌肉僵硬等。

1.3.3 两组患者的满意度对比

十分满意、满意以及不满意等3个等级，总满意度=（十分满意+满意）/n×100.00%。

1.3.4两组患者皮肤改善效果对比

   面部皱纹改善评分、皮肤紧致度评分，满分均为10分，呈正比。

1.4数据处理

所有数据采用 SPSS 22.0 软件进行计算，计量资料用（`x±s）表示，以α=0.05检验水准进行t 检验；计数资料进行c2检验，P<0.05 视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗效果更高（p＜0.05），详情见表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比（%）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

  研究组患者不良反应发生率更低 （p＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组患者不良反应发生率对比（%）

2.3 两组患者的满意度对比

研究组患者满意度更高（p＜0.05），详情见表3所示。

表3 两组患者的满意度对比（%）

2.4 两组患者的皮肤改善效果对比

研究组患者皮肤改善效果更高（p＜0.05），详情见表4所示。

表4 两组患者的皮肤改善效果对比（`x±s）

3讨论

中下面部的解剖结构具有层次复杂、肌肉分布密集、软组织活动度大的特点，其衰老改变兼具动态性与静态性双重特征[5]。早期中下面部衰老以动态皱纹为主，仅在面部做出表情时出现纹路，随衰老进展，皮肤胶原持续流失、皮下支撑结构松弛，动态皱纹会逐步转化为静态皱纹，同时伴随面颊下垂、下颌缘模糊、口角松弛等问题，严重影响面部整体精致度与年轻化状态。相较于上面部衰老，中下面部衰老对患者容貌气质的影响更为直观，且矫正难度更高，对治疗精准度的要求更为严苛[6]。中下面部衰老的核心病理改变为表情肌功能亢进、皮肤胶原流失、软组织支撑力下降，临床治疗需兼顾抑制肌肉过度收缩、提升皮肤紧致度、优化面部轮廓多重目标。A型肉毒毒素的治疗核心优势在于靶向作用于骨骼肌神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动向肌肉组织的传导，使过度收缩的表情肌处于松弛状态，从而消除动态皱纹，同时减少肌肉对皮肤的持续性牵拉，延缓皮肤衰老进展。该药物微创治疗的优势契合当下医美行业的发展趋势，具备操作便捷、创伤微小、术后恢复快、可重复性强等特点，适配各年龄段有面部年轻化需求的患者[7]。但注射技术是决定肉毒毒素治疗效果的核心关键，药物注射层次过浅无法作用于靶肌肉，治疗效果不佳，注射层次过深则易累及非目标肌肉，引发面部僵硬、表情不自然等并发症。A型肉毒毒素作为微创年轻化治疗的核心药物，其治疗效果的核心取决于注射方式、注射层次与药物剂量的精准把控。传统微滴注射操作简便，药物弥散均匀，能够改善面部整体肤质，但存在靶向性不足的缺陷，无法精准作用于病变肌肉组织，对重度皱纹及局部松弛的改善效果有限，且均匀给药模式易造成非目标区域药物堆积，增加面部僵硬的发生风险[8]。分层分区注射技术依托面部精细解剖结构，结合中下面部不同区域的衰老特点，实现分区域、分层次精准给药，浅层改善皮肤表层细纹与肤质问题，中层修复皮下软组织松弛，深层靶向作用于过度收缩的表情肌，能够针对性解决不同部位、不同程度的衰老问题[9]。分层分区注射是基于面部解剖层次与衰老分区特点衍生的精准注射技术，依据中下面部不同区域的肌肉厚度、皮肤松弛程度、皱纹类型，划分独立治疗区域，分浅层、中层、深层逐层给药，能够实现药物的靶向精准作用，保障各区域衰老问题得到针对性矫正。本次研究结果表明，研究组患者的治疗效果更高（p＜0.05）；研究组患者不良反应发生率更低 （p＜0.05）；研究组患者满意度更高（p＜0.05）；研究组患者皮肤改善效果更高（p＜0.05）。

综上所述，对于中下部面部年轻化患者而言，给予其A型肉毒毒素分层分区注射进行干预，该措施的应用所取得的效果理想，降低患者发生不良反应的风险，提升患者的满意度，纠正患者的皮肤情况。

参考文献

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