A型肉毒毒素分区微滴注射与传统微滴注射在中下面部年轻化中的临床疗效对比研究

【摘要】目的：对比分析A型肉毒毒素分区微滴注射与传统微滴注射在中下面部年轻化中的应用效果。方法：对样本对象进行收录的时间范围拟定为2024年10月至2025年10月，入组的样本对象制定为60例中下面部老化患者，采用电脑抽号法的方式对患者进行分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例，分别对其提供A型肉毒毒素分区微滴注射、A型肉毒毒素传统微滴注射，对比两组患者的差异性。结果：研究组患者的中下面部老化改善评分更高（p＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率更高（p＜0.05）；研究组患者的满意度更高（p＜0.05）；研究组患者的干预效果更高（p＜0.05）。结论：对于中下面部老化患者而言，给予其A型肉毒毒素分区微滴注射进行干预，这种方式可以有效改善患者的面部老化的情况，降低患者发生不良反应的风险，提升患者的满意度，干预效果理想。

【关键词】A型肉毒毒素；分区微滴注射；传统微滴注射；中下面部年轻化；临床疗效

面部老化是人体自然衰老过程中的重要表现，其中中下面部老化尤为明显，主要表现为皮肤松弛、皱纹增多、苹果肌下垂、下颌缘模糊、口角下垂等，不仅影响面部美观，还可能对患者的心理状态和社交生活造成负面影响[1]。随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，面部年轻化治疗的需求日益增长，各类微创美容技术不断发展，为中下面部老化的改善提供了更多选择。A型肉毒毒素是目前临床应用最广泛的微创美容材料之一，其作用机制是通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到减少皱纹、紧致皮肤的效果。A型肉毒毒素注射具有操作简便、创伤小、恢复快、效果显著等优势，已成为中下面部年轻化治疗的核心手段之一[2]。但随着注射技术的不断创新，不同注射方式的临床疗效存在差异，如何选择更安全、有效的注射方式，成为临床医师和患者共同关注的重点。目前，A型肉毒毒素在中下面部年轻化中的注射方式主要包括分层分区注射和微滴注射[3]。传统微滴注射是传统的注射方式，操作相对简单，将A型肉毒毒素以微小剂量均匀注射于皮肤浅层，主要针对皮肤表面的细小皱纹和松弛问题。分区微滴注射则是一种新型注射技术，根据中下面部不同区域的解剖结构和老化特点，将注射部位分为不同区域，每个区域再分为真皮层、皮下脂肪层、肌肉层等不同层次，结合患者的具体老化程度，精准控制注射剂量和深度，实现针对性治疗。尽管两种注射方式均已应用于临床，但关于其在中下面部年轻化中的疗效对比研究仍较为匮乏[4]。因此，本文深入对比分析A型肉毒毒素分区微滴注射与传统微滴注射在中下面部年轻化中的应用效果。报告如下：

1资料与方法

1.1资料

对样本对象进行收录的时间范围拟定为2024年10月至2025年10月，入组的样本对象制定为60例中下面部老化患者，采用电脑抽号法的方式对患者进行分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例。研究组：男/女：1/29；年龄：36~59岁，均值（48.56±2.05）岁。常规组：男/女：2/28；年龄：35~58岁，均值（48.52±2.14）岁。两组患者的一般资料对比无意义（p＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合中下面部老化的诊断标准；所有患者均意识清晰；所有患者及其家属均知晓本次研究，并自愿加入本次研究。排除标准：中途退出者；妊娠期女性；严重心脑血管疾病者。

1.2方法

常规组采用微滴注射方式。将100UA型肉毒毒素[美国BOTOX（保妥适）]用生理盐水稀释至5ml（2U/0.1ml），采用1mL一次性无菌注射器配合32G针头，进针角度为15～30°，几乎平行于皮肤表面，缓慢进针至真皮浅层。注射时采用均匀点状注射，注射点位间距为1.0～1.5cm，每个点位注射剂量为0.05～0.1mL，根据患者中下面部老化程度调整总注射剂量，总剂量控制在50～80U，重点注射于法令纹、木偶纹、下颌纹等皱纹明显区域，注射后用无菌棉签轻轻按压注射点3～5分钟，避免药物扩散和出血。传统微滴注射：100U稀释5ml（2U/0.1ml），注射点位间距为1.0-1.5cm，每个点位注射剂量为0.05～0.1mL，总剂量控制在50～80U

研究组采用分层分区注射方式。首先对中下面部进行分区，根据解剖结构和老化特点，分为颞发际线区、耳前区、苹果肌区、口角区、下颌缘区等区域。将100UA型肉毒毒素用生理盐水稀释至5ml（2U/0.1mL），采用1mL一次性无菌注射器配合34G针头，真皮层注射时，进针角度15～30°，进针深度1～2mm，每个点位注射剂量0.02～0.05mL。颞发际线区、耳前区和下颌缘区间隔0.3-0.5cm，每个点位注射剂量0.02～0.05mL，苹果肌区和口角区间隔0.5-0.8cm，每个点位注射剂量0.01～0.03mL，总剂量控制在50～80U。分区微滴：分区：颞发际线区，耳前区，苹果肌区，口角区，下颌缘区。100U稀释5ml（2U/0.1ml，真皮层注射，进针角度15～30°，进针深度1～2mm。颞发际线区、耳前区和下颌缘区间隔0.3-0.5cm，每个点位注射剂量0.02～0.05mL，苹果肌区和口角区间隔0.5-0.8cm，每个点位注射剂量0.01～0.03mL，总剂量控制在50～80U

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的中下面部老化改善评分对比

采用面部老化评分量表对两组患者的中下面部老化状态进行评价。该量表包括皱纹深度、皮肤松弛度、面部轮廓、苹果肌位置4个维度，每个维度评分0～3分，总分0～12分，评分越高表示中下面部老化改善效果越好。

1.3.2两组患者的不良反应发生率对比

局部肿胀、瘀斑、疼痛等。

1.3.3 两组患者的满意度对比

十分满意、满意以及不满意等3个等级，总满意度=（十分满意+满意）/n×100.00%。

1.3.4 两组患者的干预效果对比

    显效、有效、无效等3个等级，总有效率=（显效+有效）/n×100.00%。

1.4数据处理

所有数据采用 SPSS 22.0 软件进行计算，计量资料用（`x±s）表示，以α=0.05检验水准进行t 检验；计数资料进行c2检验，P<0.05 视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的中下面部老化改善评分对比

研究组患者的中下面部老化改善评分更高（p＜0.05），详情见表1所示。

表1  两组患者的中下面部老化改善评分对比（±s）

2.2两组患者的不良反应发生率对比

    研究组患者的不良反应发生率更高（p＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组患者的不良反应发生率对比（%）

2.3 两组患者的满意度对比

   研究组患者的满意度更高（p＜0.05），详情见表3所示。

表3 两组患者的满意度对比（%）

2.4 两组患者的干预效果对比

   研究组患者的干预效果更高（p＜0.05），详情见表4所示。

表4 两组患者的干预效果对比（%）

3讨论

    中下面部老化是人体衰老的重要外在表现，其核心病理机制是皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维变性、面部肌肉过度收缩及皮下脂肪移位，导致皱纹形成、皮肤松弛和面部轮廓改变。中下面部是面部老化的重灾区，其老化机制复杂，主要与皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维变性、面部肌肉过度收缩、皮下脂肪萎缩及移位等多种因素相关[5]。随着年龄增长，中下面部皮肤逐渐失去弹性，出现法令纹、木偶纹、下颌纹等各类皱纹，同时苹果肌下垂、下颌缘松弛，导致面部轮廓模糊，呈现老态。在微创美容技术快速发展的今天，A型肉毒毒素注射凭借其确切的除皱、紧致效果，成为中下面部年轻化治疗的首选方案之一[6]。A型肉毒毒素作为一种高效的神经肌肉阻断剂，能通过抑制乙酰胆碱的释放，放松过度收缩的面部肌肉，减少皱纹形成，同时还能促进皮肤微循环改善，增加皮肤紧致度，已成为中下面部年轻化治疗的核心手段[7]。但注射方式的精准性直接影响治疗效果和安全性，因此选择科学合理的注射方式至关重要。微滴注射是传统的A型肉毒毒素注射方式，其操作相对简便，主要将药物注射于皮肤浅层，通过微小剂量的均匀分布，改善皮肤表面的细小皱纹。但该方式存在明显局限性，未充分考虑中下面部的解剖分层和区域差异，注射深度和剂量不够精准，对于中重度皮肤松弛、苹果肌下垂、下颌缘模糊等问题的改善效果有限。此外，微滴注射的药物扩散范围较广，容易导致面部肌肉过度松弛，出现面部僵硬、表情不自然等不良反应，影响治疗的美观度和安全性[8]。分层分区注射是一种新型的精准注射技术，其核心优势在于结合中下面部的解剖结构和老化特点，实现精准分层、分区治疗[9]。中下面部不同区域的老化表现和解剖结构存在差异，苹果肌区主要以脂肪萎缩和下垂为主，下颌缘区主要以肌肉松弛和轮廓模糊为主，口角区和法令纹区主要以皱纹形成为主。分层分区注射通过将注射区域分为不同模块，每个模块再根据老化程度分为不同层次，精准控制注射剂量和深度，使药物能更有效地作用于目标组织，最大限度发挥A型肉毒毒素的除皱、紧致效果。本次研究结果表明，研究组患者的中下面部老化改善评分更高（p＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率更高（p＜0.05）；研究组患者的满意度更高（p＜0.05）；研究组患者的干预效果更高（p＜0.05）。

综上所述，A型肉毒毒素分区微滴注射与传统微滴注射在中下面部年轻化中的临床疗效对比发现，A型肉毒毒素分区微滴注射效果更高，并且能够提升患者的满意度，降低患者发生不良反应的风险，促进患者面部年轻化的改善。

参考文献

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