小切口去脂配合连续埋线法重睑成形术用于不对称双眼皮整形的效果观察

摘要：目的：比较小切口去脂联合连续埋线法与传统切开法重睑成形术治疗不对称双眼皮的临床效果与美观满意度，为临床选择优化术式提供参考。方法：此次研究共纳入观察对象56例，均为本院整形美容科收治的不对称双眼皮患者，观察时间：选取2024年1月~2025年1月。按随机数字表法分为研究组与对照组，各28例。对照组采用传统切开法重睑成形术，研究组采用小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术。对比两组围手术期指标、整形效果、术后并发症发生率及术后6个月美观满意度。结果：经对研究组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及切口长度加以统计，统计结果均显著短于对照组（P<0.05）；术后对两组患者的整形效果进行评定，研究组的优良率显著高于对照组（P<0.05）；经对研究者患者术后并发症发生率加以统计，统计结果为3.57%，明显低于对照组患者的25.00%（P<0.05）；术后对两组患者进行美观满意度调查，研究者满意度为96.43%，显著高于对照组患者的75.00%（P<0.05）。结论：采用小切口去脂联合连续埋线法治疗不对称双眼皮，具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，整形效果及美观满意度明显优于相传统切开法重睑成形术，值得临床推广应用。

关键词：小切口去脂；连续埋线法；重睑成形术；不对称双眼皮整形

双眼皮不对称在人群中十分常见，先天性双侧重睑形态不一致的发生率约为15%，而因既往手术操作不当、术后恢复差异等原因造成的继发性双眼皮不对称比例更高。明显的双眼皮不对称不仅会破坏面部整体协调美观，还容易使患者产生自卑、焦虑等负面情绪，甚至影响日常社交行为[1]。通过重睑成形手术对不对称双眼皮进行矫正，是目前临床最主要的改善方式，传统切开法是以往常用术式，通过沿重睑线做全长切口，可在直视下调整皮肤、眼轮匝肌及眶隔脂肪，对复杂畸形的矫正能力较强、视野暴露充分[2]，但该术式也存在手术创伤较大、术中出血量相对较多，术后肿胀、瘀斑等组织反应明显，恢复周期较长；且手术不可逆，若术后再次出现双侧不对称或重睑形态不佳，二次修复难度显著增加[3]。因此，如何在更小创伤下实现精准、对称的重睑修复，已成为眼整形领域的重要研究方向。近年来，随着微创理念在整形美容外科的普及，小切口去脂联合连续埋线法在不对称双眼皮的整形修复中应用越来越广泛，该术式仅需在重睑线上做1～3个长度2～4 mm的微小切口，即可对眶隔脂肪进行精准去除，再通过连续埋线形成稳定自然的重睑皱襞，即有埋线法创伤小、恢复快的优点，又能解决单纯埋线无法去脂、适用范围有限的问题[4]。为进一步该微创术式在不对称双眼皮矫正中的实际效果，本研究对比分析了小切口去脂联合连续埋线法与传统切开法的临床疗效，以期为临床选择更安全、有效、美观的修复方案提供循证依据，为不对称双眼皮的个体化治疗提供新思路。现总结如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

此次研究共纳入观察对象56例，均为本院整形美容科收治的不对称双眼皮患者，观察时间：选取2024年1月~2025年1月。纳入标准：①临床明确诊断为双侧眼睑不对称，双眼重睑宽度、弧度、长度存在明显差异；②年龄18～45岁；③无眼部器质性病变及手术禁忌证；④患者均自愿本研究。排除标准：①伴有上睑下垂、内眦赘皮等需同期行其他眼部整形手术者；②凝血功能异常者；③处于妊娠期或哺乳期女性；④患有精神疾病或对手术预期不切实际者。 采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各28例。观察组中男3例，女25例，年龄18～37岁，平均（24.62±3.17）岁；原发性不对称22例，继发性不对称6例。对照组中男2例，女26例，年龄19～36岁，平均（25.13±3.42）岁，原发性不对称21例，继发性不对称7例。两组患者基线资料组间平衡性良好（P＞0.05）。

1.2方法

术前根据患者面部整体特点、眉眼间距、眼裂形态以及个人审美需求，个性化设计双侧重睑线，确保两侧在宽度和弧度上对称。用标记笔沿设计线精准描记，并在内侧标出小切口位置。重睑线高度通常为6～8 mm，可根据上睑皮肤厚度和个人喜好微调。

观察组实施小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术：在重睑线上标记1～3个小切口，常选内侧、中间、外侧三点，每个切口长2～4 mm。如上睑脂肪较多，重点标记中外1/3膨出区域。局部麻醉后，沿标记切开皮肤及皮下，用眼科剪或蚊式钳钝性分离至眼轮匝肌下，暴露眶隔；轻压眼球使脂肪自然膨出，用蚊式钳夹住并剪除多余脂肪，电凝或压迫止血，注意保留适量脂肪以免术后上睑凹陷。用6-0或7-0尼龙线从外眦侧小切口进针，依次穿过皮肤、眼轮匝肌、睑板上缘筋膜，再从邻近切口出针，反复形成“U”形或“8”字形走行，每侧缝合3～5针。拉紧缝线，观察重睑弧度、宽度及对称性，满意后打结并将线结埋入皮下。小切口可不缝合或缝1针。术后涂抗生素眼膏，无需加压包扎。

对照组采用传统切开法重睑成形术：沿设计好的重睑线全程标记，长度覆盖整个上睑（约20～30 mm），并标出需切除的皮肤和脂肪范围。局部麻醉后，按标记线切开皮肤及皮下，切除多余皮肤（宽2～5 mm）。用眼科剪分离眼轮匝肌，暴露睑板前筋膜；切除切口下缘约1～2 mm宽的眼轮匝肌，显露睑板。如有脂肪膨出，打开眶隔，轻压眼球后剪除多余脂肪，彻底止血。用7-0尼龙线或6-0丝线在重睑线最高点、内眦、外眦及中间位置做皮肤-睑板-皮肤的贯穿缝合，形成重睑皱襞；再用6-0丝线间断缝合皮肤，针距3～4 mm，确保对合整齐、线条自然。术后涂抗生素眼膏，并用无菌敷料轻压包扎。

1.3观察指标

1.3.1 围手术期指标  主要包括手术时间（从切开至缝合结束）、术中出血量（采用纱布称重法计算）、切口愈合时间（以切口完全上皮化、无红肿渗出为标准）以及切口总长度。

1.3.2 整形效果评定  术后2个月由未参与手术的两名高年资主治医师进行盲法评定整形效果。优：患者睁眼时重睑线流畅自然，双侧重睑宽度、弧度完全对称，无肉眼可见差异。良：重睑线基本流畅，双侧重睑略有差异（宽度差≤1mm），但不影响整体美观。差：重睑线中断或消失，双侧不对称明显（宽度差＞1mm），或形态不自然。统计最终优良率。

1.3.3 术后并发症发生情况  记录患者术后出现的眼睑肿胀（持续时间＞1周）、眼睑瘀斑（范围＞1cm²）、切口感染以及术后不对称加重等并发症。

1.3.4 美观满意度调查  术后6个月采用自制的《眼部整形手术美观满意度问卷》进行调查，分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。

1.4数据处理

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理分析。患者手术时间、出血量、切口长度等计量资料以（`c±S ）表示，独立样本t检验；优良率、并发症发生率、满意度等计数资料[n(%)]采用χ²检验，当P值<0.05表示各研究间的效应量具有异质性。

2.结果

2.1两组患者围手术期指标比较

经对研究组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及切口长度加以统计，统计结果均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患者围手术期指标比较（`c±S ）

2.2两组患者整形效果比较

术后对两组患者的整形效果进行评定，研究组的优良率显著高于对照组（P<0.05）。详见表2：

表2 两组患者整形效果比较[n(%)]

2.3两组患者术后并发症发生率比较

经对研究者患者术后并发症发生率加以统计，统计结果为3.57%，明显低于对照组患者的25.00%（P<0.05）。详见表3：

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

2.4两组患者美观满意度比较

术后对两组患者进行美观满意度调查，研究者满意度为96.43%，显著高于对照组患者的75.00%（P<0.05）。详见表4：

表4 两组患者美观满意度比较[n(%)]

3.讨论

严重的双眼皮不对称会明显影响面部整体美观，还容易给患者带来心理压力，降低社交自信与生活质量，是整形美容科较为常见的就诊问题。传统切开法重睑成形术虽可调整重睑形态、去除多余皮肤及脂肪，但存在创伤偏大、术后恢复慢、并发症风险较高等不足，部分患者术后仍存在重睑不对称、肿胀瘀斑明显等情况，难以同时满足患者对美观与安全的要求[5]。基于此，本研究对比分析了小切口去脂联合连续埋线法与传统切开法矫正不对称双眼皮的临床效果，旨在为临床术式选择提供更科学的参考。

结果显示：研究组在手术时间、切口愈合时间上均明显短于对照组，术中出血量更少，切口总长度也显著更短。这一结果说明小切口去脂联合连续埋线法创伤更小，传统切开法需要沿重睑线全程切开，组织分离范围广，对眼部正常结构损伤较大，因此出血量多、手术时间长、术后愈合较慢，而小切口去脂联合连续埋线法仅做2～4 mm的微小切口，无需大范围剥离，操作更简便，对组织破坏小，有利于加快术后恢复。在整形效果方面，研究组术后优良率达96.43%，显著高于对照组的78.57%。小切口去脂联合连续埋线法可结合患者面部特点、眼部基础条件及审美偏好进行个性化设计，通过微小切口精准去除脂肪，配合连续埋线更好地控制重睑宽度、弧度与对称性，减少了因组织去除过多、创伤较大导致的重睑线不流畅、双侧不对称等问题，术后形态更自然对称[6]。研究组患者术后并发症发生率仅3.57%，远低于对照组。传统切开法创伤大，易导致局部血液循环和淋巴回流不畅，从而出现长时间肿胀、明显瘀斑，也增加了感染和不对称加重的风险，小切口术式组织损伤轻，术后炎症反应小，肿胀和瘀斑消退更快，能有效降低各类并发症的发生，提升手术安全性[7]。研究组患者术后美观满意度显著更高。该术式恢复快、瘢痕隐蔽、重睑形态自然，更贴合患者对眼部整形的期待，整体美观效果更易被患者接受。 

综上所述：采用小切口去脂联合连续埋线法治疗不对称双眼皮，具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，整形效果及美观满意度明显优于相传统切开法重睑成形术，值得临床推广应用。

【参 考 文 献】

[1]樊涛.小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形修复中的临床效果分析[J].中国社区医师,2020,36(22):31-32.

[2]李海琪,张洋洋,徐靖然,等.三点小切口皮下隧道式联合埋线改良重睑术的临床应用[J].中国医疗美容,2025,15(11):42-47.

[3]刘贺.小切口去脂+连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中的应用分析[C]//北京华夏金方国际中医医学研究院.全新医护与中医医药文化交流会第二次会议论文集.中国北京市北京市,2025:68-70.

[4]余谦,郑若,曾荣洽.小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术应用于不对称双眼皮患者的效果分析[J].世界复合医学（中英文）,2022,8(1):112-114.

[5]靳慧霞,陈霞.小切口去脂+连续埋线重睑术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(16):115-118.

[6]郝世昌.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形修复中的应用效果及安全性分析[J].甘肃科技,2021,37(21):138-140.

[7]杜继凤.小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(27):98-100.