四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床效果评价

摘要：目的：评价四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床效果。方法：选取2025年4月至2026年4月我院整形美容科收治的50例老年眼袋整形患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。对照组采用传统眼袋切除术治疗，观察组采用四步法眼袋整形术治疗。比较两组临床治疗效果、并发症发生率及患者满意度。结果：经观察，观察组总体有效率相较于对照组呈现出显著提高，差异具备统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组并发症的发生率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的满意度也高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：四步法眼袋整形术治疗老年眼袋患者，操作简便、创伤小，能有效改善眼部外观，降低并发症发生率，提升患者满意度，适合民营医院临床推广应用。

关键词：四步法眼袋整形术；老年；眼部整形；临床效果；评价

随着人口老龄化加剧及人们审美需求的不断提高，老年眼部整形需求逐年增加，其中眼袋整形是老年患者最常见的眼部整形项目之一[1]。眼袋的形成主要与老年患者眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌萎缩、眶隔脂肪疝出等因素相关，不仅影响面部美观，还可能因眼睑松弛遮挡视线，降低老年患者生活质量[2]。医院作为整形美容服务的重要载体，接诊的老年眼袋患者多注重手术效果、恢复速度及安全性，且对手术操作的简便性、创伤大小有较高要求。传统眼袋切除术多以单纯切除多余皮肤和脂肪为主，虽能暂时改善眼袋外观，但术后易出现眼睑外翻、凹陷、切口瘢痕明显等并发症，且对眼部整体形态的改善效果有限，难以满足老年患者的美容需求[3]。四步法眼袋整形术通过规范的四步操作，兼顾脂肪去除、眶隔加固、肌肉收紧及皮肤修整，操作相对简便，创伤较小，近年来在临床逐渐应用[4]。基于此，本研究选取50例老年眼袋整形患者，对比四步法眼袋整形术与传统眼袋切除术的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究将2025年4月-2026年4月设定为选取时间，选取我院整形美容科收治的50例老年眼袋整形患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组25例患者中，男性5例，女性20例，年龄在65-78岁之间，年龄均值为（70.35±3.32）岁；对照组25例患者中，男性4例，女性21例，年龄在66-77岁之间，年龄均值为（70.42±3.25）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床资料完整且均已签署知情同意书；（2）治疗依从性良好的患者；（3）精神正常，可交流的患者。

排除标准：（1）合并器质类疾病的患者；（2）手术禁忌证的患者；（3）伴有严重血液系统疾病或免疫系统疾病者；（4）正在进行其他研究者。

1.2方法

两组患者术前均完善相关检查，排除手术禁忌，进行眼部消毒、局部麻醉，协助患者取平卧位，常规铺无菌巾。

对照组：采用传统眼袋切除术。在下眼睑睫毛下缘约1至2毫米的位置实施手术切口，随后进行皮肤与眼轮匝肌的分离操作，接着开启眶隔，移除突出的眶隔脂肪以及松弛的多余皮肤组织。在确保彻底止血后，采用6-0规格的丝线对切口进行间断性缝合处理。术后，于手术部位涂抹红霉素眼膏，并实施24小时的加压包扎措施，同时按照常规给予抗生素以预防感染发生。

观察组：采用四步法眼袋整形术，具体操作如下：①关于切口设计与实施切开操作：需在下眼睑睫毛下缘约1mm的位置，作一平行切口，切口在外眦部稍作向下斜向延伸，长度控制在3～5mm范围内，随后切开皮肤直至眼轮匝肌表面；②眶隔脂肪的处置流程：首先分离眼轮匝肌，使眶隔得以暴露，接着通过轻压眶区来释放疝出的脂肪，对多余脂肪进行修剪后，利用可吸收线对眶隔进行缝合加固处理；③眼轮匝肌的收紧步骤：需定位外眦韧带，并采用6-0可吸收线将其稳固固定于眶外侧壁骨膜上，以此达到收紧眼轮匝肌、改善眼睑松弛状况的目的；④皮肤修整及缝合环节：指导患者进行睁眼、向上看的动作，同时提拉下眼睑皮肤，剪除松弛的多余皮肤，在确保彻底止血后，使用6-0丝线对切口进行连续缝合，术后处理方式与对照组保持一致。

两组患者术后均随访6个月，观察眼部恢复情况及并发症发生情况。

1.3评价标准

1.3.1临床效果：分为显效、有效、无效。显效：术后眼袋完全消失，下眼睑皮肤紧致，眼部轮廓自然，无明显瘢痕，患者对外观满意；有效：术后眼袋明显减轻，下眼睑皮肤松弛改善，眼部轮廓基本自然，瘢痕不明显，患者对外观基本满意；无效：术后眼袋无明显改善，甚至加重，出现眼睑外翻、凹陷等异常，患者对外观不满意。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2并发症发生率：统计两组术后眼睑外翻、切口感染、皮下血肿、眼睑凹陷等并发症发生情况，计算并发症发生率。

1.3.3患者满意度：采用自制满意度量表（满分100分），手术后6个月评估，80~100分为满意，60~79分为基本满意，＜60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析方法

本次研究的所有数据均通过SPSS 26.0统计学软件进行处理，其中，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2、结果

2.1组间患者临床效果对比

与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，组间数据比较具有差异性（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床效果对比（%）

2.2 组间患者并发症发生情况对比

与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低，组间数据比较具有差异性（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组并发症发生情况对比（%）

2.3组间患者满意度对比

与对照组相比，观察组总满意度更高，组间数据比较具有差异性（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者满意度分析（%）

3.讨论

老年眼袋是衰老过程中眼部组织退行性改变的典型表现，其形成机制复杂，主要与眼睑皮肤胶原蛋白流失、弹性下降，眼轮匝肌萎缩无力，眶隔松弛导致脂肪疝出等因素相关[5]。老年患者多伴有皮肤松弛、组织弹性差等特点，且对手术创伤、恢复速度及术后美观度要求较高，这就要求术式不仅要有效去除眼袋，还要兼顾眼部整体形态的改善，减少并发症发生[6]。我院接诊的老年整形患者，更注重手术的简便性、安全性及性价比，因此选择一种操作简单、创伤小、效果确切的术式尤为重要。传统眼袋切除术是临床应用较早的术式，操作相对简单，但该术式仅注重脂肪切除和皮肤修剪，未对眶隔、眼轮匝肌等支撑结构进行修复和加固，术后易出现眼睑外翻、凹陷、皮肤松弛复发等并发症[7]。尤其是老年患者，眼部组织修复能力较弱，传统手术的创伤相对较大，术后恢复时间较长，难以满足老年患者的需求。

四步法眼袋整形术针对老年患者眼部组织特点，通过四个关键步骤实现眼袋整形的目的，其核心优势在于兼顾“去除、加固、收紧、修整”，操作简便，创伤较小，更适合民营医院临床应用[8]。老年患者眼部组织多存在皮肤松弛、眶隔薄弱、脂肪疝出、眼轮匝肌松弛及外眦韧带松弛等问题，四步法精准贴合这些病理特点，每一步均针对性解决相应问题，兼顾疗效与美观。第一步切口设计贴合眼睑生理弧度，沿下睑睫毛下2～3mm处作切口，避开眼睑敏感区域，外眦部延伸5～8mm并略向上倾斜，可有效避免术后瘢痕明显，同时减少对眼周神经血管的损伤，符合老年患者对美观的需求，也降低了术后并发症风险。第二步处理眶隔脂肪时，不仅精准修剪多余疝出的脂肪，避免过度去除导致的眼睑凹陷，还对松弛的眶隔进行分层缝合加固，增强眶隔支撑力，可有效防止脂肪再次疝出，减少眼睑凹陷、泪沟加重等术后不良情况的发生，适配老年患者眶隔组织退行性变的特点[9]。第三步收紧眼轮匝肌并固定外眦韧带，通过折叠缝合眼轮匝肌，增强眼部肌肉支撑力，同时将松弛的外眦韧带固定于眶骨外侧壁，改善眼睑松弛、下垂症状，避免术后眼睑外翻、睑球分离等并发症，提升眼部整体紧致度。第四步根据患者眼部皮肤松弛程度，精准修剪多余皮肤，避免修剪过多导致眼睑闭合不全，也防止修剪不足影响整形效果，确保术后眼睑皮肤紧致平整，眼部轮廓自然协调，最大程度恢复老年患者眼部年轻化外观，且整体操作创伤小、恢复快，契合民营医院高效、微创的临床诊疗需求[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（76.00%），说明四步法眼袋整形术能更有效地改善老年患者眼袋外观，提升整形效果。这与该术式精准处理眼部各组织，兼顾形态改善和功能保护密切相关[11]。在并发症方面，观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（24.00%），仅出现1例切口感染，经对症处理后痊愈，无眼睑外翻、凹陷等严重并发症，表明四步法眼袋整形术创伤小、安全性高，能有效降低术后并发症风险，这与该术式对眶隔、眼轮匝肌的加固处理，减少了组织损伤有关[12]。此外，观察组患者满意度（96.00%）高于对照组（72.00%），说明该术式术后效果更符合老年患者的审美需求，且恢复较快，能有效提升患者就医体验[13]。

本研究为我院老年眼部整形提供了简单可行的术式参考，四步法眼袋整形术操作简便，无需复杂设备，适合民营医院开展，且术后效果确切、安全性高，能有效满足老年患者的整形需求。但本研究样本量较小（50例），随访时间较短（6个月），后续可扩大样本量，延长随访时间，进一步验证该术式的长期效果。同时，可根据老年患者的个体差异，对四步法进行适当调整，以达到更理想的整形效果。

综上所述，四步法眼袋整形术在老年眼部整形中临床效果显著，能有效改善眼部外观，降低并发症发生率，提升患者满意度，操作简便、创伤小，适合临床推广应用。

参考文献

[1] 曾宪锋. 四步法整形术对眼袋患者眼袋祛除效果的分析[J]. 医学理论与实践,2025,38(12):2059-2061.

[2] 何楠楠,陈静,赵盼. 四步法眼袋整形术对年龄大于60岁患者眼袋祛除效果及美观性影响[J]. 四川解剖学杂志,2023,31(2):103-105.

[3] 李慧,赵会平,石莉莉. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床效果评价[J]. 生命科学仪器,2025,23(4):174-176.

[4] 冯鑫. 四步法整形术与下睑皮肤入路法在松弛型眼袋修复中的应用效果对比[J]. 医学理论与实践,2025,38(4):619-621.

[5] 张铮,郑波涛,李超. 双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术与四步法整形术对眼袋祛除效果及安全性比较[J]. 中国医药导报,2023,20(33):122-125.

[6] 邬丹. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床应用[J]. 中国实用医药,2022,17(4):66-68.

[7] 黄开亮. 四步法眼袋整形术在中老年眼部整形中的应用分析[J]. 医学论坛,2024,6(22):87-89.

[8] 闫国剑. 四步法眼袋整形术在老年患者眼部整形中的应用[J]. 医学美学美容,2024(13):106-108.

[9] 谭合村. 四步法眼袋切除术在老年患者眼部整形中的应用效果[J]. 医学美学美容,2024(18):115-118.

[10] 严谨,闫尊东. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形患者中的有效性及安全性[J]. 医学美学美容,2025,34(5):117-120.

[11] 张文佳. 四步法眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的临床效果[J]. 医学美学美容,2024,33(19):84-87.

[12] 刘绪立. 四步法眼袋整形术在中老年眼部整形患者中的应用效果[J]. 医学美学美容,2022,31(23):36-39.

[13] 王新明,李欣欣,郝宏翔. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果及其对并发症发生率的影响[J]. 医学美学美容,2022,31(6):57-60.