支气管哮喘患者的护理管理与预后改善研究

【摘要】目的：探讨支气管哮喘患者护理管理模式对预后的影响。方法：选取100例我院近一年收治的支气管哮喘患者，判定符合纳入标准后均分至对照组及观察组，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理干预。两组护理效果对比，统计并对比两组哮喘控制水平、生活质量、肺功能指标、复发率，其有效数据利用统计学工具分析。结果：哮喘控制率观察组高于对照组；生活质量评分观察组高于对照组；肺功能指标观察组高于对照组；复发率观察组低于对照组；两组数据有明显差异（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效改善支气管哮喘患者预后，生活质量提高。

【关键词】支气管哮喘；护理管理；预后；肺功能

支气管哮喘是常见慢性炎症性气道疾病[1]。疾病反复发作者生活质量下降，还造成沉重社会经济负担，虽无法根治，但科学护理管理可有效控制病情、减少发作。其发病与“气道炎症-高反应性-神经调节异常”相关：过敏原刺激激活免疫系统，释放组胺等炎症介质，引发气道黏膜水肿、平滑肌痉挛，导致气道狭窄、呼吸困难[2]。典型症状为反复喘息、气急等，夜间及凌晨易加重，另有咳嗽变异性、胸闷变异性等特殊类型。发作时双肺有哮鸣音，严重时危及生命，控制不佳短期诱发肺部感染，长期致气道重塑、呼吸衰竭等并发症[3]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取100例我院近一年收治的支气管哮喘患者，判定符合纳入标准后均分至对照组及观察组，采用随机数字表法，两组基线资料可比见，观察组：男性28例、女性22例，年龄55-75（65.34±3.65）岁；对照组：男性29例、女性21例，年龄56-76（66.45±6.52）岁；对比存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：① 遵医嘱执行药物治疗；② 监测呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，记录哮喘发作次数；③ 维持病房温度、湿度，定期通风除尘。

观察组：综合护理干预：（1）心理护理：每周1次一对一沟通，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估情绪，针对焦虑/抑郁患者采用“倾听-共情-疏导”模式，结合哮喘控制成功案例分享，帮助建立治疗信心。（2）用药指导：采用“讲解+实操+反馈”三步法：①讲解药物作用、用法用量及不良反应；②示范定量气雾剂、干粉吸入器正确使用方法，直至患者独立操作达标；③每月电话随访核查用药依从性；（3）健康教育：每月开展1次健康讲座，发放图文手册，内容涵盖：过敏原识别、哮喘急性发作自救、症状自我监测；（4）生活方式干预：①饮食：制定个性化食谱，避免辛辣、海鲜等诱发食物，增加富含维生素C的蔬果；②运动：指导每周3-5次中等强度运动，每次30分钟，避开寒冷、雾霾天气；③作息：督促每晚22:00前入睡，保证7-8小时睡眠。

1.3 观察指标

哮喘控制水平：采用哮喘控制测试（ACT）评估，25分为完全控制，20-24分为部分控制，<20分为未控制，统计总控制率；

生活质量：采用哮喘生活质量问卷（AQLQ），总分越高生活质量越好；

肺功能指标：使用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC%；

复发率：随访1年，统计复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以（例，%）表示，组间比较用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1干预1年后，观察组哮喘控制率（90.0%）显著高于对照组（66.0%）（P<0.05），见表1。

表1 两组患者哮喘控制水平比较（例，%）

2.2 干预前，两组AQLQ各维度评分（P>0.05）；干预后，观察组各维度及总分均显著高于对照组（P<0.05），见表4-2。

表2 两组患者干预前后AQLQ评分比较（x±s，分）

2.3 干预前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC%无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组各指标均显著优于对照组（P<0.05），见3。

表3 两组患者干预前后肺功能指标比较（x±s）

2.4 随访1年，观察组复发率显著低于对照组（P<0.05），见表4。

表1 两组复发率比较（例，%）

3、讨论

综合护理干预对支气管哮喘患者预后具有显著改善作用，其核心价值在于从心理、治疗、认知、生理四维度形成协同干预，针对性破解哮喘管理中的关键问题。

心理层面，哮喘反复发作者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，此类情绪会通过神经内分泌途径加剧气道痉挛。通过情绪评估与个性化疏导，可有效缓解患者心理负担，进而提升治疗依从性，为病情稳定控制筑牢基础。用药管理上，临床约30%患者因吸入装置使用不当导致治疗失效，而“实操+反馈”式指导能确保药物精准作用于气道，既减少“无效用药”情况，又降低口腔念珠菌感染等不良反应风险，保障治疗效果[4]。

健康教育则帮助患者掌握过敏原防控、急性发作自救知识，使其能主动规避花粉、尘螨等诱发因素，减少外界刺激引发的发作。此外，合理饮食、适当运动、规律作息的生活方式干预，可通过补充营养、增强呼吸肌力量、维持免疫稳定，协同降低气道高反应性，从根本上减少发作频率，全方位改善患者预后。

【参考文献】

[1] 龚蕊,王明磊. "四化"护理管理对老年支气管哮喘缓解期患者的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(14):2683-2684.

[2] 丁玲,许士娣,徐洁华. 儿童支气管哮喘缓解期护理管理新进展[J]. 首都食品与医药,2021,28(14):7-9.

[3] 魏玲玲,黄黎黎,胡小萍. 哮喘护理中不同护理方式的实施效果分析[J]. 泰山医学院学报,2020,41(12):959-960.

[4] 钱玉红. 延续性护理对老年性哮喘患者心理状态以及生活质量的影响研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(5):36-37.