精细化护理模式在骨科围手术期护理中的应用

摘要：目的 探究精细化护理模式应用于骨科围手术期患者护理中的临床效果，分析该护理模式对患者术后疼痛、并发症发生情况、康复效果及护理满意度的影响，为骨科临床围手术期优质护理干预提供参考依据。方法 选取我院2024年1月—2024年12月骨科收治的86例手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。对照组实施骨科围手术期常规护理，观察组实施精细化护理模式干预。对比两组患者术后疼痛评分、围手术期并发症发生率、康复依从性及护理满意度。结果 观察组术后6h、24h、48h疼痛VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组围手术期并发症总发生率4.65%，显著低于对照组的20.93%（P＜0.05）；观察组康复训练依从率97.67%、护理总满意度95.35%，均高于对照组的81.40%、79.07%（P＜0.05）。结论 在骨科患者围手术期实施精细化护理模式，可有效缓解患者术后疼痛，降低术后并发症发生风险，提升患者康复依从性与护理满意度，促进患者术后快速康复，临床应用价值显著，值得推广应用。

关键词 精细化护理；骨科；围手术期；并发症；康复效果

引言

骨科手术患者多存在骨折、关节损伤、脊柱病变等问题，患者多伴随剧烈疼痛、活动受限，且手术创伤较大、恢复周期长。围手术期护理质量直接关系手术效果与患者预后，若护理措施粗放、细节不到位，极易引发切口感染、深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症，严重影响患者术后康复进度，甚至加重患者身心负担，引发护患纠纷。

传统骨科常规护理多遵循统一护理流程，护理内容较为笼统、单一，缺乏个体化、细节化干预，难以适配不同患者的病情、年龄、耐受度及康复需求，护理针对性与全面性不足。随着现代护理理念的不断更新，精细化护理模式在临床护理中广泛应用，该模式以患者为核心，将护理工作细化、标准化、规范化，贯穿术前、术中、术后全过程，弥补常规护理的短板，全面提升护理质量。基于此，本研究选取骨科围手术期患者为研究对象，探讨精细化护理模式的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年1月—2024年12月骨科收治的86例手术患者，随机分为两组，每组43例。对照组男23例，女20例；年龄22～75岁，平均（48.62±5.31）岁；手术类型：四肢骨折手术25例，关节置换手术10例，脊柱手术8例。观察组男24例，女19例；年龄21～76岁，平均（49.15±5.28）岁；手术类型：四肢骨折手术24例，关节置换手术11例，脊柱手术8例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合骨科手术指征，首次接受骨科手术治疗；意识清晰，可正常沟通配合研究；患者及家属知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：合并严重心、肝、肾脏器功能衰竭者；合并凝血功能障碍、免疫功能缺陷者；存在精神疾病、认知障碍无法配合护理者；中途退出研究者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施骨科围手术期常规护理。术前常规告知患者手术流程、注意事项，完善术前检查，做好皮肤准备、禁食禁饮指导；术中配合医生完成基础护理操作；术后密切监测生命体征，常规换药、抗感染护理，简单指导患者卧床休息及基础康复训练，出院常规健康宣教。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上实施精细化护理模式，细化围手术期各阶段护理内容，制定个体化精细护理方案，具体如下。

术前精细化护理

1. 精细化心理护理：骨科患者突发创伤，易产生焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪。护理人员主动一对一沟通，根据患者年龄、文化程度、心理状态，针对性疏导情绪。用通俗语言讲解手术优势、成功案例、康复流程，消除患者未知恐惧，缓解心理压力，提升手术配合度。

2. 精细化健康宣教：摒弃统一化宣教模式，结合患者手术类型，细化讲解术前禁食禁饮时间、皮肤护理要点、术前功能锻炼准备、术后可能出现的不适症状及应对方式，通过图文、短视频、口头讲解多重方式，确保患者及家属完全掌握。

3. 术前精细化准备：精准评估患者基础疾病、营养状况、皮肤状态，对高血压、糖尿病患者严格监测控制血压、血糖；指导患者术前开展深呼吸、有效咳嗽、肌肉收缩训练，预防术后肺部感染与血栓；精细化清洁手术区域皮肤，规避术前感染风险。

术中精细化护理

护理人员提前调节手术室温度、湿度，做好患者体温保护，避免术中低体温；协助患者摆放舒适、精准的手术体位，保护受压部位皮肤与神经，避免体位不当造成二次损伤；术中密切配合手术操作，精准传递器械，全程监测患者生命体征，及时发现异常并处理，保障手术顺利开展。

术后精细化护理

1. 精细化疼痛护理：采用VAS量表定时评估患者疼痛程度，轻度疼痛通过播放音乐、体位调整、心理转移注意力缓解；中重度疼痛严格遵医嘱精准给药，把控用药剂量、时间，避免疼痛影响睡眠与康复。

2. 精细化并发症预防：定时协助患者翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥，预防压疮；指导患者进行下肢屈伸、踝泵运动，定时气压治疗，促进血液循环，预防深静脉血栓；严格无菌操作换药，观察切口渗血、渗液、红肿情况，及时处理异常，预防切口感染；根据患者恢复情况循序渐进开展关节功能训练，预防关节僵硬。

3. 精细化饮食与生活护理：根据患者手术创伤、身体恢复情况制定个体化饮食方案，术后早期清淡流质饮食，逐步过渡至高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨骼愈合；指导患者规律作息，做好病房环境护理，保证患者休养环境安静舒适。

4. 精细化康复指导：根据患者手术部位、恢复进度，制定阶段性精细化康复计划，每日一对一指导训练动作、训练时长，纠正不规范训练姿势，每日记录康复情况，及时调整训练方案。

出院精细化延续护理

出院时为患者发放个性化康复手册，详细告知居家护理、饮食、运动、复查时间；添加患者联系方式，定期微信、电话随访，解答患者康复疑问，监督居家康复训练，及时干预康复不良问题。

1.3 观察指标

①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS），满分10分，分数越高疼痛越剧烈，分别评估术后6h、24h、48h疼痛评分。

②并发症发生率：统计两组患者围手术期压疮、切口感染、深静脉血栓、关节僵硬发生情况。

③康复依从性：根据患者训练、饮食、作息依从情况分为完全依从、部分依从、不依从，依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

④护理满意度：采用院内自制护理满意度量表评分，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（\bar x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行\chi^2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛VAS评分对比

观察组术后各时间段VAS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛VAS评分对比（\bar x±s，分）

2.2 两组并发症发生率对比

对照组并发症总发生率20.93%，观察组4.65%，观察组显著更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组康复依从性及护理满意度对比

观察组康复依从率、护理总满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组康复依从性、护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨科手术患者创伤性强、恢复周期长，围手术期护理是保障手术疗效、促进患者康复的关键环节。常规护理模式流程固化、内容粗放，仅能满足患者基础护理需求，忽视患者个体差异与细节护理需求，易导致护理漏洞，增加并发症发生概率，影响康复效果，同时易降低患者护理体验。

精细化护理是现代优质护理的核心模式，核心宗旨为细化流程、精准干预、个体化服务，将围手术期护理工作拆解为术前、术中、术后、出院延续全流程细节化管理。术前通过精细化心理疏导与分层健康宣教，有效缓解患者负面情绪，提升手术配合度，规避术前风险；术中精细化体温、体位、生命体征护理，保障手术安全；术后针对性开展疼痛精细化管理、并发症精准预防、阶段性康复训练指导，有效解决骨科患者术后疼痛剧烈、并发症高发、康复不规范等临床难题。

本研究结果显示，观察组患者术后各时段疼痛评分显著低于对照组，说明精细化疼痛护理可精准、有效缓解患者术后疼痛，提升患者舒适度。观察组并发症发生率显著降低，得益于精细化护理对压疮、血栓、切口感染等高危风险的针对性预防干预，填补了常规护理细节缺失的短板。同时，精细化、个性化的康复指导与全程人文护理，有效提升了患者康复依从性，让患者主动配合康复训练，加快肢体功能恢复，进而大幅提升患者护理满意度，改善护患关系。

4 结论

将精细化护理模式应用于骨科围手术期护理中，能够全面优化护理流程，弥补常规护理的不足，有效减轻患者术后疼痛，显著降低围手术期并发症发生风险，提高患者康复训练依从性与护理满意度，促进患者术后快速康复，护理效果优质、安全、高效，符合现代骨科优质护理发展需求，具备较高的临床推广与应用价值。

参考文献

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