基于量化评估的手术室护理对鼻内镜手术患者应用效果分析

【摘要】 目的  针对鼻内镜手术患者采取基于量化评估的手术室护理方法，对实际效果进行分析。方法 选择2025年1月-2026年1月至我院接受鼻内镜手术的患者68例作为研究对象，利用随机数字表法进行分组，对照组给予常规手术室护理，观察组在对照组基础上给予基于量化评估的手术室护理，比较两组患者的手术指标、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者的手术时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后6h NRS疼痛评分显著低于对照组，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率5.88%显著低于对照组32.35%，P＜0.05；观察组的护理满意度97.06%相较于对照组73.53%显著更高，P＜0.05；观察组患者的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低，P＜0.05。结论 针对鼻内镜手术患者采取基于量化评估的手术室护理方法，能够有效提高手术效率，加快术后恢复，降低并发症发生率，改善患者的负性情绪，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】量化评估；手术室护理；鼻内镜手术；应用效果

鼻内镜手术是耳鼻喉科较为多见的临床手术方式，主要针对的疾病包括鼻息肉、鼻窦囊肿、慢性鼻窦炎等，对患者造成的创伤较小，患者术后恢复速度较快。但是由于鼻内镜手术术中视野较小，操作难度较高，对手术室护理提出了更高的要求[1]。基于量化评估的手术室护理能够利用标准化工具对术前状态、术中风险、术后恢复情况等进行客观评估，根据结果进行有效干预，能够有效提高护理的针对性和有效性。本次研究选取2025年1月-2026年1月至我院接受鼻内镜手术的患者68例作为研究对象，分析基于量化评估手术室护理的实际应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2025年1月-2026年1月至我院接受鼻内镜手术的患者68例作为研究对象，利用随机数字表法分为两组，每组各34例，其中，对照组：年龄（岁）：22-58，均值（40.22±8.15）岁，男16例，女18例；观察组：年龄（岁）：23-59，均值（40.57±8.02）岁，男15例，女19例。两组患者一般资料比较差异较小，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括术前手术流程的讲解、患者信息的核对，术中生命体征的监测、手术过程的配合，术后患者意识的观察、鼻腔的护理等。

观察组采用基于量化评估的手术室护理方法，具体如下：（1）术前量化评估和干预。由手术室护士长、责任护士、麻醉医生组成量化评估小组，在手术前利用焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估，利用疼痛数字评分法对患者的术前不适进行评分，利用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准对患者的麻醉风险进行评估，利用鼻腔通气功能评分表分析患者病变严重程度，利用术前出血风险评估表分析患者是否存在凝血功能障碍等，根据结果采取针对性干预措施，比如，ASA分级≥Ⅲ级者，要由麻醉医生制定应急预案；针对出血风险较高的患者，要提前准备止血材料和血液，术中定期记录出血量；鼻腔通气功能较差患者，要准备纤维支气管镜等气道设备[2]。（2）术中量化监测和干预。①生命体征监测。护理人员每隔15分钟要记录患者的心率、血压、血氧饱和度，假如收缩压持续偏高，要提醒麻醉医生调整麻醉深度；假如血氧饱和度低于92%，要及时检查气管导管位置，调整吸氧浓度。②出血量评估。护理人员每隔30分钟要记录累计出血量，假如出血超过200ml或者出血速度过快，要及时提醒医生进行止血。③手术配合量化评估。医生要规范填写手术配合质量评分表，从器械传递及时性、无菌操作标准性、手术配合度等角度进行评分，由护士长组织评分较低的护理人员进行复盘整改[3]。（3）术后量化评估和干预。①复苏量化评分。护理人员要利用Steward苏醒评分法对患者的苏醒质量进行评估，超过4分方可拔管，拔管前需要对患者的吞咽功能和呛咳反射情况进行分析，避免出现误吸问题。②疼痛量化评估。护理人员每隔30分钟要利用疼痛数字评分法对患者的疼痛情况进行评估，超过4分要提醒医生给予患者镇痛干预。③恶心呕吐量化评估。利用PONV简化风险评分表对患者恶心呕吐情况进行评估，超过2分的患者要提醒医生给予止吐干预，指导患者头偏向一侧，避免出现误吸问题。④康复量化指导。根据评估结果确定患者下床时间、日常食谱等，准确记录鼻腔通气、疼痛、并发症等情况，科学调整护理措施。

1.3观察指标

①比较手术和康复指标。记录和分析两组患者的手术时间、拔管时间、住院时间、术后6h NRS疼痛评分，术中出血量。

②比较并发症发生率。记录和分析两组患者发生出血、感染、鼻腔粘连、低氧血症等并发症的情况。

③比较护理满意度。利用医院自制的满意度量表对护理满意度进行评分，根据结果分为非常满意、满意、一般满意、不满意，总满意度＝（非常满意＋满意）/ 总例数 ×100%。

④比较情绪状态。在手术前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估和比较。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料数据，表达形式为（％），以x2检验为主，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1比较手术和康复指标

观察组患者的手术时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后6h NRS疼痛评分显著低于对照组，P＜0.05，具体数据见表1。

表1：手术和康复指标比较（±s）

2.2比较并发症发生率

观察组患者的并发症发生率5.88%显著低于对照组32.35%，差异显著，P＜0.05，具体数据见表2。

表2：两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3护理满意度比较

观察组的护理满意度97.06%相较于对照组73.53%显著更高，差异显著，P＜0.05，具体数据见表3。

表3：两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4情绪状态比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分差异较小，无统计学意义，P＞0.05。护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，但观察组患者的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低，差异显著，P＜0.05，具体数据见表4。

表4：两组患者SAS、SDS评分比较（±s）

3讨论

鼻内镜手术的主要特点是微创、精准、恢复快，是鼻腔鼻窦疾病的主要治疗方式。但是这一手术方式操作空间狭小，加上患者长期存在鼻塞、头痛等问题，容易在手术过程中出现应激反应，增加了出血、低氧血症等并发症风险的发生概率。常规手术室护理模式缺乏对患者心理状态、个体风险的量化评估，干预措施较为固定和笼统，无法满足鼻内镜手术患者的实际需求。

基于量化评估的手术室护理遵循客观评估、分级干预的原则，将量化评估覆盖到术前、术中、术后全流程，通过多维度的量化评估工具对患者的心理和生理状态进行数字化评估，根据结果进行动态精准的护理干预，保证了护理措施的针对性和有效性[4]。在术前阶段，通过SAS、NRS、ASA 分级、出血风险、鼻腔通气等量化评估方法，及时发现高风险患者和环节，制定出有效的干预预案，降低意外发生概率；在术中阶段，可以通过生命体征、出血量、手术配合质量等的量化评估，及时发现和处理各类风险，提高手术效率，保证手术安全；术后阶段，通过苏醒评分、疼痛评分、PONV 评分，可以加快麻醉复苏，减轻患者疼痛，降低恶心和误吸风险发生概率[5]。

在本次研究中，1）观察组患者的手术时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著更少，术后6h NRS疼痛评分显著更低，P＜0.05。表明采用基于量化评估的手术室护理模式，可以提高手术效率，减少术中出血量，加快患者恢复。主要是因为通过术前、术中、术后的多维度量化评估，可以及时识别围手术期的各种风险，制定出个性化的干预措施。2）在并发症方面，观察组发生术后出血、感染、鼻腔粘连、低氧血症等并发症的概率为5.88%，显著低于对照组的32.35%，P＜0.05。分析其原因：手术过程中每15分钟对患者的生命体征进行一次记录，每30分钟评估一次累计出血量，并根据手术配合质量评分进行护理流程调整，使得护理人员可以及时识别异常指标，快速提醒医生进行干预；术后结合Steward苏醒评分确定拔管时间，利用PONV风险评分制定止吐干预措施，结合NRS评分给予患者镇痛干预，保证了护理措施的针对性和有效性，避免出现拔管后气道不通畅、恶心呕吐引起误吸、疼痛诱发出血等问题，通过全流程动态评估和及时干预，有效降低鼻内镜手术并发症发生概率。3）患者体验方面。观察组的护理满意度97.06%相较于对照组73.53%显著更高，P＜0.05。表明基于量化评估的手术室护理，能够增强患者对手术流程的可预期感和安全感，分析其原因：术前阶段，通过量化评估，使患者了解了手术中可能出现的风险和对应的措施；术中阶段，通过量化评估，保证了护理措施的精准性，能够有效减少患者的不适体验；术后阶段，量化评分能够为镇痛、止吐等措施的制定提供依据，保证了患者康复的舒适度。4）情绪状态方面。护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，但观察组患者的SAS、SDS评分相较于对照组显著更低，P＜0.05。表明基于量化评估的手术室护理，能够减少患者疼痛、出血、恶心等并发症，并通过对患者心理状态的及时干预，有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

综上所述，针对鼻内镜手术患者采取基于量化评估的手术室护理方法，能够有效提高手术效率，加快术后恢复，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，改善患者的负性情绪，提高患者满意度，具有很强的可操作性，适合临床推广应用。

参考文献：

[1]李晓君,孙甜甜,余舜尧,等.基于量化评估策略的手术室护理干预对椎间孔镜手术患者的应用效果[J].四川解剖学杂志, 2025, 33(5):166-168.

[2]王露.基于量化评估的手术室护理对鼻内镜手术患者应激反应及术后康复的影响[J].黑龙江医药, 2024, 37(6):1472-1475.

[3]陈俊青.基于量化评估的手术室护理对鼻内镜手术患者生理应激反应的影响[J].医疗装备, 2024, 37(21):138-140.

[4]尤超,胡晓君.围手术期手术室护理干预对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的影响及满意度研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）, 2024, 39(3):231-233.

[5]郭香,郭军.手术室护理配合对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中患者的影响研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）, 2024, 39(4):233-236.