耳穴压豆联合穴位贴敷对急性白血病化疗相关性恶心呕吐的干预效果研究

摘要：目的：探究耳穴压豆联合穴位贴敷的中医外治协同方案对急性白血病患者化疗相关性恶心呕吐的干预效果，优化化疗辅助干预体系，缓解患者化疗不良反应。方法：选取2025年5月-2026年5月本院血液科收治的180例急性白血病化疗患者为研究对象，随机分为对照组、实验组各90例。对照组实施化疗常规止吐与护理干预，实验组在常规干预基础上，采用耳穴压豆联合穴位贴敷的中医协同干预方案，全程配合化疗周期开展干预。对比两组患者恶心呕吐分级、不良反应持续时长、生活质量评分差异。结果：经系统化干预后，实验组患者Ⅲ-Ⅳ级重度恶心呕吐发生率显著低于对照组，呕吐症状严重程度得到有效控制；实验组恶心呕吐持续时长较对照组大幅缩短，不良反应缓解效率显著提升；同时，实验组患者化疗期间生活质量评分显著高于对照组，身心舒适状态更优。所有组间量化数据对比差异均具备显著统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴压豆联合穴位贴敷的中西医协同干预模式，可有效减轻急性白血病患者化疗引发的恶心呕吐症状，缩短不良反应持续时间，改善患者化疗耐受度与生活质量，该无创、安全、可重复的中西医结合干预方案适配白血病虚弱体质患者，临床实用性与推广性极强，可作为急性白血病化疗辅助干预的标准化优选方案。

关键词：耳穴压豆；穴位贴敷；急性白血病；化疗相关性恶心呕吐；中医外治干预

引言

急性白血病是临床高发的血液系统恶性克隆性疾病，化疗是其核心根治与姑息治疗手段，可有效抑制异常造血细胞增殖、控制病情进展。但化疗药物缺乏靶向性，在杀伤肿瘤细胞的同时，会损伤胃肠道黏膜、紊乱植物神经功能，诱发化疗相关性恶心呕吐，成为患者最常见、最难以耐受的不良反应。持续性恶心呕吐不仅会引发患者水电解质紊乱、食欲减退、营养不良，还会导致患者产生化疗恐惧心理，降低治疗依从性，甚至被迫中断化疗，严重影响整体治疗疗效与预后^[1]。临床常规西药止吐方案存在起效滞后、耐药性、轻微毒副作用等局限，单一干预效果有限。中医外治具有无创、安全、双向调节的优势，耳穴压豆与穴位贴敷可通过经络传导调节脏腑气机、和胃降逆。本研究创新整合两种中医外治技术，构建协同干预体系，探究其对化疗相关性恶心呕吐的防控价值，为白血病化疗辅助护理提供新的实践路径。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年5月-2026年5月本院血液科收治的180例急性白血病化疗患者为研究样本，所有患者均符合急性白血病临床诊断标准，首次接受规范化静脉化疗，化疗方案统一，患者意识清晰、认知正常，可配合完成中医外治干预，知情且自愿签署研究同意书。排除合并严重肝肾功能损伤、胃肠道基础疾病、精神认知障碍、皮肤破溃过敏、化疗禁忌证及中途退出、资料缺失的患者。为保障研究数据的科学性与可靠性，将180例研究对象采用随机数字表法均分两组，对照组、实验组各90例。经统计学检验，两组患者性别构成（χ²=0.089，P=0.765）、年龄分布（t=0.321，P=0.748）等基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施急性白血病化疗常规干预方案，化疗前30分钟常规给予标准化西药止吐药物静脉输注，常规监测患者生命体征、胃肠道反应。护理人员开展化疗健康宣教，告知患者恶心呕吐的发生机制、应对方式与注意事项，指导患者清淡饮食、卧床休息，保持病房通风整洁。化疗期间密切观察患者呕吐频次、呕吐量，及时清理呕吐物，做好口腔护理，针对严重呕吐患者及时上报医师，给予对症补液、营养支持干预，无额外中医辅助治疗措施。实验组在常规西药止吐与基础护理基础上，实施耳穴压豆联合穴位贴敷协同干预，结合化疗周期制定全程、节律化干预方案，干预周期覆盖每一次化疗全程。耳穴压豆干预：选取胃、脾、神门、交感、皮质下核心耳穴，干预前对患者耳廓皮肤进行常规酒精消毒，将王不留行籽耳贴精准贴敷于对应穴位，以拇指、食指进行适度按压，采用轻柔酸胀的按压手法，每穴按压3～5分钟，每日按压3次，分别于化疗前1小时、化疗中、化疗结束后开展，单侧耳廓贴敷，双耳交替进行，化疗期间持续贴敷，化疗结束后24小时摘除。通过刺激耳穴疏通经络、调节脾胃气机、镇静安神，从神经与脏腑层面抑制恶心呕吐反射。穴位贴敷干预：选取中脘、内关、足三里、涌泉穴位，选用院内自制和胃止吐中药贴敷膏，成分包含陈皮、半夏、生姜、茯苓等理气和胃、降逆止呕中药材，清洁患者穴位皮肤后，将药膏均匀贴敷于对应穴位，固定牢靠，每次贴敷4～6小时，每日1次，与耳穴压豆同步开展。两类中医外治技术协同作用，内调脏腑、外通经络，形成双向干预机制。干预期间严格观察患者皮肤状态，若出现发红、瘙痒等轻微过敏反应，立即停止干预并对症处理。同时结合患者个体耐受度微调按压力度与贴敷时长，构建个性化中医干预方案，规避同质化干预弊端，最大化发挥中医协同止吐功效，持续防控化疗诱发的胃肠道不良反应。

（三）观察指标

本研究设置三项核心观察指标，全面评估临床干预效果：第一，恶心呕吐分级，严格参照WHO化疗药物不良反应分级标准，将恶心呕吐分为0～Ⅳ级，分级数值越低，代表患者呕吐症状越轻微，干预效果越好；第二，恶心呕吐持续时长，精准统计患者单次化疗周期内，恶心呕吐症状从发作到完全缓解的持续总时间；第三，化疗期间生活质量，采用肿瘤患者专用生活质量量表（QOL）进行量化评分，总分区间0～100分，评分分值与患者生活质量、身心舒适程度呈正相关。

（四）统计学分析

本研究所有数据采用SPSS 26.0统计学软件分析，恶心呕吐持续时长、生活质量评分等计量资料以（x±s）表示，行独立样本t检验；恶心呕吐分级发生率等计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者恶心呕吐分级情况对比

干预后，实验组患者低级别恶心呕吐占比显著高于对照组，高级别严重恶心呕吐发生率显著降低，整体症状程度更轻，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者恶心呕吐分级情况对比

（二）两组患者恶心呕吐持续时长对比

干预后，实验组患者化疗相关性恶心呕吐持续时长显著短于对照组，不良反应缓解效率更高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者恶心呕吐持续时长对比

（三）两组患者化疗期间生活质量评分对比

干预后，实验组患者生活质量评分显著高于对照组，化疗期间身心状态与生活质量更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者化疗期间生活质量评分对比

三、讨论

急性白血病化疗周期长、药物刺激性强，化疗相关性恶心呕吐是其最普遍的剂量限制性不良反应，其发生机制涵盖西医神经递质紊乱与中医脏腑气机失调双重维度。从西医机制分析，化疗药物可刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺，激活呕吐反射通路，同时损伤胃肠黏膜屏障，引发胃肠道痉挛、恶心呕吐。临床常规5-羟色胺受体拮抗剂虽可阻断部分反射通路，但单一药物干预存在靶向局限，对延迟性、持续性呕吐防控效果不佳，长期使用易产生耐药性，无法完全满足患者化疗全程的舒适化需求。从中医理论层面分析，化疗药物属于“药毒”范畴，侵入人体后会损伤脾胃运化功能，导致脾胃气虚、气机上逆、升降失常，进而引发恶心、呕吐、纳差等症状，同时久病体虚、情志失调会进一步加重脏腑功能紊乱，形成恶性循环。常规西医止吐仅针对症状干预，未调理脏腑本源，这也是单一干预模式效果受限的核心原因。

本研究创新性将耳穴压豆与穴位贴敷两种中医外治技术联合应用，构建“经络调节+脏腑调理”的双重协同干预体系，突破了单一西医干预的局限性与单一中医技术干预的片面性，实现了标本兼顾的干预效果。本研究结果显示，实验组患者高级别恶心呕吐发生率大幅降低，症状严重程度显著减轻。耳穴作为脏腑经络的外在反射区，对应全身脏腑功能，本研究选取的胃、脾、神门、交感等耳穴，可精准作用于脾胃运化系统与植物神经系统，通过持续性穴位刺激，调节神经兴奋性，抑制异常呕吐反射，同时健脾和胃、疏肝理气，从神经调控层面快速缓解急性恶心呕吐症状。穴位贴敷依托经络传导理论，选取中脘、足三里、内关等经典和胃止吐穴位，搭配理气降逆的中药方剂，可渗透肌肤、循经入络，直达脾胃脏腑，修复受损脾胃功能，调和气机升降，有效改善化疗引发的脾胃亏虚、气机上逆问题，对延迟性化疗呕吐具有长效防控作用^[2]。

相较于单一干预模式，两种中医技术联合应用形成了短时控症、长效固本的协同优势，可全方位覆盖化疗急性期与恢复期的胃肠道不良反应。研究数据显示，实验组恶心呕吐持续时长显著短于对照组，证实联合干预模式可加速不良反应缓解，缩短患者痛苦周期。常规西药止吐多在化疗前期起效，对化疗结束后延迟性呕吐防控效果薄弱，而中医联合干预可持续性调节脏腑与神经功能，实现全程防控，有效弥补西药干预的时间短板，减少呕吐反复发作，避免持续性胃肠道不适影响患者进食与营养摄入，规避水电解质紊乱、营养不良等继发性问题^[3]。

同时，本研究证实该联合干预模式可显著提升患者化疗期间生活质量。急性白血病患者本身受疾病折磨、化疗恐惧、躯体不适等多重因素影响，身心状态较差，持续性恶心呕吐会进一步加剧负面情绪与躯体痛苦，严重降低化疗期间生活质量，影响治疗依从性。耳穴压豆中的神门、皮质下穴位兼具镇静安神、舒缓情志的功效，可有效缓解患者化疗焦虑、恐惧情绪，改善睡眠状态；穴位贴敷固本培元、调理脾胃，可改善患者食欲，保障营养摄入。身心双重干预模式可有效改善患者整体状态，提升躯体舒适度与心理耐受度，进而显著提高生活质量，增强患者化疗信心与治疗依从性，保障化疗方案顺利落地实施^[4]。

从临床应用价值层面分析，耳穴压豆联合穴位贴敷属于无创中医外治技术，操作简便、安全性高、无药物毒副作用、患者接受度高，不受化疗周期、患者年龄、身体状态的限制，适配性极强。相较于中医针灸、艾灸等操作复杂、创伤性相对较高的技术，该联合干预模式更适合血液病体质虚弱患者，可有效规避感染、出血风险，契合急性白血病患者的特殊身体状态。同时该干预模式可与西医止吐方案协同配合，形成中西医结合的立体化干预体系，打破传统单一治疗的思维局限，丰富了白血病化疗辅助干预手段，为化疗不良反应防控提供了创新、安全、高效的临床方案，具备极高的推广应用价值。

四、结论

针对急性白血病化疗患者实施耳穴压豆联合穴位贴敷的中医协同干预方案，可依托经络脏腑理论与神经调节机制，从症状控制、脏腑调理、情志舒缓多维度干预化疗相关性恶心呕吐。该方案能够显著降低患者恶心呕吐严重分级，有效缩短不良反应持续时长，缓解患者化疗期间躯体痛苦，同时改善患者心理状态与营养摄入情况，全面提升化疗期间生活质量。该中西医结合干预模式突破了常规单一止吐干预的局限性，具备安全无创、操作便捷、适配性强、长效稳定的优势，可有效提升患者化疗耐受度与治疗依从性，保障化疗疗程顺利完成，改善患者整体治疗预后，契合现代血液科精细化、舒适化护理发展需求，可在急性白血病化疗患者临床辅助干预中广泛推广应用。

参考文献

[1]李艳春.择时揿针配合耳穴压豆和中药穴位贴敷干预对结直肠癌化疗病人营养状况,癌因性疲乏的影响[J].全科护理,2025,23(2):330-333.

[2]古冬英,卢树乾,于玉秀,等.穴位贴敷联合耳穴压豆防治术后使用止痛泵致呕吐[J].吉林中医药,2023,43(3):348-352.

[3]张玲,杨丽丽.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2020,12(33):70-71.

[4]徐琼,石银萍.耳穴压豆与穴位贴敷对慢阻肺急性加重期病人咯痰症状的干预效果观察[J].健康忠告,2025(23):170-172.