解郁通幽汤结合生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床观察

摘要：目的：研究解郁通幽汤+生物反馈对盆底失弛缓所致便秘的影响。方法：选取2022年4月至2024年9月间我院收治的80例盆底失弛缓所致便秘患者，随机分为两组，各40例，对比组间治疗效果。结果：治疗后，实验组的便秘症状积分低于常规组（P＜0.05）；实验组的Glazer盆底肌电、肛门直肠压力、胃肠激素水平等相关指标均优于常规组（P＜0.05）。结论：在盆底失弛缓所致便秘治疗中，联合采用解郁通幽汤结合生物反馈的效果确切，不但可以减轻便秘症状，还能够改善盆底肌功能和胃肠激素水平，减轻肛门直肠压力，促进病情恢复。

关键词：解郁通幽汤；生物反馈；盆底失弛缓所致便秘

在现代医学实践中，慢性便秘是一个常见的消化系统疾病，其病因多样，包括但不限于功能性障碍、神经系统损伤以及心理因素等。其中，盆底失弛缓症是一种特殊类型的便秘，主要特征为盆底肌肉在排便过程中不能正常放松，导致排便困难。这种病症不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列心理问题，如焦虑和抑郁，形成恶性循环[1]。近年来，随着中西医结合疗法的发展，越来越多的研究开始关注传统中医药与现代医学技术相结合治疗慢性疾病的潜力。解郁通幽汤作为中医经典方剂之一，具有疏肝解郁、活血化瘀的功效，在临床上被广泛用于治疗情绪障碍及由情绪障碍引起的躯体症状。而生物反馈治疗则是一种非侵入性的物理治疗方法，通过训练患者学会自我调控体内某些生理活动（如肌肉紧张度），达到改善或治疗疾病的目的，在治疗盆底功能障碍方面显示出良好的疗效[2]。本研究旨在探讨解郁通幽汤联合生物反馈治疗对盆底失弛缓所致便秘患者的临床效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2024年9月间我院收治的80例盆底失弛缓所致便秘患者，随机分为两组，各40例。常规组中，男：女为1:1，年龄下限20岁，上限70岁，均值（45.32±2.39）岁，病程1-2个月，均值（1.47±0.20）个月。实验组中，男：女为19：21，年龄下限21岁，上限70岁，均值（45.18±2.38）岁，病程1-3个月，均值（2.44±0.31）个月。组间一般资料比较，无显著差异，P＞0.05。

入组标准：（1）通过临床检查诊断明确；（2）无精神类疾病，可以正常配合研究；（3）病历资料完整；（4）对实验内容知情同意。排除标准：（1）患有恶性肿瘤；（2）合并消化系统疾病；（3）其他原因导致的便秘；（4）处于妊娠及哺乳期女性；（5）存在肠易激综合征；（7）既往有卒中或神经损伤病史；（8）急性心脑血管疾病。

1.2治疗方法

常规组：予以生物反馈治疗，采用Urostym型生物反馈治疗仪，将肛管直肠压力感受器置入肛门直肠内，当患者保持正确排便动作时，通过仪器声音和图像显示动作保持10s，并反复刺激，以加强其感受记忆，直至可以连续且正确完成动作超过3次，每次半个小时，一个星期五次，一个月为一个周期。

实验组：联合采用解郁通幽汤+生物反馈治疗，生物反馈的操作内容和步骤与常规组相同。解郁通幽汤组方：柴胡、枳壳、神曲、麦芽、酸枣仁各９g，白芍、瓜萎仁、火麻仁各12g，木香、合欢皮各6g，甘草３g。上述药物用清水煎煮，一天一剂，分早晚两次服用，一个疗程是10天。

1.3观察指标

1.3.1便秘症状积分

通过便秘症状及疗效评估标准，判定两组治疗前后的便秘症状，包括粪便性状、排便间隔时间、排便困难/费力、排便下坠/不尽感、腹胀，每项0-3分，评分越低越好。

1.3.2Glazer盆底肌电

治疗前后，测定对比两组的测试前基线平均值、快速收缩最大收缩波幅、持续收缩变异系数、耐久收缩变异系数、后基线波幅平均值。

1.3.3肛管直肠压力

治疗前后，测定对比两组的肛管静息压、肛管收缩压、直肠肛管压差、力排时肛管残余压。

1.3.4胃肠激素水平

治疗前后，采集两组的空腹静脉血，通过酶联免疫吸附法检，对胃动素（MTL）、P物质（SP）及生长抑素（SS）水平进行测定。

1.4统计学分析

数据以SPSS25.0软件处理，（）表达计量资料，t检验，P＜0.05时，则有统计学意义。

2结果

2.1两组便秘症状积分对比

治疗后，实验组较常规组的便秘症状积分更低（P＜0.05）。见表1。

表1组间便秘症状积分比较（分，）

2.2两组Glazer盆底肌电对比

治疗后，实验组Glazer盆底肌电相关指标优于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2组间Glazer盆底肌电比较（分，）

2.3两组肛管直肠压力对比

治疗后，实验组的直肠肛管压差、力排时肛管残余压均低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3组间肛管直肠压力比较（mmHg，）

2.4两组胃肠激素水平对比

治疗后，实验组的胃肠激素水平优于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4组间胃肠激素水平比较（pg/mL，）

3讨论

盆底失弛缓所致便秘是一种特殊类型的慢性便秘，主要表现为盆底肌肉在排便时无法正常放松，导致粪便排出困难。这种病症常伴有肛门坠胀感、排便不尽感等症状，严重影响患者的生活质量。解郁通幽汤作为一种传统中药方剂，具有疏肝解郁、调和气血的功效，可通过调节神经内分泌系统、改善微循环等方式，缓解肠道功能紊乱。而生物反馈治疗则通过电子仪器监测并指导患者学会正确控制盆底肌肉的放松与收缩，改善排便过程[3]。二者联合应用，既能从内部调节患者的情绪和生理机能，又能从外部训练盆底肌肉的功能，从而有效改善便秘症状，提高患者的生活质量。本次实验中，治疗后，实验组的便秘症状积分、Glazer盆底肌电、肛门直肠压力、胃肠激素水平等相关指标均优于常规组（P＜0.05），解郁通幽汤是中医经典方剂之一，主要用于治疗情志不畅、肝气郁结引起的各种症状，如抑郁、焦虑、失眠等。其组方中的药材如柴胡、白芍、当归等，具有疏肝解郁、调和气血的功能[4]。这些药材通过调节人体的内分泌系统和自主神经系统，间接影响肠道平滑肌的运动，从而改善肠道蠕动功能。解郁通幽汤中的成分能够促进大脑皮层和边缘系统的正常功能，减少应激状态下肾上腺素、皮质醇等应激激素的分泌，进而缓解因精神压力导致的肠道功能紊乱，该方剂还能扩张血管，增加局部血流量，改善肠道黏膜的营养状况，有利于恢复肠道的正常吸收与分泌功能，部分药材如黄连、黄芩具有显著的抗炎抗氧化特性，可减轻肠道炎症反应，保护肠道屏障完整性，进一步促进肠道健康[5]。生物反馈治疗是一种利用电子仪器将身体内部不可感知的信息转化为可视或可听信号的技术，帮助患者学习如何控制自己的生理过程，如肌肉紧张度、心率等[6]。通过视觉或听觉反馈，患者可以更准确地感受到盆底肌肉的状态，并学会如何在需要时放松这些肌肉，改善排便过程，长期的训练有助于提高盆底肌肉群之间的协调性，避免过度紧张或松弛不足的情况发生，从而优化排便功能，生物反馈治疗不仅仅是技术上的干预，更重要的是教会患者自我管理和调整的方法，使其在日常生活中也能保持良好的盆底肌肉状态[7]。解郁通幽汤从内而外调节患者的情绪和生理机能，而生物反馈治疗则侧重于外部行为的训练和矫正。两者结合使用，可以从多角度全面改善患者的身心健康状况，中药的内在调节作用与生物反馈的外部训练相互补充，共同促进盆底肌肉功能的恢复和肠道动力的改善[8]。同时，解郁通幽汤还能通过其抗炎抗氧化等功效，进一步支持生物反馈治疗的效果，降低肛门直肠压力，优化肠道环境。相比于单一疗法，综合治疗方案往往能更快见到成效，提高患者的治疗信心和依从性，进而获得更好的治疗结果[9-10]。

总之，解郁通幽汤与生物反馈治疗相结合，不仅可以有效减轻盆底失弛缓所致便秘的症状，还能通过改善盆底肌功能和胃肠激素水平，减轻肛门直肠压力，为患者提供一个更加全面、有效的治疗选择，推荐应用。

参考文献

[1]扈小健,李易蓉.加味枳术汤联合埋线及生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘临床研究[J].新中医,2023,55(17):62-66.

[2]吴成华,陈荣,李红等.生物反馈结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床研究[J].内蒙古中医药,2023,42(4):84-86.

[3]赵伟,单祖奇,陈娟.四联疗法治疗盆底失弛缓型便秘临床研究[J].现代中医药,2022,42(6):108-112.

[4]肖莉,高彦辉,程艺文.生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘患者的护理要点[J].中国医药指南,2022,20(8):34-37.

[5]王蕊,杨涛,孔媛媛等.针刺治疗盆底失弛缓综合征所致便秘的Meta分析[J].北京中医药,2022,41(2):197-202.

[6]罗育连,罗宏标,唐清珠等.电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者疗效及对肛管直肠动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(28):3113-3117+3150.

[7]洪燕秋,张书信,肖秋平等.热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的疗效观察[J].现代中医临床,2021,28(5):8-13.

[8]陈娟,赵伟,沙静涛.两种生物反馈模式治疗盆底失弛缓型便秘疗效比较[J].现代中医药,2021,41(5):72-75.

[9]高鸿智,杨勇军.生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的研究现状[J].结直肠肛门外科,2018,24(6):637-640.

[10]杨雪春,孙冰,张莉.生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果及对患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2021,28(9):55-57.