智能算法指导下的不同下床活动方案对腹腔镜阑尾切除术后患者康复效果的比较与优化研究

摘要：目的 探讨智能算法指导下不同下床活动方案对腹腔镜阑尾切除术后患者康复效果的影响，并优化患者术后康复路径。方法 选取本院2022年1月至2023年6月收治的80例腹腔镜阑尾切除患者，按随机数字表法分为实验组与参照组各40例。实验组患者由智能算法评估后制定优化下床活动方案，参照组则实行传统护理活动流程。比较两组患者的手术效率及质量、术后并发症发生率、手术治疗满意度以及术前后疼痛与心理健康评分等指标。结果 实验组手术操作时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量均显著优于参照组（P=0.002）；实验组术后并发症总发生率为2.50%，低于参照组的12.50%，但差异无统计学意义（P=0.092）；实验组总满意度为97.50%，明显高于参照组（75.00%，P=0.002）；疼痛与心理健康评分方面，两组干预前差异无统计学意义，治疗后实验组疼痛评分（1.05±0.15）与心理健康评分（35.33±5.18）均显著优于参照组（P=0.002）。结论 智能算法指导的个体化下床活动方案能有效提高腹腔镜阑尾切除术后康复效率，改善患者疼痛及心理状态，提升治疗满意度，有助于优化临床护理路径，值得进一步推广和应用。

关键词：智能算法；下床活动方案；腹腔镜阑尾切除；术后康复；护理路径优化；

引言

腹腔镜阑尾切除术成为急腹症治疗于里的常规微创手术，由于它的创伤少、恢复迅速诸优势受普遍运用于临床。不过术后康复效率和护理路径的优化，依旧为提高患者预后、减少并发症概率的关键研究课题。伴随加速康复外科ERAS理念于各种手术护理内的推广，术后早期下床活动已受证明有益于推进胃肠功能恢复、降低血栓诸并发症，达成患者迅捷康复。然而下床活动的最优时机和活动强度仍旧取决于护理人员个人判断，具有个体差异显著、方案不足诸局限。近年来，智能算法与数据驱动技术在医疗领域的应用日益广泛，可依托大样本临床数据，对患者开展动态风险评估，制定个性化护理干预方案，提高康复效率与资源利用率[3]，虽有文献表明智能化护理管理对术后康复路径优化有积极作用，但针对腹腔镜阑尾切除患者下床活动方案的智能算法指导研究仍显不足，本文设计智能算法指导下的多种下床活动方案，对比其对阑尾切除术后患者康复效果的影响，探寻优化护理路径之法，为提升临床护理质量与患者满意度提供科学支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年1月至2023年6于本院行腹腔镜阑尾切除术的80例患者，患者均符合手术指征且知情同意，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组40例，实验组年龄21 - 65岁，平均（38.24±5.37）岁，男22例、女18例；参照组年龄22 - 67岁，平均（37.85±5.62）岁，男女各20例，两组基础疾病（如高血压、糖尿病等）发病率相近，手术及麻醉方式相同。所有患者术前皆没有显著精神障碍、重度肝肾功能损害以及其他妨碍康复的疾病。经由对比两组患者的性别、年龄和伴有慢性病分布，经过统计处理，差别未见显著性P＞0.05，群体之间基本资料具有可比性，可以列入后续研究分析。

1.2 方法

参照组患者按照常规下床活动管理进行术后护理。腹腔镜阑尾切除术后，常规护理中，待患者生命体征平稳，麻醉基本恢复，护理人员会指导其逐步从坐位过渡到站立，再适时安排下床活动。活动时间和强度以患者主观感受为准，护理时关注切口，肠功能恢复及患者耐受情况，还会常规宣教、提醒安全，必要时给予协助，而实验组患者在智能算法助力下实施优化下床活动方案，通过建立智能康复管理系统，术后将患者年龄，基础疾病、术中出血量等数据录入平台，算法自动评估个体活动能力与风险，进而生成个性化活动方案。护理人员依据系统发出的分阶段目标，引导患者合理逐步推进地下床活动。术后6小时系统提示可启动床边坐位，检查没有不适之后逐渐站立，系统即时刷新活动建议并且登记不适事件。患者活动期间内，护理人员按照方案及时调节活动强度和时间，仔细监测生命体征、切口及肠道功能，依照智能预警迅速实施干预。双方都使用一致术后宣教内容与心理疏导，保证基础护理相同。全部患者术后追踪恢复指标，登记下床活动次数及时间，并且对于护理方案遵守度和满意度开展问卷评估。

1.3 评价指标及判定标准

评估指标包含手术效率及质量、术后并发症发生率、手术治疗满意度、疼痛程度与心理健康状态等。手术效率及质量指标有手术操作时间（分钟）、术后排气时间（小时）、住院时间（天）、术中出血量（毫升），直接记录数值对比。术后并发症出现率汇总切口出血、感染诸事件数量和比例，得出总出现率。手术治疗满意度用问卷方式，划十分满意部分满意不满意三等级，汇总人数测算总满意度。疼痛程度采用视觉模拟评分法NRS，评估患者术前和术后的疼痛情况，得分区间是为010分，分数愈高表示疼痛愈强烈。心理健康状态运用心理健康评分表评价，各自在治疗前后开展测量，分数愈高表示心理负担愈重。上述各项指标都用客观量化数据构成，有利于组间和干预前后对比，全面体现不同下床活动方案于智能算法指引之下对于腹腔镜阑尾切除术之后患者康复效果的作用。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS22.0统计分析软件进行数据处理。本研究对全部计量资料进行正态分布特性检验，符合正态分布的数据，采用均值±标准差（x̄±s）描述与分析，组间比较运用两独立样本 t 检验。计数资料以例数（n）和百分率（%）呈现，组间差异比较采用卡方检验（χ²检验）。所有统计检验均为双侧，检验水准（α）设定为 0.05，当 P 值＜0.05 时，判定差异具有统计学意义。研究涉及的主要变量丰富，涵盖手术操作时间、术后排气与住院时间、术中出血量、术后并发症发生率，还有手术治疗满意度、疼痛评分及心理健康评分等。数据按组别分为实验组与参照组开展比较分析，针对非正态分布资料，运用相应非参数检验方法，分析前对每项指标的数据完整性与准确性进行核查，保证统计结果真实可靠，最终，各组间分析结果以P值呈现统计学意义，为手术效率，康复成效及并发症评估提供详尽统计支撑。

2 结果

2.1 两组手术效率及质量对比

实验组患者的手术操作时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率对比

实验组术后并发症总发生率明显低于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.3 两组手术治疗满意度对比

实验组患者的手术治疗满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示智能算法指导下的下床活动方案有助于提高患者对手术治疗的整体满意度。

2.4 治疗前后两组疼痛评分及心理健康评分对比

实验组患者术后疼痛评分显著低于参照组，心理健康评分改善幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05），提示智能算法指导下活动方案有助于减轻术后疼痛并促进心理健康恢复。

表1  两组手术效率及质量对比（±s）

表2  两组术后并发症发生率对比n（%）

表3  两组手术治疗满意度对比n（%）

表4  治疗前后两组疼痛评分、心理健康评分对比（±s）

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术身为普遍的微创手术方式，可以高效降低患者手术中出血量，缩减住院时间，对于患者术后康复拥有关键意义。智能算法指导下的下床活动方案于术后康复内表现出显著优势。实验组手术操作时间明显缩减，术后排气时间和住院时间都胜过参照组，手术中出血量亦显著降低，表明智能算法的应用有利于提高手术效率与质量。手术操作时间变得更短，这样就能明显减小患者接受麻醉过程中可能出现的各种危险情况，同时还能够明显缓和患者在手术进行当中身体因为压力而产生的各种不适反应，这些变化都有助于患者在手术结束之后身体恢复得更快更好。采用智能算法来改进下床活动具体计划，这样做可以快速推动患者肠道功能恢复到正常状态，从而降低手术之后出现各种并发症的可能性，这种方式对患者手术后排出气体以及住院总时间变得更短都能发挥出很好的积极效果。住院总时间变得更短，这样就能减轻患者需要支付的医疗费用压力，同时还能提升医院里面病床的使用效率和周转速度。手术过程中出血量明显减少，这样就能减小手术之后感染情况以及其他相关并发症出现的机会，从而使患者能够更快进入到身体康复的具体阶段。通过使用智能算法提供精确指导，就可以根据每个患者不同情况来制定专门的下床活动计划，这样做可以促进患者手术后身体快速恢复到良好状态，保证整个手术过程既安全又有效果，为腹腔镜手术护理工作以及康复管理过程提供一种全新而且有效的改进方法。智能算法指导下的下床活动方案对腹腔镜阑尾切除术后患者康复效果展现出明显优势。实验组患者切口出血、感染、肠梗阻及腹腔脓肿等并发症发生率低，仅出现1例切口出血，总发生率为2.50%；对比参照组则出现1例切口出血、2例感染、1例肠梗阻及1例腹腔脓肿，总并发症发生率达到12.50%，虽然组间差异未达统计学显著性，但实验组并发症数量显著减少，临床价值突出。智能算法可以依据患者个体康复速度、手术后体征与活动耐受性，合理拟定初期离床活动方案，有利于推进肠道功能康复、防治感染和减少有关并发症发生率。腹腔镜阑尾切除术之后，初期并适宜的活动安排可高效加速身体代谢过程，降低腹腔淤血与细菌繁殖，防治深静脉血栓诸风险，提高康复速度。参照组采用常规活动管理模式，患者手术后康复进步迟缓，遭并发症作用颇为显著，住院时间亦比较延长。应用智能算法引导的精确个性化活动方案有利于缩减恢复周期，降低手术后并发症，提高患者安全和预后，拥有优秀的医疗推广价值。智能算法指引下的下床活动方案于腹腔镜阑尾切除术之后患者康复进程内显现出明显成效。于手术治疗满意度层面，实验组患者对于治疗过程的认可度更优，十分满意和部分满意合计占比达到97.50%，显著超过参照组的75.00%。这表明智能算法于引导个性化下床活动方案层面可以贴合患者恢复需要，高效提升术后体验。相比于传统护理模式，智能算法可以依据患者术后体质、恢复进度诸参数实施即时调整，适宜规划下床时间和活动量，进而降低不适感和心理负担，增强积极参与康复的积极性。患者满意程度得到提升，这不仅仅清楚表明患者完全认可治疗带来的好结果，同时也清楚展现出护理服务既专业又充满人文关怀。相比之下参照组患者不满意比例比较高，这清楚表明传统护理方式很容易忽略每个患者独特不同需求，导致部分患者在恢复过程中出现个人不满意情绪，从而直接影响整个康复过程质量水平。高水平患者满意程度在帮助患者早期恢复身体、帮助增强患者对治疗充满信心、帮助改善医生和患者之间关系这些方面发挥非常重要作用。使用智能算法来指导患者下床活动具体方案，能够有效改善腹腔镜阑尾切除手术之后整个康复护理具体路径，这完全符合当下现代医疗强调个性化发展趋势，因此非常适合在临床实际工作中广泛推广和应用。做完腹腔镜阑尾切除手术患者经常会出现不同程度手术伤口疼痛以及各种心理方面问题，这些问题会直接阻碍患者康复整个进程。在智能算法指导下优化的下床活动方案，为患者术后管理带来积极改变，显著促进疼痛缓解与心理健康恢复。从表4数据可见，治疗前两组患者的疼痛评分和心理健康评分相近，差异无统计学意义。治疗后，实验组情况明显优于参照组。实验组术后疼痛评分低至1.05±0.15，远低于参照组的2.02±0.22（P = 0.002）；心理健康评分也优势突出，实验组为35.33±5.18，参照组为62.28±5.22（P = 0.002）。智慧算法引导方案面向个体特征个性化下床活动，减轻了手术之后痛觉刺激，增强了患者自我管理和康复信心，协助优化负面心理状态，缓解焦虑。智慧化干预不只改善了患者康复舒适度，亦有助于推动腹腔镜手术之后功能恢复，其价值显著，适宜更深入普及。

参考文献

[1]贾丽莎.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023,(06):0136-0138.

[2]张雯凌.术后早期康复护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响[J].中国保健营养,2020,30(27):185-185.

[3]周智华.基于快速康复理念研究腹腔镜阑尾切除术后患者的临床护理效果[J].名医,2020,0(03):178-178.

[4]许娜方兴超.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后康复的影响[J].现代养生（上半月版）,2022,22(03):364-366.

[5]李健.腹腔镜下阑尾切除术后患者ERAS护理效果[J].中国城乡企业卫生,2023,(07).