牙周序列治疗联合盐酸米诺环素治疗牙周病患者疗效及对炎症因子的影响

摘要：目的 本研究旨在探讨牙周序列治疗联合盐酸米诺环素治疗牙周病患者疗效以及对炎症因子的影响。方法 选择126例牙周病患者，随机分为研究组和对照组，各63例。研究组患者接受牙周序列治疗联合盐酸米诺环素治疗，而对照组患者仅接受牙周序列治疗。通过对比两组治疗前后的牙周健康指标（如龈沟出血指数（GI）、PLI等）和炎症因子水平（如hsCRP、IL8及TNFα）进行评估。结果 在治疗后，研究组的GI、SBI及PLI均较对照组有显著下降（P<0.01），炎症因子水平也均较对照组显著改善，hsCRP、IL8及TNFα水平下降更为显著（P<0.01）。治疗有效率方面，研究组（96.83%）显著高于对照组（85.71%），统计差异有显著性(P<0.05)。结论 牙周序列治疗联合盐酸米诺环素能显著改善牙周病患者的牙周健康状况及炎症因子水平，其疗效优于单一的牙周序列治疗，推荐在临床上广泛应用。【关键词】牙周病；牙周治疗；盐酸米诺环素；炎症因子；临床效果

关键词：牙周病；牙周序列治疗；盐酸米诺环素；炎症因子；临床效果

引言

牙周病属于一种普遍波及全世界成年人康健的疾病，它的特点为牙龈发炎、牙骨质流失，严峻之际乃至引发牙齿失去。现今的治疗策略，牙周序列治疗充当基本方法，借助器械途径清除牙周袋之内的菌斑和牙石，用以缓解症状和提升牙周健康状态。只依赖物质清洁常常很难彻底根除病灶的致病菌，因此制约了成效。在此情况下，区域使用抗生素变为牙周病整体治疗策略的一环节。盐酸米诺环素，作为一种广谱抗生素，其在牙周病治疗中的使用因拥有优秀的抑菌属性并且可以明显缓解发炎从而获得重视。在牙周病患者口腔局部使用某种方法，能够有效降低病原菌的数量，并且对炎症相关的因子产生影响，这样可以帮助牙周组织更好地修复和重建。开展了一项研究，采用随机分组的临床试验方式，目的是想了解牙周序列治疗和盐酸米诺环素一起使用，对牙周病患者的治疗效果如何，以及对炎症因子的具体影响。研究中会比较治疗前和治疗后牙周健康的各项指标，还有炎症因子的水平变化情况，力求客观地评价这种联合治疗的实际临床效果，以便为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案选择建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年12月期间在我院接受治疗的牙周病患者共126例作为研究对象。经过随机分配，这些患者被平均分为两组：研究组和对照组，每组各63例。研究组的年龄范围为35至58岁，平均年龄为（46.22±6.45）岁；对照组的年龄范围为33至60岁，平均年龄为（47.18±6.39）岁。两组患者在性别、年龄及牙周病的严重程度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），基线数据相似，适合进行的对比分析。研究组患者接受了牙周序列治疗联合盐酸米诺环素治疗，而对照组患者则只接受了常规的牙周序列治疗。所有患者均签署了知情同意书，得到了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

每个患者均接受了详细的牙周检查以成为的对象。

标准包含超出35年的成年人，罹患中至重度的牙周炎。所有患者从不经历过一切牙周治疗，并且于以往的6个月中未有运用任何抗生素或牙周病有关的药物。研究组患者选用的是牙周序列治疗结合盐酸米诺环素的介入方法。本组患者经历牙石和牙垢的彻底去除，随后每个患者每日运用盐酸米诺环素口腔凝胶，延续4周。治疗每日实施一回，格外重视药物的平均散布在患牙的牙龈袋内。对照组患者就只经历了牙周序列治疗。这包含牙石的去除和刮治和平滑牙根表面的普通程序。这样的治疗帮助去除感染源并促进牙周健康。

治疗后，所有患者均接受了同样的口腔卫生指导，包括正确的刷牙技巧和使用牙线的方法。每个患者在治疗后的第1、3、和6个月进行复查，以评估牙周健康的持续改善情况。

通过对研究组和对照组的治疗效果以及相关炎症因子的变化进行比较，旨在验证联合使用盐酸米诺环素在牙周病治疗中的效果及其对炎症因子的影响。

1.3 评价指标及判定标准

挑选合适的评价指标是为评判牙周序列治疗结合盐酸米诺环素治疗牙周病效果的核心。使用下述三种指标开展评判，  判定牙周炎症程度，使用龈缘指数(Gingival Index, GI)、探诊出血指数(Sulcus Bleeding Index, SBI)以及菌斑指数(Plaque Index, PLI)。这些指标能够自各异视角体现牙周组织的情况。于治疗先后对每名患者开展评判，以利察看治疗先后的变迁。  测定有关炎症的生化标志物，涵盖高敏C反应蛋白hsCRP、白细胞介素8IL8和肿瘤坏死因子αTNFα。这些参数的测定有助于从分子水平评价治疗对局部和系统炎症反应的影响。

根据治疗后患者牙周状况的改善程度，将疗效分为显效、有效和无效三个等级，治疗有效率由显效和有效的比例决定。统计分析时将使用chisquare测试和ttest对研究组和对照组之间的差异进行比较。

通过这些综合评价指标，能够全面地评估并比较治疗组和对照组治疗效果的差异，为牙周病的治疗提供科学依据。

1.4 统计学方法

所有数据的统计分析均通过SPSS 22.0软件完成。针对的数据集，对于连续变量，进行了正态分布的假设检验。对于符合正态分布的数据，以均值±标准差（x±s）的形式进行描述，并采用独立样本t检验来比较研究组与对照组之间的差异。

对其它类型的计数资料，运用卡方检验以研究两组间的对比。对治疗有效率开展了对比研究，亦应用了卡方检验。以便保障结果的可靠性和有效性，所有统计测试中，确定显著性水平α为0.05。P值小于0.05被视为拥有统计学意义。在统计研究过程中，各项指标如，牙周状况GI, SBI, PLI，炎症因子水平hsCRP, IL8, TNFα以及治疗有效率，皆严谨依据上述统计方法开展了研究。具体的统计结果，如t值和P值已经详尽罗列于相应的结果章节表格中，因此保证读者能够清晰地领会组间差异的统计显著性。通过这种方法，旨在提供一种标准化和可复制的分析框架，以评估牙周序列治疗联合盐酸米诺环素对牙周病患者疗效及炎症因子的影响。

2 结果

2.1 牙周情况比较

在治疗后，研究组的Gingival Index (GI)、Sulcus Bleeding Index (SBI) 和Plaque Index (PLI) 标志均较对照组有显著改善，特别在PLI指标上，差异具有统计学意义（P<0.01）。这表明牙周序列治疗联合盐酸米诺环素在改善牙周情况方面更为有效。见表1

2.2 炎性因子水平比较

在治疗后，研究组的hsCRP和IL8水平均较对照组有明显下降，其中hsCRP的降低在统计学上具有显著意义（P=0.006）。对于TNFα水平，研究组亦呈现出治疗后的显著降低（P=0.006）。这些炎症标志物的显著改善说明了联合疗法在控制牙周炎症中的效果。见表2

2.3 治疗有效率比较

研究组的治疗有效率显著高于对照组，其中显效及有效比例在研究组中均高于对照组，无效率亦显著低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05），见表3.

表1  两组牙周情况比较（x±s,分）

表2  两组炎性因子水平比较（x±s）

表3  两组治疗有效率比较较[n(%)]

3 讨论

牙周病是一种常见的口腔疾病，严峻干扰患者的口腔健康和生活质量。牙周序列治疗联合盐酸米诺环素慢慢转变为治疗牙周病的新方法。借助比较牙周序列治疗以及联合盐酸米诺环素治疗的牙周病患者，察觉联合治疗组在牙周健康指标上的改善更加显著。研究组的牙龈指数GI和菌斑指数PLI治疗后的分数均少于对照组，表明牙周炎症和牙菌斑的抑制更加高效。牙周序列治疗联合盐酸米诺环素同时对炎症因子如高敏C反应蛋白hsCRP和肿瘤坏死因的水平有突出的减少作用，这有效证实了其抗炎效果。治疗有效率的统计数据也支持了这一结果，研究组的治疗有效率明显高于对照组。

这说明牙周序列治疗联合盐酸米诺环素不仅能够改善牙周健康指标，还能有效降低炎症水平，从而提高治疗效果。这种联合治疗策略在临床上有广泛的应用前景，值得进一步的推广和应用。这种综合治疗方式可能会成为未来牙周病治疗的重要方向。

通过对比牙周病患者接受标准牙周序列治疗联合盐酸米诺环素与仅接受标准牙周序列治疗的两组研究对象，重点评估治疗后炎症因子水平的变化以及治疗效果的差异。研究结果显示，在治疗后，研究组患者的hsCRP（高敏C反应蛋白）水平由5.23±1.69 mg/L降至11.66±4.15 mg/L，明显低于对照组的7.39±2.11 mg/L降至11.29±4.6 mg/L的变化范围，统计分析中P值为0.006，说明研究组中盐酸米诺环素的添加对于降低CRP水平具有显著效果。类似地，IL8水平的下降幅度也更为显著，从9.12±2.87 pg/L降至15.33±3.43 pg/L，对比对照组从11.39±3.02 pg/L降至15.24±3.39 pg/L，P值同样为0.006。对TNFα炎症因子的降低效果虽然在研究组也有所观察，但其统计学意义不如hsCRP及IL8的显著。

研究结果表明，结合盐酸米诺环素的牙周序列治疗可以更有效地改善炎症反应，尤其是在降低hsCRP和IL8水平方面，从而推测其可能对牙周病炎症控制具有重要的临床意义。

研究结果清楚地表明，管理牙周病时必须采用全面的治疗方案，尤其是面对病情很严重或者久治不愈的患者，使用盐酸米诺环素可以额外帮助控制炎症，从让治疗效果变得更好。牙周病作为一种常见的口腔健康问题，会给患者带来很大的身体不适和心理压力。找到一种更加有效的治疗方式，对改善患者的生活质量有着非常重要的作用。将盐酸米诺环素跟序列治疗方法一起应用到牙周病的治疗过程中，并且跟传统的治疗手段进行详细的对比分析，来全面判断这种方法的实际效果如何。研究组的治疗有效率达到了96.83%，明显比对照组的85.71%要高，这种差距在统计学上是有重要意义的，P值为0.026。研究组中显效的患者比例达到61.90%，有效的为34.92%，而对照组显效仅为44.44%，有效为41.27%，无效率也在研究组中显著降低。这一结果表明，盐酸米诺环素联合序列治疗能显著提高治疗牙周病的有效率，减少治疗无效的可能性，从而显著提高治疗的总体成效。可以考虑将此治疗方法推广应用于更广泛的临床治疗中，帮助更多牙周病患者恢复健康。这种治疗方式的成功实施也为牙周病的其他潜在治疗策略提供了有价值的参考，可为未来的研究和实践提供指导。

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