正念减压联合微信延续性护理对子宫肌瘤术后患者心理弹性的影响

摘要：目的 探讨正念减压联合微信延续性护理对子宫肌瘤术后患者心理弹性及临床恢复的影响。方法 选取本院2022年1月至2023年12月收治的100例子宫肌瘤术后患者，随机分为参照组与观察组各50例。参照组接受常规护理干预，观察组实施正念减压联合微信延续性护理。在术后心理情绪状态、临床恢复指标及并发症发生率方面进行评估。结果 心理情绪方面，观察组术后焦虑评分与抑郁评分显著低于参照组（P<0.01）；临床恢复方面，观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数及术后疼痛评分均显著低于参照组（P<0.01）；并发症发生率方面，观察组总并发症发生率为4.00%，显著低于参照组的22.00%（P<0.01）。结论 正念减压联合微信延续性护理有助于改善子宫肌瘤术后患者的心理弹性，显著缓解焦虑、抑郁情绪，促进术后功能恢复，减轻疼痛，并有效降低并发症发生率，值得在妇科手术护理中推广应用。

关键词：正念减压；微信延续性护理；子宫肌瘤术后；心理弹性；临床恢复

引言

子宫肌瘤属于女性生殖系统最常见良性肿瘤，发病率表现为年年上升趋势。根据卫生部门最新统计数据，中国育龄妇女患病率高于20%，很多患者需要进行手术治疗来防止症状恶化或者并发症发生。虽然手术移除属于现在临床治疗子宫肌瘤主要方式，手术以后患者经常伴有显著心理应激反应，比如焦虑、抑郁、心理弹性降低，这些情况不仅妨碍术后身体功能恢复，也很容易导致并发症发生，极大损害患者日常生活质量。传统护理主要注重生理恢复，心理健康支持明显欠缺，可国内外大量研究证明心理干预能够明显改善患者手术以后恢复效果。近年来，正念减压（MindfulnessBased Stress Reduction，MBSR）作为有效的心理干预手段，被广泛用于缓解住院患者的负面情绪，而微信延续性护理凭借其便捷性与时效性，能够为患者提供持续、个性化的护理服务，有助于增强患者的自我管理能力与心理适应力。已有相关文献报道，将系统化心理干预与智能延续性护理结合，能协同提升患者心理弹性及临床结局。但尚缺乏针对子宫肌瘤术后患者联合应用正念减压与微信延续性护理的系统性研究。本研究意在探究正念减压结合微信延续性护理对子宫肌瘤术后患者心理弹性与临床恢复的作用，以求为妇科手术护理模式优化给予理论参考与实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年6月到2023年6月这段时间里，在本医院做子宫肌瘤手术的100位病人参加研究，用随机数字表方法把她们平均分成观察组和对照组，每组正好50人。观察组病人年龄最小27岁，最大49岁，平均年龄36.24±5.13岁。对照组病人年龄最小28岁，最大50岁，平均年龄36.40±5.19岁。两组病人在手术前的心理韧性、患病时间、文化水平以及其他基本情况相比都没有明显差异，统计学结果P值都大于0.05，说明两组情况差不多，可以拿来互相比较。这些病人全都通过影像检查和病理检查明确诊断就是子宫肌瘤，已经把那些同时患有严重精神疾病或者其他重要器官疾病的病人排除掉了。各组患者术前均完成了相应知情同意及基本评估。参照组给予常规围手术期护理及健康宣教，观察组在此基础上联合实施正念减压干预及微信平台延续性护理。上述资料为后续研究各项指标的分析提供了基础。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理干预，内容包括手术前健康宣教，术后基础护理、服药指导、饮食与活动指导，定期随访，关注患者术后恢复情况，解答患者常见疑问。在上述基础上，观察组患者采用正念减压结合微信延续性护理。具体实施流程为，术后第二天起，护理人员通过微信群向患者发送正念减压练习指引，包括呼吸觉知、身体扫描、正念松弛等内容，每天进行2次，每次大约20分钟，由专业护士每天在微信开展心理辅导，解答患者在术后康复、情绪调控、生活自理等方面的疑惑，鼓励患者宣泄负面情绪，并提供积极应对方法与支持。对照组还定期举办线上健康知识讲座，普及子宫肌瘤术后康复要点，指导患者饮食营养调配及功能锻炼，帮助其树立良好康复信心。护理人员借助微信平台监测患者恢复进展，个体化优化护理方案。两组干预时间都为手术后4周，期间由相同护理团队承担执行，保证干预措施的连续性和一致性。

1.3 评价指标及判定标准

运用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS对两组子宫肌瘤术后患者分别于干预前后进行心理情绪状态评估。SAS与SDS均含有20个条目，每项按14分计，分数越高表明焦虑或抑郁情绪越严重。对临床恢复情况进行统计，包括患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数。下床活动时间和胃肠功能恢复时间以术后首次下床以及恢复排气时间为标准，单位为天。住院天数以术后实际住院天数记录，单位为天。术后疼痛程度采用疼痛数字评分法NRS，评分范围为010分，分数越高表示疼痛越剧烈。对术后可能出现的并发症进行详细评估，包括切口感染、阴道出血、皮下血肿这些情况，逐一统计每种并发症出现的例数然后得出总发生率。所有指标数据都采用组间比较的方式，来分析正念减压结合微信延续性护理对患者心理弹性和临床康复效果产生的影响。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件来处理和分析收集到的数据。计量资料用平均数加减标准差形式x̄±s来呈现，两个组之间比较选用独立样本t检验，同一组手术前后比较选用配对t检验。计数资料用具体例数和百分比n%形式来呈现，两个组之间比较选用卡方χ²检验。每次检验都做双侧检验，只要P值小于0.05就表明两组差异存在统计学意义。患者心理情绪状态评分、临床相关指标包括下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后疼痛评分这些项目，都选用t检验来比较两组之间的差异。术后并发症发生情况用具体例数和百分比列出来，用卡方检验比较两组并发症发生率有没有差别。数据录入、核对和分析过程完全按照医学统计学规范要求操作，保证最终结果客观可靠并且科学准确。

2 结果

2.1 术后心理情绪状态的变化

观察组患者的术后焦虑与抑郁评分显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），提示正念减压联合微信延续性护理有助于改善子宫肌瘤术后患者的心理状态。

2.2 临床指标的统计比较

观察组患者下床活动、胃肠功能恢复及住院时间均明显优于参照组，术后疼痛程度较低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.3 术后并发症的统计分析

观察组患者术后并发症总发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表1  术后心理情绪状态变化情况评估[（±s），分]

表2  临床指标统计比较（±s）

表3  术后并发症统计分析[（n）%]

3 讨论

子宫肌瘤手术属于妇科常见手术之一，患者于术后经常会遭遇较重的心理压力与消极情绪，首要体现为焦虑、抑郁等心理问题。焦虑与抑郁情绪不但妨碍患者的康复进程，而且有可能减少治疗依从性，升高并发症出现风险。心理弹性的提升有利于缓解患者的心理负担，推动正向健康的康复态度。  正念减压联合微信延续性护理对患者术后心理状态的改善开辟了全新的干预途径。根据本次研究结果表明，观察组患者经过干预之后，焦虑心理评分从实施前的53.51±3.24分显著下降到39.71±4.42分，抑郁心理评分从52.41±2.52分下降到39.67±5.83分，皆明显好于参照组P<0.01。

相比参照组，观察组病人心理情绪状态好转更显著，说明正念减压结合微信护理模式可以缓解病人焦虑抑郁情绪，提升病人心理韧性水平。正念减压通过深呼吸练习、时刻觉察自己情绪、学会不批评不抗拒这些情绪，让病人不再一直盯着疼痛或者担心康复过程慢，帮助病人用平静心情接受手术后恢复期。微信延续护理通过手机随时聊天、提供专业健康指导，给病人带去很多心理安慰和靠谱信息支持，让病人在家也能持续得到专业健康管理和心情疏导。这样明显减少病人出现紧张恐惧等不好情绪反应，对整个康复过程帮助很大。

研究结果进一步证明心理护理干预对外科手术后康复管理具有重要价值。通过使用标准化的正念减压结合延续性护理措施，能够明显缓解子宫肌瘤手术后患者的焦虑和抑郁情绪，还能有效提高患者的心理弹性水平，从而大大改善手术后的整体恢复质量，帮助患者更快更好地恢复健康。以后完全可以把这种方法推广到更多临床科室，让更多妇科手术患者得到更高效、更贴心的心理支持和帮助。  在治疗子宫肌瘤的过程中，手术是最常用的方法，虽然能够很快把肌瘤切除、把症状消除掉，但是很多患者手术以后身体恢复比较慢，经常出现胃肠功能混乱、住院时间延长等问题，还会感到比较严重的疼痛，这些情况都会严重影响康复速度和日常生活质量。根据研究结果显示，研究人员给观察组病人实施正念减压加微信延续护理干预以后，病人下床活动时间明显少于只接受常规护理对照组病人，胃肠功能恢复时间明显更快，住院总天数明显更短。数据清楚表明，观察组病人平均下床活动只需2.28±0.57天，对照组病人却需要4.16±1.22天。观察组病人胃肠功能平均只需1.89±0.41天就能恢复，对照组病人需要2.46±0.47天。观察组病人平均住院7.61±1.12天，对照组病人需要9.23±2.58天，所有这些差别都达到统计学意义P<0.05。

手术后进行疼痛评分，观察组平均只有2.72±0.48分，少于参照组的3.64±0.59分，明确说明把正念减压和微信护理结合起来使用，可以显著减轻病人手术之后的疼痛感觉。正念减压是一种心理调适办法，指导病人把注意力放在当下时刻，随时感知身体细微变化，协助病人学会主动调节情绪，这样就能减少压力感，也让疼痛感觉变轻，身体更舒适。微信延续护理利用手机微信这种方便方式，随时随地给病人发送恢复建议和自我管理提醒，大大提高病人按时吃药、坚持锻炼的自觉性，加速身体各项功能的恢复。正念减压加上微信延续护理这种联合方式，对做过子宫肌瘤手术的病人帮助非常大，既能加速身体恢复、减轻术后疼痛，又能减少住院天数，让病人早日康复出院，效果非常明显。

改善术后管理、提升医疗服务质量拥有重要意义，适宜临床护理工作更大范围普及应用。子宫肌瘤病人手术以后恢复期间，最容易遇到感染、阴道出血、皮下血肿三种并发症，这些问题会严重妨碍病人身体康复速度，同时让病人心理变得更脆弱。对照组病人出现并发症的比例达到22.00%，观察组病人出现并发症的比例只有4.00%，显著少于对照组。切口感染情况，对照组发生2例，观察组完全没有病人感染。阴道出血并发症观察组发生比例只有2.00%，皮下血肿发生比例同样只有2.00%，两项都大幅少于对照组的8.00%和10.00%。并发症低发生率不仅反映了干预措施的有效性，也有助于降低患者术后焦虑和抑郁风险，提升心理弹性。

正念减压联合微信延续性护理在预防术后并发症方面展现出明显优势。正念减压能够减轻患者压力，增强自我调节，改善不良情绪，降低负性心理对生理状态的影响，有利于免疫力和机体恢复。微信延续性护理可为患者提供持续的恢复指导与心理支持，加强术后健康相关知识的传递，提高患者自我管理能力，确保康复措施及时到位。例如，微信平台可随访患者伤口状态，协助早期发现和处理切口异常，从而减少切口感染和血肿发生。护理团队可利用微信解答疑问，安抚患者术后焦虑与恐惧，提升配合度，使护理方案顺利实施。

观察组通过数字化护理路径和心理干预的结合，显著优化了患者的恢复过程，实现了并发症的整体下降。临床数据显示，联合干预不仅减少了感染与出血并发症，也拉低了总体并发症发生率，体现干预模式的安全性和有效性。对于子宫肌瘤术后患者，实施正念减压与微信延续护理，不仅有助于身体康复，也为推动心理健康和弹性发展提供良好基础。该护理模式值得在妇科术后管理中广泛推广应用。

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