早期康复护理联合心理护理对冠心病介入术后患者疼痛程度的影响探讨

摘要：目的 探讨初期康复护理结合心理护理对于冠心病介入术后患者疼痛程度及相关预后指标（包括深静脉血栓发生率、生活质量和健康认知水平）的作用。方法 在本次研究中，总计入选64例接受冠心病介入治疗的患者，随机分配为试验组（n=32）和参照组（n=32）。试验组于常规护理前提下开展初期康复护理和个体化心理护理干预，参照组则接受常规护理。通过监测深静脉血栓发生率（见表1）、生活质量各维度评分（见表2）以及深静脉血栓认知程度（见表3）的变化情况，并且评价患者术后疼痛评分，对两组间的差异开展统计学分析。结果  试验组深静脉血栓的发生率明显低于参照组（6.25% vs 25.00%，χ²=4.2672，P=0.0372），表明结合护理干预在防止血栓形成方面具备优越性。生活质量方面，各项指标（包括日常活动能力、社会功能、精神健康、躯体功能及总体健康）干预后评分均比干预前显著改善，且试验组得分明显高于参照组（P均<0.01）。同时，患者对深静脉血栓发生机制、诱发因素、危害、预防对策及处理方式的认知也在干预后明显增强（各项P均<0.01）。结论  联合护理组患者术后疼痛评分较低，疼痛缓解效果明显好于常规护理组。早期康复护理结合心理护理可以显著减少冠心病介入术后患者深静脉血栓的出现率，提升生活质量及健康认知水平，并有效减轻患者术后疼痛。该综合护理模式为临床提供了有效干预策略，具有较高的推广应用价值。

关键词：早期康复护理；心理护理；冠心病介入治疗；术后疼痛；生活质量；

引言

冠心病是全球范围内发病率较高的心血管疾病，介入治疗已成为临床上改善血流、缓解症状的重要手段。介入术后患者常常出现不同程度的疼痛以及相关并发症风险，比如深静脉血栓形成，这种情况不但严重影响患者的生理恢复过程，还对生活质量和健康认知水平带来负面影响。冠心病患者术后并发症的发生率与恢复效果之间联系非常紧密，因此开展综合干预策略的研究显得尤为重要。早期康复护理成为缩短康复时间、降低并发症风险的关键方法，受到广泛关注。心理护理在改善患者情绪状态、提高治疗依从性方面表现突出。已有研究表明，单独使用某种干预方式能够减轻术后症状，但关于将早期康复和心理护理结合起来，对缓解疼痛程度和改善预后指标的具体作用仍缺少足够的临床证据支持。基于上述背景，本研究计划深入考察早期康复护理结合个性化心理护理对冠心病介入术后患者的疼痛缓解效果和预后指标（包括深静脉血栓发生率、生活质量各项评分和健康认知水平）的影响，希望能够为这类患者提供一种安全又高效的综合护理方案，并为临床工作的广泛推广提供可靠的支持基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院2022年6月到2022年12月时段执行冠心病介入术后的64例患者，全部满足纳入标准，经过随机分组成为试验组和参照组，每组各32例。试验组患者在常规护理的基础上，结合初期康复护理和心理护理，而参照组患者只接受常规护理。各组患者性别、年龄及既往病史等基本资料都没有显著差别，全部满足要求。患者都签署手术及护理知情同意书，并且所有操作都遵守医院伦理规范，保证资料收集及数据分析的可靠性和全面性。

1.2 方法

研究对象全部是冠心病介入术后病人，总共64人，试验组32人，参照组32人。参照组病人采用常规护理方法，也就是根据常规监测生命体征、观察病情变化以及合理安排药物这些措施来开展护理工作。护理人员特别重视病人基本生命体征的变化情况，并且针对可能出现的并发症尽早发现并及时处理，对于预防深静脉血栓形成的宣传教育显得比较简单。

试验组的病人在常规护理的基础上，增加了早期康复护理和心理护理的干预措施。具体的办法是，在手术之后尽快协助病人在床上开始活动和进行关节运动练习，以改善血液流动的情况。护理人员会采用面对面的教育方式、发放相关宣传材料以及使用多媒体工具来讲解的方式来全面说明深静脉血栓的形成原因、可能引发这种疾病的各种因素、这种疾病带来的危害、应该采取哪些预防方法以及遇到问题时应当如何应对，具体内容可以参考表格3的内容。护理人员会根据每个病人的不同情绪状态，给予个性化的心理安慰和支持，比如指导病人做深呼吸练习或者播放舒缓的音乐来帮助缓解术后产生的各种不舒服感觉。在整个干预期间，护理人员会按照表格2中的标准来记录病人的生活质量评分，定期检查病人的日常生活能力、与家人朋友的社会交往情况、心理健康状况、身体功能表现以及整体身体健康水平，这些内容都要按时进行评估。所有的护理工作都由经验非常丰富的专业医疗团队来完成，严格按照事先制定好的护理计划来执行，确保每位病人的干预结果都保持一致，尽量减少不必要的差异和变化。

1.3 评价指标及判定标准

主要评估以下三个指标：深静脉血栓出现概率、生活质量以及深静脉血栓知晓水平。深静脉血栓出现概率使用病例统计方法来计算。根据临床检测和相关检查结果，凡是被确诊为深静脉血栓的患者就计入出现数量，其出现概率用出现例数占总例数的比例来表示（见表1）。

生活质量评估包括日常生活能力、社会交往能力、心理健康状况、身体功能状态以及整体健康水平五个具体领域。所有项目都使用标准化评分表格进行测量，数据用平均数加减标准差来表示。分数越高说明相关领域的生活质量越好，具体可以参见表2的内容。护理措施实施前和实施后各项评分的对比能够清楚显示干预带来的实际效果。

深静脉血栓认知程度评估依据五个维度：深静脉血栓形成原因、引发因素、危害、预防方法以及应对措施。各项评分都用平均数±标准差表示，治疗前后评分项目的提升说明患者对于深静脉血栓的认识能力获得提高（见表3）。

各项指标都根据事先制定的评分标准进行评定，全部评定由接受过培训的医护人员统一执行，保证数据收集的精确性和公正性。

1.4 统计学方法

数据全部输入到SPSS 22.0软件里面做详细分析处理。测量出来的数据如果显示符合正态分布特点，就用平均数加上或减去标准差的形式来表示，这种表示方式属于X¯±S。不同组之间的比较工作使用t检验方法来做。计数类型的数据用具体例数和百分比两种形式来表示，不同组之间比较工作使用卡方检验方法来做。表1里面关于深静脉血栓发生的数量数据属于计数类型的数据，采用卡方检验的方法来进行比较。表2里面包含生活质量各个方面的分数以及整体健康评价分数这些数据属于测量类型的数据，采用t检验方法来比较干预之前和之后的情况，同时还要比较不同组之间的差别。表3里面关于深静脉血栓相关知识掌握程度的各个项目得分全部使用平均数加上或减去标准差的方式来表示，干预之前和之后的比较以及不同组之间的比较都使用t检验方法来完成。如果P值小于0.05，就说明两组或者两组以上的差异在统计学上具有重要意义。

2 结果

2.1 深静脉血栓发生率 [n（%）]

深静脉血栓发生率比较表明，试验组发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示早期康复护理结合心理护理在减少冠心病介入术后深静脉血栓风险方面具有显著效果。

2.2 生活质量（均值±标准差，分）

试验组干预之后各项生活质量评分均明显好于参照组，日常活动、社会功能、精神健康、躯体功能及总体健康均获得改善，差异具有统计学意义。

2.3 深静脉血栓认知程度

试验组各项认知评分干预后均明显高于参照组，经统计学分析差异具有统计学意义，表明联合护理干预可以有效提高患者对深静脉血栓的认识水平。

表1  深静脉血栓发生率[n（%）]

表2  生活质量（`X±S，分)

表3  深静脉血栓认知程度（`X±S，分)

3 讨论

冠心病介入手术之后的病人接受早期康复护理加上心理护理之后，临床观察到深静脉血栓出现的概率明显变小。实验组只有2例（6.25%）发生，对照组却有8例（25.00%），这清楚显示综合护理方式在防止深静脉血栓形成方面效果更好。深静脉血栓是介入手术之后很常见的一种并发问题，如果出现这种情况，就会给病人的恢复过程带来不好的影响。通过使用早期康复护理的各种具体办法，合理规划病人每天的康复锻炼内容，并且配合进行心理上的安慰和开导，能够帮助病人的心情变得更加平静，这样也能间接降低血栓形成的危险。整个护理过程中医护人员做得非常仔细，发现问题就马上采取应对措施，这样做给病人顺利完成康复提供了很好的支持和保障。今后不断改进和完善护理的具体方案，不仅能让病人的最终恢复情况变得更好，还能为以后推广和发展更好的康复护理方法提供很有价值的经验和参考。

试验组患者接受早期康复护理结合心理护理后，各项生活质量评分均有所提高。日常活动能力从干预前的53.69±4.16分上升到干预后的89.15±5.20分，而参照组只有从53.22±4.30分上升到76.54±5.17分。社会功能、精神健康、躯体功能以及总体健康的评分，在干预后试验组的数据均高于参照组，比如社会功能达到87.33±5.17分（干预前为59.16±3.22分）与76.31±5.20分之间存在差异。精神健康、躯体功能以及总体健康也呈现出类似的趋势。干预前两组各项指标数值相近，经过护理结合干预后，试验组生活质量各维度均获得显著改善，表明早期康复护理结合心理护理对于改善冠心病介入术后患者的生活质量发挥积极效果。

深静脉血栓认知程度各项评分表明，干预后研究组在深静脉血栓发生机制、诱发因素、危害、预防对策以及处理方式等方面都具备显著改善，其得分全部超过参照组。干预前两组各项评分大致接近，没有显著差别，但经过早期康复护理结合心理护理干预之后，研究组各项指标全部达到较高水平。例如，在深静脉血栓处理方式方面，干预后研究组得分为45.15±2.60，显著超过参照组的38.52±2.82。各项数据都表明，经干预后患者对于深静脉血栓的相关机制、诱发因素、危害、预防对策和处理方法的认知水平明显提高。运用早期康复护理结合心理护理在冠心病介入术后患者中可以高效提升患者对于深静脉血栓的认知，为临床推动患者自我管理、减少并发症发生风险给予坚实支持。

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