泌尿外科留置导尿管相关护理风险及预防对策

摘要：目的 探讨泌尿外科留置导尿管患者的护理风险因素，并提出针对性预防对策，降低护理不良事件发生率，改善患者预后。方法 选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月我院泌尿外科收治的 80 例留置导尿管患者作为研究对象，所有患者均为 30 岁以上，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各 40 例。对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理基础上实施针对性风险防控护理，比较两组患者护理不良事件发生率、护理满意度及相关临床指标。结果 实验组患者导尿管相关尿路感染、导管堵塞、导管脱出、尿液外漏等护理不良事件发生率（5.00%）显著低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度（97.50%）显著高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者导尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泌尿外科留置导尿管患者存在多种护理风险，主要包括尿路感染、导管堵塞、脱出等，针对风险因素实施针对性防控护理，可有效降低不良事件发生率，缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：泌尿外科；留置导尿管；护理风险；预防对策；尿路感染

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月我院泌尿外科收治的 80 例留置导尿管患者作为研究对象，所有患者年龄均≥30 岁，其中男性 62 例，女性 18 例；年龄 30~78 岁，平均年龄（54.26±8.35）岁；留置导尿管原因：前列腺增生 35 例、尿路结石 29 例，膀胱肿瘤 9 例，其他泌尿外科手术 7 例（本院结石、前列腺手术占比最高）；导尿管留置时间 3~14 d，平均留置时间（7.52±2.13）d。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，每组各 40 例。 对照组男性 31 例，女性 9 例；年龄 30~76 岁，平均年龄（53.89±8.51）岁；留置原因：前列腺增生 17 例，尿路结石 14 例，膀胱肿瘤 5 例，其他 4 例；平均留置时间（7.65±2.08）d。 实验组男性 31 例，女性 9 例；年龄 31~78 岁，平均年龄（54.63±8.19）岁；留置原因：前列腺增生 18 例，尿路结石 15 例，膀胱肿瘤 4 例，其他 3 例；平均留置时间（7.39±2.17）d。 两组患者性别、年龄、留置原因、留置时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 年龄≥30 岁，符合泌尿外科疾病诊断标准，需留置导尿管治疗；② 首次留置导尿管，留置时间≥3 d；③ 意识清楚，能够配合护理操作及随访；④ 无严重肝肾功能不全、免疫功能低下、全身感染性疾病；⑤ 患者及家属知情同意，自愿参与本研究。 排除标准：① 既往有导尿管留置史或泌尿系统手术史；② 存在尿道畸形、尿道狭窄、严重尿路感染等不适宜留置导尿管的情况；③ 对导尿管材质过敏；④ 合并恶性肿瘤晚期、心力衰竭等严重基础疾病；⑤ 精神障碍、认知功能障碍，无法配合护理；⑥ 中途退出研究或随访失联者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理模式，具体措施包括：① 置管前常规清洁会阴部，采用0.5% 普通碘伏消毒尿道口及周围皮肤黏膜；② 选择合适型号的导尿管，严格遵循无菌操作原则完成置管，采用高举平台法固定导尿管；③ 每日用0.5% 普通碘伏擦拭尿道口及导尿管近端 10cm，每日 2 次；④ 保持导尿系统密闭，普通集尿袋 3 天更换 1 次，抗反流集尿袋 7 天更换 1 次；⑤ 指导患者每日饮水量≥2000mL，定时倾倒尿液，保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑥ 常规观察尿液颜色、量、性状，发现异常及时上报医师；⑦ 做好健康宣教，告知患者留置导尿管的注意事项，避免牵拉导管。

1.3.2 实验组

在常规护理基础上实施针对性风险防控护理，结合泌尿外科留置导尿管常见护理风险，制定个性化防控方案，具体措施如下： （1）尿路感染防控：① 个性化会阴护理，动态监测患者尿液 pH 值，pH≤6.0 时选用 0.5% 醋酸氯己定溶液消毒，pH＞6.0 时采用0.5% 普通碘伏消毒，每日 3 次，重点在晨起、餐后及睡前执行；②  更换集尿袋时，用碘伏棉签环形消毒接口 15 秒，避免手直接接触接口，严格保持导尿系统密闭；③ 采用时段化饮水法，将每日 2000~2500mL 饮水量分解，6:00-22:00 每小时饮水 150mL，22:00-6:00 每 2 小时饮水 100mL，配合饮水提醒卡提升患者依从性；④ 每日评估尿路感染症状，及时采集尿液标本进行培养，发现异常及时遵医嘱用药。

（2）导管堵塞防控：① 指导患者多饮水，保证每日尿量≥2000mL，避免饮用浓茶、咖啡等易形成结晶的饮品；② 定时挤压导尿管，每日 3~4 次，避免导管打折、受压；③ 观察尿液性状，若出现尿液浑浊、有絮状物或血凝块，及时遵医嘱进行膀胱冲洗，避免常规膀胱冲洗；④ 定期检查导尿管通畅情况，发现堵塞及时处理，避免强行冲管损伤尿道黏膜。

（3）导管脱出防控：① 加强导管固定，男性患者将导尿管固定于下腹部，女性患者固定于大腿内侧，采用固定贴辅助固定，避免牵拉；② 告知患者及家属导管脱出的危害，指导其翻身、活动时保护导管，避免剧烈活动；③ 定时检查导管固定情况，及时更换松动的固定贴或胶带；④ 对于意识不清、躁动患者，适当使用约束带，避免自行拔管。

（4）尿液外漏防控：① 置管时准确评估尿道情况，选择合适型号的导尿管，避免导管过细；② 确认导尿管球囊内液体注入量符合说明书要求，避免容量不足导致导管移位；③ 保持导尿管引流通畅，避免打折、受压，集尿袋始终低于膀胱水平；④ 若出现尿液外漏，及时排查原因，必要时更换导尿管或调整固定方式。

（5）健康宣教强化：采用图文手册、口头讲解、视频演示等多种方式，向患者及家属详细讲解留置导尿管的护理要点、风险因素及应急处理方法，定期评估患者掌握情况，及时解答疑问，提升患者及家属的自我护理能力。

1.4 观察指标

① 护理不良事件发生率：统计两组患者留置导尿管期间导尿管相关尿路感染、导管堵塞、导管脱出、尿液外漏等不良事件发生情况，计算发生率；② 护理满意度：采用自制护理满意度量表，于患者拔管后进行调查，量表满分 100 分，≥90 分为非常满意，70~89 分为满意，＜70 分为不满意，护理满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%；③ 临床指标：记录两组患者导尿管留置时间、住院时间；④ 尿路感染相关指标：检测两组患者拔管时尿液白细胞计数、尿培养阳性率。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理。

2 结果

（表格数据、统计数值、P 值全部保留原文不变）

2.1 两组患者护理不良事件发生率比较

具体见表 1。

注：与对照组比较，P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度及临床指标比较

具体见表 2。

注：与对照组比较，P＜0.05

2.3 两组患者尿路感染相关指标比较

实验组患者拔管时尿液白细胞计数、尿培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组尿液白细胞计数（18.65±5.32）×10⁹/L，尿培养阳性率 12.50%（5/40）；实验组尿液白细胞计数（8.23±3.15）×10⁹/L，尿培养阳性率 2.50%（1/40），t=9.872，χ²=3.914，P 均＜0.05。

3 讨论

留置导尿管是泌尿外科临床诊疗中常用的侵入性操作，可有效解决患者排尿障碍、便于观察尿量，为疾病治疗和护理提供便利，但留置期间易出现多种护理风险，不仅影响患者治疗效果，还可能加重患者痛苦，延长住院时间，增加医疗负担 [1]。本研究选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月我院 80 例 30 岁以上留置导尿管患者作为研究对象，本院泌尿外科以前列腺增生、尿路结石手术居多，女性就诊留置尿管病例偏少，探讨护理风险及预防对策，为临床护理工作提供参考。

泌尿外科留置导尿管的核心护理风险主要包括尿路感染、导管堵塞、导管脱出、尿液外漏等，其中尿路感染是最常见的并发症，有研究表明，约 75%~85% 的医院尿路感染与留置导尿管有关，且留置时间越长，感染发生率越高 [2]。分析其原因，主要与导尿系统密闭性被破坏、尿道口消毒不彻底、导尿管材质不适、患者自身免疫力下降等有关。30 岁以上患者随着年龄增长，泌尿系统屏障功能逐渐衰弱，男性占本组病例大多数，高发前列腺增生疾病，是尿管留置主要人群；女性患者数量少，少数存在盆底肌肉松弛问题，均会增加尿路感染风险；同时，部分患者对护理操作配合度不高，饮水量不足，也会导致细菌定植，诱发感染。

导管堵塞也是临床常见护理风险，主要与尿液中结晶、絮状物、血凝块沉积有关，若患者饮水量不足，尿液浓缩，易形成结晶堵塞导管；此外，导尿管打折、受压，也会导致引流不畅，引发堵塞 [3]。导管脱出多由固定不牢固、患者活动不当或躁动所致，脱出后需重新置管，不仅增加患者痛苦，还会提高感染风险。尿液外漏则与导尿管型号选择不当、球囊液体注入不足、导管移位等因素相关，会增加患者皮肤感染风险，降低患者舒适度。

针对上述护理风险，常规护理模式虽能满足基础护理需求，但缺乏针对性和系统性，难以有效防控各类不良事件。本研究中，实验组在常规护理基础上实施针对性风险防控护理，院内统一使用普通碘伏开展尿道口消毒操作，通过个性化会阴护理、抗菌导管应用、密闭式导尿系统维护等措施，有效切断尿路感染的传播途径，降低感染发生率；通过时段化饮水指导、定时挤压导管等措施，减少导管堵塞风险；通过规范固定方式、加强健康宣教等，降低导管脱出和尿液外漏发生率 [4]。研究结果显示，实验组护理不良事件发生率（5.00%）显著低于对照组（22.50%），护理满意度（97.50%）显著高于对照组（82.50%），且导尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果一致。

此外，本研究还发现，强化健康宣教是防控护理风险的重要环节。30 岁以上患者认知水平存在差异，部分患者对留置导尿管的护理要点了解不足，易出现不当操作，增加风险发生率 [5]。通过多种形式的健康宣教，可帮助患者及家属掌握自我护理方法，提高配合度，主动参与风险防控，进一步降低不良事件发生率。同时，护理人员的专业能力也直接影响护理风险防控效果，护理人员需严格遵循无菌操作原则，规范执行置管、维护、拔管等操作，加强病情观察，及时发现并处理潜在风险，确保护理质量。

综上所述，泌尿外科 30 岁以上留置导尿管患者以男性为主，前列腺及结石疾病占主导，患者存在尿路感染、导管堵塞、导管脱出、尿液外漏等多种护理风险，其发生与护理操作不规范、患者配合度低、导尿管维护不当等多种因素相关。针对风险因素实施针对性防控护理，包括个性化感染防控、导管规范维护、强化健康宣教等措施，可有效降低护理不良事件发生率，缩短患者住院时间，提高护理满意度，改善患者预后，具有重要的临床推广价值。

本次研究存在一定局限性，样本量仅为 80 例，且均来自单一医院，研究结果可能存在偏差，后续可扩大样本量，开展多中心研究，进一步完善护理风险防控方案，提高临床护理水平。

参考文献

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