子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的临床分析

【摘要】目的：探讨子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的价值。方法：选择2023年11月至2025年11月期间我院疑似子宫内膜病变患者作为调查对象，与本研究标准相符合的患者共计78例，对所有患者分别进行经阴道超声检查、经腹部超声检查。以病理学检查为金标准，评估两种检查方法的诊断结果、诊断效能及对子宫内膜病变类型的识别情况。结果：经阴道超声检查中，9例患者被确诊为恶性病变，69例患者被确诊为良性病变；经腹部超声检查中，6例为恶性病变，72例为良性病变。两组检查方法的诊断效能相比，经阴道超声检查的特异性、敏感度、精准性均优于经腹部超声检查，P＜0.05。与经腹部超声相比，经阴道超声在诊断子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤方面具有更高的检出率，P＜0.05。结论：对子宫内膜病变患者进行经阴道超声诊断，能够提升病变检出率，增强诊断效能，并提高对子宫内膜病变类型的识别能力。

【关键词】子宫内膜病变；经阴道超声；诊断效能；病变类型

子宫内膜病变是妇科常见疾病，是指子宫内膜在结构或功能上发生的异常改变[1]。从病理类型上分为良性病变与恶性病变。其发病原因与多种因素有关，主要包括内分泌失调、炎症刺激、医源性损伤、代谢异常等[2]。近年来，有关调查资料显示，我国子宫内膜病变发病率呈逐渐上升趋势，且发病群体日益年轻化，严重影响患者的身心健康[3]。临床症状具体表现为盆腔区域疼痛、月经异常、白带增多、非经期阴道出血等[4]。若未能及时诊断并采取治疗措施，可能会危害女性生殖器官，提高不孕风险。同时还可能恶变或恶性病变不断恶化，甚至危及生命。临床诊断中，病理学检查是确诊子宫内膜病变的金标准，但该技术存在创伤性，不适合大规模筛查。随着医学技术的发展，超声检查已广泛应用于该病的诊断中，能够清晰显示子宫内膜病灶及邻近组织的细微结构[5]。当前，经阴道超声检查、经腹部超声检查是临床常是临床常用的两种检查方式。本研究将选择我院78例疑似子宫内膜病变患者作为调查对象，探究子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年11月至2025年11月期间我院疑似子宫内膜病变患者作为调查对象，与本研究标准相符合的患者共计78例。78例均为女性患者，年龄范围介于42-63岁之间，年龄均值为（50.64±3.67）岁。

纳入标准：①经过病理学检查，确诊为子宫内膜病变。②有明显的临床症状。③既往未经过妇科手术。④临床资料完整。排除标准：①认知障碍、沟通异常。②严重器质性疾病。③合并胃癌、肝癌等恶性疾病。④盆腔感染者。

1.2诊断方法

对所有患者分别进行经阴道超声检查、经腹部超声检查。

经阴道超声检查：选择三维彩超设备，以确保获取清晰、立体的影像数据。操作前，指导患者采取截石位姿势，将探头频率调整到7.5MHz。在检查前，需要对探头进行全面消毒，并在其表面均匀涂抹耦合剂，以提高声波传导效果。为探头套上专用的超声隔膜透声膜，将探头轻轻地插入患者阴道中。医生需要细致、全方位探查阴道内，重点观察子宫大小、形态是否符合生理标准、子宫内膜厚度是否正常、子宫内部回声有无异常。

经腹部超声检查：检查前，叮嘱患者提前大量饮水，确保膀胱充分充盈，协助采取舒适仰卧位姿势，以暴露腹部检查区域。在超声抬头上均匀涂抹耦合剂，以消除探头与皮肤之间的空气间隙。调整探头频率，设置为3.5MHz。将探头放到患者耻骨联合上方，进行多方位、多切面的连续扫描，对子宫及邻近区域进行仔细探测，重点观察子宫腔内的结构，包括内膜形态、宫腔容积等。

1.3观察指标

以病理学检查为金标准，评估两种检查方法的诊断结果、诊断效能及对子宫内膜病变类型的识别情况。①诊断结果：调查经阴道超声检查、经腹部超声检查诊断恶性病变与良性病变的例数。②诊断效能：调查两种检查手段的诊断效能，评估特异度、灵敏度、精准性。特异度=真阴性例数（真阴性例数+假阳性例数）×100％；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100％；精准性=（真阳性例数+真阴性例数）/总检查人数。③对子宫内膜病变类型的识别情况：对患者分别进行经阴道超声检查、经腹部超声检查，调查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤的检出人数/率。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 26.0对整理后的数据进行统计分析，正态计量资料以均数±标准差（X±s）表示，行t检验，计数资料以率（％）表示，行χ²检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方法的诊断结果

经阴道超声检查中，9例患者被确诊为恶性病变，69例患者被确诊为良性病变；经腹部超声检查中，6例为恶性病变，72例为良性病变，具体见表1。

表1 经阴道超声检查、经腹部超声检查的结果（n）

2.2 两种检查方法诊断效能对比

两组检查方法的诊断效能相比，经阴道超声检查的特异度、灵敏度、精准性均优于经腹部超声检查，P＜0.05，具体见表2。

表2  经阴道超声、经腹部超声诊断效能对比（n％）

2.3 两种检查方法对子宫内膜病变类型的识别情况

与经腹部超声相比，经阴道超声在诊断子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤方面具有更高的检出率，P＜0.05，具体见表3。

表3经阴道超声、经腹部超声对子宫内膜病变类型检出情况（n％）

3.结论

子宫内膜病变是指子宫内膜出现异常增生、形态改变或癌变的疾病[6]。研究表明，卵巢功能衰退与该病的发生发展有所关联，当女性体内雌激素水平持续降低时，会导致卵巢功能受损，是引发该病的因素之一。其他诱因包括慢性炎症刺激、遗传、不良生活习惯等[7]。根据病理特征，子宫内膜病变分为良性与恶性两大类型，良性病变主要包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤；恶性病变是指子宫内膜癌[8]。在疾病初期阶段，恶性病变往往缺乏典型特征，患者多表现为阴道分泌物增加、月经周期紊乱、非经期子宫出血等，容易与其他妇科疾病混淆[9]。该疾病在早期难以发现，导致多数病例在确诊时已错过最佳干预时机，病情多进展至中晚期阶段，给机体造成了不可逆的损伤[10]。若病情持续恶化，将会危及患者生命。因此，早期诊断子宫内膜病变对于控制病情发展、降低死亡率具有决定性意义。

对于子宫内膜病变，临床诊断方式主要包括病理学检查、超声检查等，病理学检查属于侵入性操作，可能对组织造成损伤，容易引发感染等情况。超声检查分为经阴道超声、经腹部超声，均可诊断子宫内膜病变。其中，经阴道超声检查能够直接贴近病灶进行全面探查，提供更为直观且清晰的影像，能够帮助医生精准掌握患者宫腔内部的状况；经腹部超声会由于膀胱充盈过度或不足（影响声波传导）、腹部脂肪（导致信号衰弱）等因素的干扰，增加了检查时间，还容易产生伪影，影响检查结果的精准性。根据本研究结果显示，经阴道超声检查中，12例患者被确诊为恶性病变，69例患者被确诊为良性病变；经腹部超声检查中，6例为恶性病变，71例为良性病变。究其原因：经阴道超声探头更接近盆腔器官，可提高图像分辨率，能清晰内部的细微结构，尤其对早期微小病灶或低回声肿块更敏感，从而提升了恶性病变的检出率；而经腹部超声可能受腹部脂肪、肠道气体、膀胱充盈过度或不足等因素的影响，导致声波衰弱，对深部或位置隐蔽的病变可能显示不清，导致部分恶性病灶被遗漏。自本研究结果看，两组检查方法的诊断效能相比，经阴道超声检查的特异性（88.89％）、灵敏度（89.86％）、精准性（89.74％）均优于经腹部超声检查（特异性：66.67％、灵敏度：81.94％、精准性：78.20％），P＜0.05。究其原因：经阴道超声检查可将探头直接放到患者阴道中，能够对盆腔进行全面探查，缩短了超声波的传播距离，从而能更清晰地显示细微结构，因此其灵敏度更高。同时，该设备具有较高的分辨率，能够降低误诊，提高诊断特异度，可有效区分正常组织与病变组织。经阴道超声检查在整体诊断中降低了假阳性、假阴性发生人数/率，提高了疾病诊断精准性。相较而言，经腹部超声需要穿透腹壁组织进行检查，对小病灶的检出能力有限，导致诊断效能较低。在本研究中，与经腹部超声相比，经阴道超声在诊断子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤方面具有更高的检出率，P＜0.05。分析其原因：经阴道超声检查可将高频探头直接放置于患者的阴道中，缩短了与子宫的距离，能拍出高分辨率的图像，使得医生能够更清楚地观察息肉边界、增生的内膜厚度等细微变化，从而更准确地判断病情。而经腹部超声检查需充盈膀胱，需要穿透腹壁组织，对微小病变的识别率降低。比如，对于子宫内膜息肉的诊断，经阴道超声能够显示回声团块、基底较窄‌、中央供血血管、内部血流稀疏等，而腹部超声可能由于图像不清晰而导致漏诊；对于黏膜下子宫肌瘤的诊断，经阴道超声因探头位置近，可直接看清肌瘤与宫腔的位置关系，而经腹部超声可能因探头位置较远，难以精准分辨肌瘤与邻近组织。

综上所述，经阴道超声诊断子宫内膜病变的效果较佳，能够提高病变检出率，提升诊断效能，可有效鉴别子宫内膜病变类型。

参考文献

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