观察在冠心病合并急性左心衰竭急诊患者中实施预见性护理的临床价值

【摘要】目的：预见性护理实施价值分析。方法：从2024.06-2025.12筛选研究对象（冠心病并急性左心衰）50例，随机数字表法分组护理。对照组-25例-常规护理，观察组-25例-预见性护理。比较急诊合并症患者护理效果。结果：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。经统计，护理前P>0.05，护理后P<0.05；并发症。经统计，护理后P<0.05；满意度。经统计，护理后P<0.05；生活质量核心量表（QLQ-C30）。经统计，护理后P<0.05。结论：预见性护理满足急诊合并症患者护理需求，促进整体预后。

【关键词】：预见性护理；冠心病；左心衰竭；并发症

    当前，伴随社会人口老龄化问题的加剧，人们生活方式变化，生活与工作压力增大，基础疾病多发，等等因素导致心血管疾病发生率明显递增[1]。冠心病是常见代表，是冠脉出现粥样硬化所致，患者多有胸痛、胸闷等表现。急性左心衰是常见合并症，也是急危重症，病情进展迅速，致死风险高，需积极救治，稳定患者生命体征[2]。急救期间，基于疾病特点加强护理，可以预防不良事件[3]。预见性护理可以预测并发症等风险，进而主动预防、提前干预，提高患者的安全性。本文就用于急诊合并症患者的护理效果进行评价，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1资料

    2024.06-2025.12筛选50例符合条件患者。性别男25例，女25例。年龄45-75岁。文化程度初高中或以下32例，其余18例。分组对照，随机法，分组一般资料比较，P>0.05。

1.2筛选条件

    纳入：影像学检查确诊；临床资料完整；具备认知等配合能力。

    排除：重要脏器严重损害；合并精神疾病。

1.3方法

    对照组：患者进入急诊后评估病情，遵医嘱用药，予以患者饮食指导。关注病情变化，科普相关不适症状与原因，加强巡视，异常及时汇报干预。

    观察组：（1）‌快速评估、准备‌。立即对患者进行生命体征、呼吸等系统评估，预见判断心衰迹象，‌‌提前准备抢救设备、急救药品，优化抢救流程，提高抢救效率。（2）并发症预防。‌‌‌‌可根据患者病情预判，提前准备利尿剂、血管扩张剂等急救药物，熟知药物作用机制、注意事项、禁忌。监护患者心率、血压等情况，关注患者常见并发症预防工作。预见患者肺水肿等风险，准备吸氧等设备。协助患者合适体位，半卧、双腿下垂减轻心脏负荷。预见低氧血症，高流量吸氧改善气体交换。（3）安抚护理。评估患者的心态，了解患者情绪原因，通过眼神、语言安抚，并进行健康教育，既能够减轻患者心理压力，又能够争取患者最大配合程度。‌‌‌‌

1.4护理指标

1.4.1左心功能

    心脏彩超检查LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4.2并发症

    感染、心律失常、低血压，记录发生比例。

1.4.3满意度

    自制满意度调查问卷，Cronbach＇s α系数0.870，重测信度0.835，满分100分。＞90分为非常满意，60-90分基本满意，＜60分不满意。

1.4.4生活质量

    QLQ-C30评价患者躯体、角色、情感、认知、社会功能，单项百分制。

1.5统计学方法

   SPSS25.0软件，经Shapiro-Wilk检验数据。计量资料满足正态分布，以（±s）表示，独立样本t检验。计数型指标，（n）、（%）描述，（X2）检验。P值P<0．05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1左心功能

    见下表。左心功能指标变化经统计，护理前P>0.05，护理后P<0.05。

    表   1   对比左心功能（）

2.2并发症

    见下表。经统计，观察组发生率低P<0.05。

    表   2    对比并发症（n,％）

2.3满意度

    见下表。经统计，观察组满意度高P<0.05。

    表   3    对比满意度（n,％）

2.4生活质量

    见下表。生活质量评分变化经统计，护理前P>0.05，护理后P<0.05。

    表   4    对比生活质量（，分）

3 讨论

    ‌‌急诊冠心病并左心衰患者需要尽快急救稳定生命体征，期间结合有效护理，可以提升对患者的‌急救效率，促进患者功能恢复，提高生活质量。预见性护理是主动护理模式，护理目标是评估风险、预防风险，提高患者的安全性[4]。预见性护理工作中结合患者疾病、个体情况，对患者进行‌快速评估、准备，可以提前做好准备工作，提高抢救效率。治疗期间预见性并发症预防，急救药物、设备准备外，辅助患者合适体位，预防和减少并发症风险[5]。结合患者心理、疾病认知等情况进行预见性安抚护理，可以缓解患者情绪，稳定生理，提升配合度，提升生活质量。‌‌

    本文结果：护理后，观察组指标均优于对照组，P<0.05。预见性护理干预在主动评估患者风险因素的基础上，提前干预，减少并发症风险，改善身体状况，提升生活质量。‌

    综上所述，合并症患者急诊救治期间配合预见性护理，变被动为主动护理，主动规避风险，提升护理效果。

参考文献：

[1] 黄志菊,涂佳敏. 预见性护理结合多轨心理支持应用于冠心病PCI患者的效果分析[J]. 安徽医专学报,2025,24(6):71-74.

[2] 邓威,胡玉兰. 预见性护理联合针对性心理疏导对冠心病合并重症心力衰竭术后患者的影响[J]. 医疗装备,2025,38(7):154-156.

[3] 孙青,赵莉. 预见性护理对老年糖尿病性冠心病患者血糖管理、并发症及生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(10):139-142.

[4] 李伟,李秀明. 预见性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量及心理状态的影响[J]. 中外医疗,2024,43(26):173-176.

[5] 张婷. 预见性护理在急性左心衰患者急诊护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(28):121.