四子散热奄包热敷联合耳穴贴压在免陪照护病房中的护理效果观察

【摘要】目的：将四子散热奄包热敷与耳穴贴压相结合，应用在免陪照护病房中的护理效果观察。方法：2025年7月--2026年4月在汕头市中医医院{广东省首批免陪照护服务试点医院}骨伤科免陪照护病房收治的患者66例，借助电脑随机数字表法分组。对照组33例，采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用四子散热奄包热敷联合耳穴贴压干预。对比组间护理成效。结果：护理后观察组PSQI评分、VAS评分低于对照组；观察组腹胀缓解总有效率高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：四子散热奄包热敷联合耳穴贴压方法的应用，可以改善患者的睡眠质量，进一步缓解腹胀情况，降低疼痛感，有助于身体机能恢复。

【关键词】四子散热奄包热敷；耳穴贴压；免陪照护病房；骨伤科

前言

免陪照护病房已成为老年骨科住院患者的主流照护模式，在提升护理效率的同时，也面临着疼痛、腹胀、睡眠障碍等常见不适缺乏持续干预的问题[1]。四子散热奄包热敷与耳穴贴压作为操作简便、安全性高的中医外治技术，在调理胃肠、缓解疼痛、改善睡眠方面具有独特优势[2]。鉴于此，文章选取66例免陪照护病房老年患者，探究应用四子散热奄包热敷联合耳穴贴压的护理效果。详情如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2025年7月--2026年4月在汕头市中医医院骨伤科免陪照护病房收治的患者66例，借助电脑随机数字表法分组。对照组33例，男18例，女15例，患者年龄62-85岁，平均年龄（72.35±6.42）岁。观察组33例，男19例，女14例，患者年龄年龄61-84岁，平均年龄（71.86±6.18）岁年龄。患者一般资料对比，未见统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）住院时长需达到或超过7日；（2）患者意识清晰，有配合完成评估能力；（3）患者或其家属需签署知情同意书。

排除标准：（1）存在严重心、肝、肾功能合并障碍的情况；（2）皮肤破损或感染，无法开展热奄包或耳穴贴压治疗工作；（3）对胶布或中药存在过敏现象；（4）患有精神疾病或存在认知障碍；（5）合并患有恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 免陪照护服务模式

积极推行“医生+护士+医疗护理员”联合管床的工作模式。其中，医生需切实履行职责，负责精准诊断与有效治疗，严谨开具医嘱；护士则要充分发挥专业优势，承担起专业护理操作、密切病情观察的重任，并对医疗护理员进行悉心指导；医疗护理员经规范化培训后，在护士指导下承担患者生活照护及康复协助。每日晨间护理后，护士根据医嘱执行中医护理操作，并指导医疗护理员协助完成后续照护。

1.2.2 对照组

以基础护理为主，动态观察生命体征、患肢血流灌注及感觉运动能力，同时要开展疼痛程度评估，依照医嘱合理使用止痛药物。另外，倡导摄入富含优质蛋白、钙质及多种维生素的膳食，康复训练上则是引导进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等锻炼。

1.2.3 观察组

在常规护理基础上实施四子散热奄包热敷联合耳穴贴压干预。具体内容为：

四子散热奄包热敷

药物组成：白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸与粗盐按1:1:1:1:1混匀，装入棉布袋密封。每日9时护士将药包拿出恒温箱控温至50-60℃，毛巾包裹后敷于患者神阙穴15-20分钟，以药包冷却或微汗为度。热敷过程中护士与医疗护理员陪伴在旁，实施情志护理，通过与患者交谈了解其心理状态，运用中医“疏肝解郁、安神定志”的科学理论开展疏导工作，积极鼓励患者以高度的主动性配合治疗，进一步增强其康复的坚定信心。

耳穴贴压

两千多年前《内经灵枢》记载"耳者，宗脉之所聚也"就运用耳廓诊断、治疗和预防疾病。根据中医辨证选取穴位。失眠者，应选取神门、心、肾、脑干等穴位；对于腹胀者，需选取胃、脾、肝等穴位；对于疼痛者，则应选取神门、皮质下、交感以及相应部位穴位（如髋、膝等）。操作步骤如下：护士先取得病人或家属配合，再持探针仔细探查耳穴敏感点并做好标记，随后使用75%酒精对耳廓进行严格消毒，待酒精完全干燥后，用镊子将贴有砭石7mm×7mm的医用胶布，精准贴于选定穴位。指导医疗护理员每日协助患者按压2-5次，每次每穴1分钟，手法轻柔，以患者感到酸、麻、胀、热感（得气）为宜，切忌用力过大。每侧耳穴贴压3-5天，两耳交替进行。按压过程中护士和医疗护理员观察患者反应，再次给予情志护理，鼓励患者坚持治疗。

1.3 观察指标

睡眠质量。采用国际上广泛认可的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，总分21分，其评分标准明确，即得分越高则表明个体的睡眠质量状况越差，问题越严重。此项评定在干预措施开始之前以及干预计划实施满7天后分别进行，以便于准确对比干预前后的变化效果。疼痛程度。选用视觉模拟评分法（VAS）评估，0分代表完全无任何疼痛感，而10分则意味着难以忍受的剧烈疼痛，以此量化患者的主观疼痛体验。在干预前以及干预实施7天后各进行一次。

腹胀程度。干预7天后评价。显效：达成显著成效，腹胀症状完全消失，肠鸣音恢复正常状态，排气与排便均顺畅无阻；有效：取得一定积极成效，腹胀程度有所减轻，肠鸣音虽相对较弱，但仍存在排气和排便现象；无效：未达成预期成效，腹胀情况未见改善，甚至出现加重迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者干预前、后的PSQI评分、VAS评分对比

护理前两组PSQI评分、VAS评分比较差异无意义（P＞0.05）。护理后观察组PSQI评分、VAS评分低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。

表 1 患者干预前、后的PSQI评分、VAS评分对比[±s/分/n=33]

2.2 患者腹胀缓解效果对比

观察组腹胀缓解总有效率高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。

表2 患者腹胀缓解效果对比[n（%）]

3 讨论

免陪照护病房是国家卫健委推广的创新护理模式，由“医生+护士+医疗护理员”共同管床，以化解“一人住院，全家奔波”的难题。本研究将中医特色护理融入免陪照护模式，具备以下优势：（1）专业性强：护士经专业培训，掌握中医辨证施护技能，能根据患者不同证型选取相应穴位，体现个体化护理；（2）连续性好：医疗护理员在护士指导下每日定时协助按压耳穴，保证了治疗的连续性；（3）人文关怀足：护士和医疗护理员在操作过程中给予情志护理，关注患者身心整体需求；（4）安全性高：严格掌握适应证和禁忌证，控制热奄包温度，观察皮肤反应，确保患者安全[3]。

经过本研究得知：护理后观察组PSQI评分、VAS评分低于对照组。分析原因：耳穴贴压方法是通过持续刺激安神镇静穴位，调节中枢神经兴奋性，缓解焦虑、烦躁等不良情绪，缩短入睡潜伏期、延长有效睡眠时间；四子散热奄包热敷神阙穴，温通经络、调和气血、宁心安神，配合护士与护理员全程情志疏导，进一步减轻心理应激对睡眠的干扰[4]。在无家属陪伴的环境下，该联合干预以非药物方式持续改善睡眠结构，提升夜间睡眠稳定性，减少觉醒次数，也更适配免陪照护模式对连续性、舒适性护理的需求。在疼痛评分上，耳穴贴压方法干预通过神经反射调节痛阈，阻断疼痛信号传导，发挥即时与持续镇痛效果；同时四子散热奄包热敷温热刺激可扩张局部血管，改善组织微循环，缓解肌肉痉挛与炎性水肿，减轻术后切口与患肢胀痛。在免陪照护模式下，护士规范操作、护理员协助定时按压，实现镇痛干预的标准化与持续性，减少对镇痛药物的依赖，降低药物不良反应风险，使患者疼痛感受显著减轻，促进身体恢复[5]。

经过本研究可知：观察组腹胀缓解总有效率高于对照组，差异有意义。分析原因：耳穴选取胃、脾、肝等穴位，通过调节自主神经功能，促进胃肠蠕动，增强消化液分泌，改善术后胃肠动力不足。四子散热奄包热敷以白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸温中行气、消食除胀，配合粗盐温热渗透作用，直接作用于神阙穴，温通腑气、散寒止痛，快速缓解腹部胀气、肠鸣音减弱等症状[6-7]。免陪照护模式下，护理团队定时实施干预，进一步护理避免了腹胀加重情况，以此导致食欲下降、卧床不适等问题，从而促进排气排便，缩短胃肠功能恢复时间，大大提高老年患者住院舒适度与营养摄入状态[8]。

综上所述，四子散热奄包热敷联合耳穴贴压方法的应用，可以改善患者的睡眠质量，进一步缓解腹胀情况，降低疼痛感，有助于身体机能恢复，效果突出，值得推广。

参考文献：

[1]梁土雄,林佛龙,王旭波,劳建昌.小柴胡汤联合四子散热奄包热敷治疗儿童脾胃虚寒型腹痛临床观察[J].湖北中医杂志,2025,47(2):40-42.

[2]冯娟,陈林玲,庄瑞斐,朱培培.四子散热奄包热敷疗法联合生姜油摩腹法在结肠镜后腹胀效果观察及对血清DAO、D-LA和ET水平的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2025,17(12):2350-2352+2356.

[3]蔡丹璇,徐田新,陶艳玲,等.价值医疗视域下叙事免陪照护模式病房的实践探索[J].中国医疗管理科学,2025,15(03):107-112.

[4]杨静萍,薛枫,肖烨,等.需求侧视角下免陪照护患者服务体验的质性研究[J].中国卫生质量管理,2025,32(10):51-55.

[5]陈榆龙,陆文武,成文广,罗健华.加味四子散热奄包热敷治疗结合ERAS对老年髋部骨折术后康复影响[J].当代临床医刊,2022,35(5):97-98.

[6]何丽,李智敏,何丹丹.四子散热奄包热敷外敷联合祛风油摩腹对剖宫产术后胃肠功能恢复的作用[J].中国民间疗法,2022,30(3):57-59.

[7]张全秀,廖绍斌,袁恩,刘玲,刘红才,黄燕美.情志护理配合四子散热奄包热敷治疗脑动脉供血不足疗效观察[J].中国现代药物应用,2024,18(15):116-120.

[8]冯娟,陈林玲,庄瑞斐,等.四子散热奄包热敷疗法联合生姜油摩腹法在结肠镜后腹胀效果观察及对血清DAO,D-LA和ET水平的影响[J].分子诊断与治疗杂志, 2025, 17(12):2350-2352.