甲泼尼龙治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的效果以及对其炎症指标的影响研究

【摘要】目的：本研究对甲泼尼龙治疗儿童支原体感染所致大叶性肺炎的临床疗效进行了全面详尽的分析，旨在推动该领域的研究进展，更好地保障儿科患者的生命健康。方法：从2023年9月至2025年9月院内收治的小儿支原体感染致大叶性肺炎患儿中抽取100例作为研究样本，遵循“知情同意”原则，采用数字表划分法完成组间安排，每组归入50例（n=50），分别实施不同用药方案，即对照组给予阿奇霉素与头孢他啶，实验组在上述基础上，联合应用甲泼尼龙，而后收集整理临床资料与相关数据，比对整体治疗效果。结果：统计分析后发现，实验组总有效率达98.00％，显高对照组86.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。症状消退时间更短，不良反应发生率更低，炎症指标得到有效降低，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：在小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿临床治疗方案的横向选择中，推荐优先采用实验组方案（即增加甲泼尼龙），一方面能够显著提升整体治疗效果，有效缩短症状消退时间，另一方面可切实改善炎症指标，降低不良反应发生率。

【关键词】甲泼尼龙；小儿支原体感染；大叶性肺炎；效果；炎症指标；影响

近年来，随着生态环境和气候条件的逐步恶化，肺炎支原体感染的发生率持续攀升，严重影响着儿童生长发育与生命健康，同时也大大降低了儿童生活质量[1]。支原体感染所致大叶性肺炎是一种严重的肺部疾患，（大叶性肺炎是一种严重的支原体感染）其临床特征包括持续高热、难治性咳嗽，但肺部体征不明显，容易被家属忽视，且容易被漏诊，若未及时治疗，极易引发胸腔积液、肺不张、呼吸困难及呼吸衰竭等并发症，发病急，病死率高，其危害性不言而喻[2-3]。故此，积极寻求一种科学、安全、针对性强的治疗方案尤为关键。时下，大环内酯类抗生素在临床实践中被广泛应用。头孢菌素类及广谱抗生素具有广谱抗菌活性，尽管它们显示出一定的治疗效果，并能有效抑制支原体及并发细菌感染，但其在抑制支原体感染引起的过度免疫介导性炎症方面的效果有限[4]。为更好解除此类群体疾病困扰，本文确定《甲泼尼龙治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的效果以及对其炎症指标的影响研究》为研究主题，针对100例支原体感染致大叶性肺炎患儿展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验以对照模式展，将2023年9月至2025年9月设定为研究开展期限，将本时期院内收治的100例小儿支原体感染致大叶性肺炎患儿纳入研究作为分析主体，迎合试验需求，采用数字表划分法完成组间划分，每组归入50例（n=50），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。对照组：男女占比28∶22；平均年龄（5.33±1.89）岁；病程均值（4.62±0.54）d。实验组：男女占比29∶21；平均年龄（5.66±1.23）岁；病程均值（4.17±0.96）d。纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中大叶肺炎诊断标准；家属对本项研究内容、流程知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：罹患严重心、肝、肾功能障碍；对本项研究中应用药物过敏者；配合度不高，中途退出者。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组实施阿奇霉素+头孢他啶治疗方案，具体步骤简介如下：⑴第一步用药方案：①品名：阿奇霉素注射液，以静脉滴注形式给药。②用药方法与频次：将10mg/kg 阿奇霉素注射液与250 ml的5%葡萄糖注射液融合，每日1次，持续治疗3d后停药4d。③转换为口服用药方案，予以阿奇霉素颗粒，每日1次，每次10mg/kg。持续用药3d后，停药4d，共开展3个周期治疗[5]。⑵第二步用药方案：采用头孢他啶进行治疗，以静脉滴注方式给药，剂量为0.1g/(kg·d)，分两次给药，持续用药至症状消退[6]。

1.2.2 实验组在上述基础上，增加甲泼尼龙，具体步骤简介如下：⑴品名：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，静脉滴注形式给药，总量为2-4mg/kg，每日1-2次，持续治疗5d后，结合患儿病情状况，调整用药剂量，每日1次，每次1mg/kg，持续治疗3d。进一步观察患儿病情状况，进行重复用用药，直至症状消退[7]。

1.3观察指标

分析观察两组在临床疗效、症状消退时间、炎症指标、不良反应发生率方面的差异表现。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析,（±s）计量资料,t检验，（％）数据百分率，P评定检验结果，P＜0.05，提示此数据有统计学差异。 

2结果

经图文数据显示，不同治疗方案的应用采纳，均可收获一定疗效，相比之下，实验组总有效率更高，各维度评分理想（P＜0.05），见表1-4：

表1 两组治疗效果比较（n、％）

表2 两组临床症状消退时间比较（`x±s、n、d）

表3 两组不良反应发生率比较（n、％）

表4 两组炎症指标水平比较（`x±s、n、ng/L ）

3讨论

小儿支原体感染所致大叶性肺炎是儿科领域常见疾病类型，主要发生于5-15岁儿童中。当儿童感染支原体后，病程通常持续约2-3周，在此期间患儿会出现一系列症状，并经历逐渐加重和康复的过程[8]。本文以对照模式，对100例（均分两组）小儿支原体感染致大叶性肺炎患儿实施不同用药方案，结果呈现，实验组整体疗效更加显著，不良反应更低，各项相关指标改善更加明显。究其原因：阿奇霉素作为大环内酯类药物的首选，其作用机制是与细菌核糖体的50S亚基结合，从而干扰细菌蛋白质的合成。该药物能使血液中的药物浓度维持在较高水平，且更易渗透至细胞外，可及时作用于组织损伤部位，进而增加吞噬细胞与杀伤细胞的数量。头孢他啶作为头孢素的一种，主要通过抑制细胞壁及细菌合成，实现对细菌的有效杀灭，呈现出广泛的抗菌谱，可有效治疗敏感细菌导致的多位感染。只是用药一定时间后，会出现耐药情况，导致系列不良反应出现[9-10]。甲泼尼龙的加入，极大提升了实验组患儿整体治疗效果，该药为中效糖皮质激素，可以通过扩散作用透过细胞膜结合胞浆内部的特异性受体，这种结合物会进入至细胞核内与染色体(DNA)相结合以启动mRNA的转录，而促进各种酶蛋白的合成，从而依靠这些酶发挥其高效的抗炎作用，减少促炎因子合成与释放，减轻肺部组织水肿与渗出，实现对高热症状、咳嗽症状、全身炎症的切实改善。此外，甲泼尼龙的水溶性较好，静脉滴注方式可进一步发挥药效，短期小剂量用药更符合儿童生理代谢特点[11-12]。

概而言之，甲泼尼龙在小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿中的应用效果显著，安全性高，值得推广。  

参考文献

[1]陈敏敏.甲泼尼龙治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的效果以及对其炎症指标的影响研究[J].中国实用医药,2025,20(11):100-103.  

[2]王婷婷,白冬梅.小儿肺热咳喘颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠、阿奇霉素干混悬剂治疗小儿肺炎支原体感染致大叶性肺炎风热闭肺证的效果观察[J].中国实用医刊,2025,52(10):120-123.   

[3]杨艳茹.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(25):33-36.   

[4]龚海涛,王甜甜,刘锋.甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿反复下呼吸道支原体感染的效果[J].中国实用医刊,2025,52(9):105-107.   

[5]周英.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].中国实用医药,2024,19(14):138-140.  

[6]黄宝君,苏秋霞.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果观察[J].北方药学,2024,21(10):41-43.   

[7]黄怡菡,冯洁,李宇欣.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(24):52-54.        

[8]姜立军,杨莉.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察[J]. 大医生,2021,6(17):58-59.  

[9]张高寅,李智刚,王会丽.《小儿支原体感染性疾病》出版:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性评价[J].介入放射学杂志,2022,31(7):后插6.    

[10]汤慧.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].中国社区医师,2025,41(35):22-24.  

[11]孙磊.甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染大叶性肺炎的临床研究[J].康颐,2022(14):211-213.    

[12]董娟,郭学峰,张守贞.支气管肺泡灌洗术联合甲泼尼龙及阿奇霉素对儿童支原体感染大叶性肺炎并发呼吸衰竭的治疗效果[J].世界复合医学,2025,11(8):142-146.