基于静脉输液治疗的横断面调查在儿童输液护理质量提升中的研究

【摘要】目的：讨论及研究基于静脉输液治疗横断调查在儿童输液护理质量提升中的效果。方法：选取2025年1月份至2025年12月份于我院接受静脉输液治疗的100例患儿进行研究，2025.1-2025.6月为常规管理，为对照组，患儿数量50例，2025.7-2025.12月为基于静脉输液治疗的横断调查结果实施针对性的质量改进措施，为实验组，患儿数量为50例，分析管理前后一次穿刺成功率、输液相关并发症发生率。结果：两组患儿提供不同的干预措施后，实验组一次穿刺成功率更高，p<0.05，对比输液相关并发症发生率，实验组低于对照组，p<0.05。结论：基于静脉输液治疗的横断调查可以精准的识别儿童输液护理中的薄弱环节，通过针对性的质量改进措施，提升儿童静脉输液护理质量，降低并发症的产生。

【关键词】静脉输液治疗；横断调查；儿童输液护理质量；提升；

静脉输液是儿童临床治疗最为基础、普遍的治疗方案。儿童具有解剖结构纤细，血管充盈度差、配合度低、好动不易固定的情况，静脉输液在儿童护理当中的技术难度高、风险事件发生率较高。有研究发现，儿童护理不良事件当中，与静脉输液相关不良事件可以达到40%及以上。随着当前护理学的发展，静脉输液治疗已经从单纯的技术操作转向血管评估、工具选择、穿刺技术、导管维护、并监测在内的系统性的治疗学科[1]。但在实际的工作当中，部分护理人员对静脉治疗的相关知识掌握度不足，操作流程过于随意，而且缺乏对科室输液质量现状的动态监测机制，继而输液质量问题发生率较高。横断调查也称之为横断面研究，属于流行病学与护理管理常用的研究方法，是在某一特定时间点或者短时间内，通过特定人群的暴露因素与疾病健康情况进行调查，分析该群体当中的相关指标分布情况，在护理质量管理当中。横断调查作为一种快速摸清某一环节的现状、问题和影响因素，为临床制定提供依据。现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择2025年1月份至2025年12月份我院收治的100例患儿进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，每组50例，对照组患儿的年龄范围在2-11岁之间，平均年龄5.34±0.42岁，男性患者26例，女性患者24例，实验组患者年龄范围在2-10岁，平均年龄5.41±0.62岁，男性25例，女性25例，分析患者基础资料，P＞0.05，可以对此开展研究。

纳入标准：需要连续静脉输液超过2小时；患儿监护人对研究知情同意；

排除标准：合并严重的心、肝、肾功能不全；既往有严重的静脉损伤史或者血管畸形的患儿；入院时已经存在输液相关并发症；

1.2方法

对照组常规护理，依据医嘱完成输液前准备，核对患儿的信息，使用头皮针或者留置针进行穿刺，穿刺时可以选择手背、足背或者头皮静脉。穿刺成功后，使用医用胶带或者透明敷贴固定[2]。输液过程中责任护士进行巡视，观察有无红肿、渗漏或者疼痛的情况。

实验组基于横断调查的质量改进护理，具体包括：1、建立静脉输液治疗横断调查小组，护士长为组长，包括静脉输液治疗专科护士、1名高年资主管护师为调查小组，小组成员均经过静脉输液治疗相关理论及横断调查的专项培训，考核合格后参与调查[3]。2、开展基线横断调查，收集既往输液情况，评估存在不足。1）血管通路选择，留置针的使用率、头皮钢针使用率、中心静脉导管使用率；2）穿刺部位选择，包括手背、前臂、肘部、头皮、足部等部位的占比。3）维护，敷贴固定规范性、无菌透明敷贴使用率、延长固管固定情况[4]。4）冲管与封管，是否使用预充式冲洗器、封管液选择、脉冲式冲管执行率。5）并发症记录，静脉炎发生率、药物外渗液、堵管率、非计划性拔管率。6）手卫生执行率，无菌操作规范率。3、横断调查结果分析与问题诊断，1）工具选择不当，使用头皮钢针率较高，输液刺激药物风险较高。2）穿刺部位选择不合格，部分患儿输注高渗药物时仍选择手背细小的微血管，继而静脉炎的发生率较高[5-6]。3）导管维持不规范，冲管封管操作不规范率较高，护理人员未严格进行脉冲式冲管，导致堵管率增加。4）透明敷贴卷边、松动发生率较高，好动患儿因固定不良导致非计划性拔管。5）并发症监测滞后，对静脉炎的评估多凭经验，未使用标准化的静脉炎评分量表，早期识别率低。4、改进措施：开展“儿童友好型”新型护理模式，突破传统仅关注穿刺成功的局限，通过环境改造、辅助穿刺技术应用、游戏化手段引入及沟通方式优化，最大限度减轻输液过程中的生理疼痛与心理创伤，同时采取以下措施：1）优化工具，取消头皮钢针的输液方式，全面提供外周静脉留置针，若输注刺激性药物、肠外营养或者输液时间超过5天的患儿，提供经外周静脉置入中心静脉导管或者中线导管[7]。2）标准化穿刺部位行的，结合年龄、输注药物差异，选择不同的穿刺部位，婴幼儿首选头皮静脉或者手背静脉，学龄前儿童首选前臂静脉，避免在关节部位穿刺。3）强化冲管与封管管理，对护理人员提供培训，所有护理人员均严格依据正压封管技术进行冲封管。4）改进固定与敷贴管理，使用高举平台法固定延长管，使用U型固定避免管路压迫皮肤，若患儿多汗且存在躁动时，使用透时敷贴外用绷带或自粘绷带辅助固定。5）建立并发症预警管理，若出现异常时，及时处理。与此同时，动态监测各项指标变化，若有指标未达标，提供针对性的流程管理，建立闭环管理。

1.3观察指标

1.3.1分析一次性穿刺成功率。

1.3.2评估并发症发生率。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数用(n%)代表率行X2检验，计量用（`x±s）表示行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组一次性穿刺成功率更高，p<0.05。

2.2实验组并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

   静脉输液在儿科不仅是一种治疗手段，也是衡量护理质量的重要指标。传统的护理质量管理只是依赖于年终检查、季度抽查或者不良事件的倒查，该种事后管理的模式具有明显的滞后性，无法发现潜在的、隐性的流程缺陷[8]。横断调查属于一种时点现况调查，可以在特定的时间截面上全面反应输液环节的具体情况。在本次研究中，通过开展横断调查可以看出常规管理的不足，并结合不足建立管理的方案。分析管理前后的一次性穿刺成功率，实验组更低，p<0.05，干预前，部分护理人员对患儿的血管评估并不充分，盲目进针。在改进措施中，引入了血管可视化技术理想 ，要求护理人员在穿刺前进行一看二摸三评估，制定了严格的穿刺权限分级，完善工具选择的优化，既提升了穿刺成功率，有利于后续的维持，间接提升了整体成功率[9]。固定方式的改进，减少了非计划性拔管导致的重复穿刺，降低了因为管路牵拉导致的移位或者脱管，避免因为意外拔管带来的再次穿刺的痛苦。

  对比并发症发生率，实验组更低，p<0.05，横断调查可以看出，干预前，护士人员在输液刺激性药物时，选择细小、弯曲的手背静脉，而且输液速度控制不当，干预后结合药物差异，合理的选择血管，选择合适的血管，若出现问题时，及时干预，以提升管理质量[10]。有效的减少药物外渗，建立巡视管理，避免外渗发生率下降。完善导管管理，避免了管壁附着纤维蛋白沉积和药物残渣，正压封管可以避免血液回流形成血栓性堵塞。纠正了传统的管理不足，降低堵管发生率。

   综上所述，静脉输液治疗属于儿科临床治疗的重要基石，其质量的高低与患儿的治疗安全与就医体检相关，在保障患儿治疗安全的前提下，降低输液并发症与不良事件发生率，提升患儿依从性与家长满意度，横断调查可以系统、客观的提示儿童静脉输液环节当中的薄弱点，为质量改进提供循证依据，提升了护理人员的工作质量，降低了因为输液导致的护患纠纷，满足患儿的治疗需求，为儿科输液护理实践提供循证依据，推动妇幼专科护理的内涵式发展。

   参考文献

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