- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：探讨头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药在治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者中的临床疗效、对肺功能及血气分析指标的影响，并评估其安全性。方法：随机抽取我院呼吸内科住院治疗的70例AECOPD患者，对照组采用头孢他啶单一静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上联合莫西沙星静脉滴注治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（74.29%），观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标，PaO2、PaCO2等血气指标，以及hs-CRP、PCT等炎症因子水平均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率均为8.57%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药治疗AECOPD，能有效提升治疗效果，改善患者肺功能、血气状态及炎症反应，且安全性良好，值得临床推广应用。
【关键词】慢阻肺急性加重期；头孢他啶；喹诺酮类抗菌药；临床治疗效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最为常见的慢性疾病，反复急性发作是导致COPD患者病情恶化的重要临床标志【1】。对于慢阻肺急性加重期（AECOPD），现代医学的治疗方法主要有控制感染、舒张支气管、解痉平喘等，虽能一定程度上缓解症状，但复发率较高【2】，且研究表明，不合理使用抗生素不仅会增加耐药风险，还会影响治疗效果，因此，如何在短期内有效控制感染、缓解症状、降低再入院率，是当前呼吸科临床工作的重点。头孢他啶作为三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌具有稳定抗菌活性【3】，但长期或过度依赖可能会增加病原菌的耐药性，从而影响治疗效果。喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）具有广谱抗菌活性、良好的组织穿透力及独特的抗菌机制，这使其在AECOPD治疗中具有独特优势。本研究旨在通过为期一年的临床观察，深入分析头孢他啶联合喹诺酮类药物治疗AECOPD的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2025年5月-2026年5月于我院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者70例，随机将其平均分为对照组和观察组，两组一般资料指标间P＞0.05，故具备分组条件，可开展本研究。
纳入标准：所有患者满足西医《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》【4】诊断标准，处于急性加重期，痰培养或血常规提示存在细菌感染；近2周内未系统使用过抗生素或糖皮质激素，患者意识清醒，均签署了《知情同意书》。
排除标准：合并肺结核、肺栓塞、肺癌等其他肺部疾病者，存在严重呼吸衰竭症状者以及依赖呼吸机治疗者，伴有严重心、肝、肾功能不全或存在免疫功能障碍、全身严重感染者，有认知、沟通障碍和精神疾病无法配合治疗者，对喹诺酮类药物过敏者。
表1 患者一般资料(`x±s）
项目 | 对照组（n=35） | 观察组（n=35） | t/χ²值 | P值 |
性别 | 男性19（54.29%） | 男性20（57.14%） | 0.089
| ＞0.05 |
女性16（45.71%） | 女性15（42.86%） | |||
平均年龄（岁） | 65.31±6.84 | 66.02±7.13 | 0.427 | ＞0.05 |
慢阻肺平均病程（年） | 11.24±3.57 | 11.87±3.92 | 0.683 | ＞0.05 |
BMI平均值（kg/m2） | 24.36±1.72 | 24.80±1.12 | 1.259 | ＞0.05 |
吸烟史 | 21（60.00%） | 23（65.71%） | 0.287 | |
急性病程（d） | 3.60±0.63 | 3.89±0.52 | 1.901 | ＞0.05 |
合并疾病 | 高血压12例/冠心病10例/糖尿病9例 | 高血压14例/冠心病11例/糖尿病8例 | 0.352 | ＞0.05 |
1.2 方法
1.2.1基础治疗：两组患者均依据其个体化临床症状，精准实施涵盖止咳、化痰、退热及支气管扩张剂应用的规范化对症治疗【5】，同步开展持续低流量吸氧操作，切实提升机体血氧水平，有效改善呼吸窘迫状况。
1.2.2对照组：给予注射用头孢他啶2.0~3.0g，溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，2次/d。
1.2.3观察组：在对照组基础上，加用盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g，加入250ml生理盐水后充分均匀，同样采取静脉滴注形式治疗，1次/d【6】。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床治疗效果、肺功能指标、血气指标以及炎症因子水平和安全性指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。
2. 结果
表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
对照组 | 35 | 12（34.29%） | 14（40.00%） | 9（25.71%） | 26（74.29%） |
观察组 | 35 | 18（51.43%） | 15（42.86%） | 2（5.71%） | 33（94.29%） |
χ²值 | - | - | - | - | 5.285 |
P值 | - | - | - | - | ＜0.05 |
表3 两组患者治疗前后肺功能指标对比(`x±s）
组别 | 例数 | FEV1 (L) | FVC (L) | FEV1 /FVC (%) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 35 | 1.45±0.25 | 2.10±0.28 | 2.38±0.45 | 2.95±0.42 | 55.24±6.35 | 68.45±6.14 |
观察组 | 35 | 1.42±0.21 | 2.55±0.32 | 2.35±0.41 | 3.40±0.51 | 54.88±6.82 | 75.68±5.21 |
t值 | - | 0.547 | 6.528 | 0.309 | 3.892 | 0.226 | 5.371 |
P值 | - | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
表4 两组患者治疗前后血气指标对比(`x±s）
组别 | 例数 | PaO2（mmHg） | PaCO2（mmHg） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 35 | 46.12±4.88 | 64.20±5.89 | 59.45±8.77 | 48.65±6.45 |
观察组 | 35 | 45.85±5.21 | 72.55±6.33 | 58.90±9.12 | 42.10±5.21 |
t值 | - | 0.228 | 5.683 | 0.247 | 4.329 |
P值 | - | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
表5 两组患者治疗前后炎症因子水平对比(`x±s）
组别 | 例数 | hs-CRP (mg/L) | PCT (ng/mL) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 35 | 58.55±10.21 | 14.50±3.21 | 0.85±0.32 | 0.35±0.15 |
观察组 | 35 | 57.88±11.45 | 8.20±2.15 | 0.82±0.35 | 0.20±0.10 |
t值 | - | 0.253 | 8.972 | 0.381 | 4.685 |
P值 | - | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
表6 两组患者不良反应发生率对比[n(100%)]
组别 | 例数 | 胃肠道症状 | 皮疹 | 肝功能损害 | 头晕 | 发生率 |
对照组 | 35 | 1（2.86%） | 1（2.86%） | 1（2.86%） | 0（0.00%） | 3（8.57%） |
观察组 | 35 | 1（2.86%） | 1（2.86%） | 0（0.00%） | 1（2.86%） | 3（8.57%） |
χ²值 | - | - | - | - | - | 0.000 |
P值 | - | - | - | - | - | ＞0.05 |
3.讨论
慢阻肺急性加重期的主要诱因是下呼吸道细菌感染，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌等，会导致气道炎症反应加剧，黏液分泌增多，气道阻塞加重，进而引发呼吸困难、咳嗽加剧等症状，临床需要有效治疗，以免导致患者生命安全受到影响【7】。有效的抗感染治疗是阻断病情进展、改善预后的关键。
本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），分析原因，头孢他啶作为三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌作用显著，而莫西沙星等喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌均有良好抑制作用，二者联合可发挥协同抗菌作用，覆盖更多致病菌，减少耐药性产生，从而提升治疗效果。观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标和PaO2、PaCO2等血气指标改善幅度均优于对照组（P＜0.05），表明联合用药能更有效地缓解气道阻塞，改善肺通气和换气功能，减轻缺氧和二氧化碳潴留症状。同时，观察组治疗后hs-CRP、PCT水平下降更明显（P＜0.05），说明联合用药可更强力抑制气道炎症反应，减少炎症因子释放，缓解气道黏膜水肿，进一步促进肺功能恢复。安全性方面，两组不良反应发生率一致且处于较低水平，无严重不良反应发生，说明头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药治疗AECOPD的安全性良好，不会增加患者用药风险，临床应用更具可行性。
综上，头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药治疗AECOPD，能有效提升抗感染效果，改善患者肺功能、血气状态及炎症反应，且用药安全。
参考文献
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[3]赖丹丹.头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].当代医药论丛,2025,23(7):88-90.
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会,陈荣昌,等.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(03):170-205.DOI:10.3760/cma. j.cn112147-20210109-00031.
[5]王思义.头孢他啶联合喹诺酮类抗菌药治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].美食,2025,(23):138-139.
[6]喻星星,张春,喻定江.头孢哌酮钠舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性呼吸道感染的临床疗效及其对炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志,2022, 15(33):26-29+33.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.33.007.
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