加速康复外科理念指导下的预见性护理在前列腺等离子电切术患者康复中的应用

摘要 目的：探究加速康复外科（ERAS）理念指导下的预见性护理在前列腺等离子电切术患者康复中的应用价值。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月于我院接受前列腺等离子电切术治疗的 80 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 40 例。对照组给予围手术期常规护理，观察组实施 ERAS 理念联合预见性护理干预。收集整理两组患者各项观察指标数据，采用统计学软件对比分析两组护理效果。结果：观察组膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组；术后 6h、24h、48h 疼痛 VAS 评分及术后并发症总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前列腺等离子电切术患者实施 ERAS 理念下的预见性护理，可有效加快患者术后康复进程，减轻术后疼痛，降低并发症发生风险，临床推广价值较高。

关键词：加速康复外科理念；预见性护理；前列腺等离子电切术；应用效果

良性前列腺增生为中老年男性高发泌尿系统疾病，受人口老龄化加剧影响，该病临床发病率逐年升高 [1]。患者典型症状包含尿频、夜尿增多、排尿困难，病情严重者可诱发急性尿潴留、肾功能损伤。经尿道前列腺等离子电切术是临床主流微创术式，具备创伤小、术中止血效果佳、手术视野清晰等优势 [2]。但术后需持续膀胱冲洗，易出现膀胱痉挛、泌尿系统感染、创面出血等并发症；老年患者多合并多种慢性基础疾病，围手术期护理难度更高 [3]，因此需优化护理干预方案，改善患者手术预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院收治的 80 例前列腺等离子电切术患者，随机数字表法均分两组，每组 40 例；患者年龄 52～77 岁，平均年龄（64.50±5.41）岁。两组患者年龄、前列腺体积、合并基础疾病、术前排尿症状等基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），组间可比。
纳入标准：确诊良性前列腺增生，符合等离子电切手术指征；认知正常，可配合护理与评估；临床资料完整。
排除标准：合并严重心、肝、肾功能衰竭；凝血功能障碍；术前存在泌尿系统感染；精神疾病无法配合干预。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：常规护理

术前开展基础健康宣教、手术体位指导与常规肠道准备；术中配合医师操作，持续监测生命体征；术后观察引流管通畅度、有无渗漏、感染迹象，遵医嘱使用解痉、镇痛药物；出院前给予基础康复与健康指导 [4]。

1.2.2 观察组：ERAS 理念指导下的预见性护理

（1）术前护理

术前 1d 采用专科评估量表完成患者心理状态、疼痛耐受度、基础疾病、膀胱痉挛、深静脉血栓风险分级并建立专属档案。针对老年患者焦虑情绪采用认知行为干预，结合本院微创手术成功案例提升患者治疗信心。
遵循 ERAS 营养管理方案：术前 1d 晚餐禁食高脂食物，术前 2h 可少量口服碳水化合物饮品，替代传统长时间全流质禁食方案；术前指导患者开展盆底肌功能锻炼、踝泵运动，预防术后暂时性尿失禁与下肢深静脉血栓。

（2）术中护理

全程实施综合保温干预：提前预热手术室室温，使用恒温冲洗液，维持患者核心体温＞36℃；完善皮肤减压保护措施，降低压疮发生概率；持续监测体温变化，及时识别体温异常预警并快速干预处置。

（3）术后护理

① 预见性预防膀胱痉挛：依据冲洗液颜色动态调整冲洗滴速，冲洗液温度控制 22～25℃，术前预防性使用解痉药物，减少痉挛发作；
② 导尿管标准化维护：妥善固定导管避免牵拉移位，每日规范消毒尿道口，降低泌尿系统感染风险；
③ 多模式镇痛管理：麻醉前为患者使用非阿片类镇痛药物，术中依据疼痛评分调整镇痛给药，阻断疼痛传导通路；
④ 早期分层活动：术后 6h 开展被动四肢活动，术后 24h 指导无头晕、乏力的患者自主下床活动，同步落实防跌倒护理；
⑤ 预防创面出血：持续监测凝血指标、引流液颜色及引流量；宣教患者避免剧烈咳嗽、用力排便等升高腹压行为，减少前列腺电凝创面出血风险。

1.3 观察指标

对比两组术后康复相关指标、术后不同时间点疼痛 VAS 评分、术后各类并发症总发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据；计量资料以表示，先开展正态性检验，符合正态分布数据采用独立样本 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，样本理论频数较小者采用 Fisher 确切概率法，其余采用 χ² 检验；以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复指标对比

观察组各项术后康复指标用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组患者术后康复指标对比（）

2.2 术后疼痛程度对比

观察组术后 6h、24h、48h VAS 疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
表 2 两组患者术后疼痛 VAS 评分对比（分，）

2.3 术后并发症发生率对比

观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。
表 3 两组患者术后并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨论

前列腺等离子电切术虽属于微创术式，但手术区域解剖结构复杂，术后持续膀胱冲洗、导尿管压迫、手术创面炎症刺激会使患者产生明显生理、心理应激反应，膀胱痉挛、术后疼痛、创面出血等并发症高发。老年患者机体生理机能衰退，应激反应与并发症风险更高；传统被动式症状护理无法满足快速康复需求，亟需个体化、前置性护理方案 [5]。

ERAS 核心目标为减轻围手术期应激、缩短康复周期、降低并发症，通过优化术前营养、术中保温、术后早期活动、多模式镇痛等一系列标准化措施改善手术预后。预见性护理区别于传统对症护理，依托风险评估体系提前识别潜在高危因素，将护理干预前置，实现风险主动防控，提升围手术期护理完整性 [6]。
本研究局限性：本研究为单中心小样本回顾性研究，随访周期较短，未观察患者术后 3 个月远期尿失禁、尿道狭窄发生情况，后续可扩大样本量、开展多中心长期随访进一步验证结论。

综上，针对前列腺等离子电切术患者实施 ERAS 理念联合预见性护理，能够缩短冲洗、置管、住院时长，减轻术后持续性疼痛，显著降低膀胱痉挛、创面出血、感染等并发症风险，临床效果确切，适合在泌尿外科常规推广。

参考文献

[1] 刘佳宁，赵雪。良性前列腺增生流行病学及诊疗进展分析 [J]. 中国老年学杂志，2024,44 (12):3021-3025.
[2] 陈雨桐，王莉。经尿道前列腺等离子电切术临床应用优势与手术要点研究 [J]. 微创泌尿外科杂志，2025,14 (3):216-220.
[3] 周思远，吴曼。老年前列腺等离子电切术患者围手术期并发症危险因素及护理难点 [J]. 国际护理学杂志，2023,42 (9):1672-1676.
[4] 马晓冉，林欣。前列腺等离子电切术围手术期常规护理流程及实施效果观察 [J]. 基层医学论坛，2024,28 (17):112-115.
[5] 高文静，黄丽。老年前列腺电切术后应激反应现状及传统护理局限性分析 [J]. 护理实践与研究，2025,22 (7):1063-1067.
[6] 张淼，江雪.ERAS 联合预见性护理在泌尿外科微创手术中的应用研究进展 [J]. 护理研究，2024,38 (10):1812-1816.