强化规范性安全流程护理管理在感染科医护人员管理中的应用

【摘要】目的：分析感染科医护人员管理中采取强化规范性安全流程护理管理的效果。方法：将本院2025年6月至2025年9月期间未采取强化规范性安全流程护理管理设为常规组，将2025年10月-2026年1月期间采取强化规范性安全流程护理管理为试验组。两组感染科医护人员均为同一批，共13名。比较两组护理人员感染发生率及感染管理依从性进行比较。  结果：医护人员感染发生率比较显示，试验组低于常规组（P＜0.05），感染管理依从性比较显示，试验组高于常规组（P＜0.05）。结论：于感染科医护人员管理中采取强化规范性安全流程护理管理能够有效降低医护人员职业暴露及感染风险，提高其感染防控依从性，适合于感染科临床管理中推广应用。

【关键词】：感染科；医护人员；规范性安全流程；护理管理；职业感染；感染防控依从性

感染科是医院防控院内感染及处置各类感染性疾病的重要科室，其收治患者主要为病毒性肝炎、肺结核、肠道感染及多重耐药菌感染等病患，且病原体传播途径复杂多样，医护人员日常工作中需要高频次接触患者的血液、体液、分泌物及被污染的医疗物品，其职业暴露风险相比其他科室医护人员较高，为职业感染高危群体[1]。常规感染科护理管理主要为常规制度宣贯及被动防控为主，具有安全流程不细化、操作规范执行不到位、培训考核形式化及监督管控缺失等问题，造成医护人员感染防控意识较低，使得职业感染事件发生率增加，对医护人员自身健康产生威胁，且影响科室的正常诊疗秩序。伴随医疗质量管理要求持续提高，医护人员职业安全防护逐渐受到重视。强化规范性安全流程护理管理以全程规范、闭环管控、全员覆盖及持续改进为重点，针对感染科工作特点，重构职业防护、消毒灭菌、医疗废物处理、手卫生及应急处置等全流程安全规范，经完善制度、强化培训、严格监督及动态考核等措施，促使医护人员规范执行各项防控措施[2]。为此，本研究分析感染科医护人员管理中采取强化规范性安全流程护理管理的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本院2025年6月至2025年9月期间未采取强化规范性安全流程护理管理设为常规组，将2025年10月-2026年1月期间采取强化规范性安全流程护理管理为试验组。两组感染科医护人员均为同一批，共13名。男性1名，女性12名；年龄22-55岁，平均（35.65±5.46）岁；工作年限1-23年，平均（15.57±5.14）年；其中护理人员8名，医师5名；职称分布：初级职称5名，中级职称7名，高级职称1名；学历分布：大专及以下1名，本科12名。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组采取感染科常规护理管理，严格遵循医院院感科下发的基础管理制度，进行基础职业防护知识培训，每月1次简单院感知识考核。日常工作中医护人员做好基础防护、规范手卫生及落实消毒隔离措施，科室护士长不定期抽查，发现问题当场指出且进行整改。

1.2.2试验组

本组采取强化规范性安全流程护理管理，方法如下：

（1）健全规范性安全管理制度：综合国家院感防控指南、感染科职业防护标准及科室实际工作情况，对感染科医护人员安全流程操作手册予以修订，对职业防护、手卫生、消毒灭菌、医疗废物分类处置、职业暴露应急处理及患者隔离管控等流程予以细化，对每一项操作的步骤、标准、注意事项及责任分工予以明确，严防流程模糊及操作随意的问题发生。针对高风险操作，例如穿刺、吸痰、伤口换药及污染物处理等，制定专项标准化操作流程，并将其张贴在科室治疗室、处置室等醒目位置，便于医护人员随时查阅对照。

（2）加强分层分类专项培训：转变常规笼统的培训模式，采用理论、实操及案例复盘融合的方式，进行分层专项培训。新入职的医护人员进行岗前全流程培训，于考核合格后方可上岗。在岗医护人员每月进行1次针对性培训，内容为最新院感防控知识、职业暴露应急处置、防护用品规范穿戴及特殊病原体防控要点等。每季度开展1次实操演练，着重模拟职业暴露及突发感染暴发等场景，提高医护人员应急处置能力。且收集国内感染科医护人员职业感染典型案例，组织全员复盘分析，加强风险防范意识，严防同类问题发生。

（3）构建全程监督管控机制：组建科室安全流程管理小组，由护士长、院感专员及高年资医师组成，采取每日巡查、每周复盘及每月考核的监督模式。每天由专人对医护人员手卫生、防护用品穿戴、消毒操作及医疗废物处理等情况予以监督，且做好记录，发现不规范行为需要当场制止且纠正。每周召开管理小组会议，对巡查问题进行汇总，分析原因，并制定整改措施。每月对所有医护人员的流程执行情况予以全面考核，把考核结果和个人绩效、职称评定挂钩，加强其执行力度。此外，开通匿名反馈渠道，鼓励医护人员主动上报流程执行漏洞及安全隐患，达成全员参与的管控氛围。

（4）优化职业暴露应急处置流程：对职业暴露应急处理预案进行完善，确定暴露后立即处理、上报、检测、随访及用药等全流程步骤及时限要求，配备专用的应急处理箱，放置消毒用品、检测试剂及应急药品等物品。组织医护人员熟练掌握应急处置流程，若产生职业暴露，严格按照流程快速处置，以最大限度减少感染风险。此外，建立医护人员职业健康档案，定期进行健康体检，全程跟踪健康状况，且做好后续的保障工作。

（5）实施持续质量改进：每季度对规范性安全流程执行情况、医护人员感染发生率及依从性等数据予以汇总分析，针对管理中存在的问题，及时调整优化流程及管理制度，防止问题反复出现，持续提高管理质量。

1.3 观察指标

1.3.1医护人员感染发生率

对两组医护人员接触患者病原体发生的职业感染例数予以记录感染发生率=感染例数/总人数×100%。

1.3.2感染管理依从性

使用科室自制感染管理依从性评分量表对两组感染管理依从性进行评估。内容为手卫生依从性、防护用品规范穿戴依从性、消毒隔离操作依从性、医疗废物处置依从性及职业暴露上报依从性，各维度20分，总分100分。得分≥90分为完全依从，70-89分为部分依从，＜70分为不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

此次结果数据使用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，以χ²检验；计量资料以（x±s）表达，组间比较采取t检验。P＜0.05表达差异具有统计学意义。

2 结果

2.1医护人员感染发生率比较

常规组共计发生职业感染3例，其中皮肤黏膜接触感染2例，呼吸道感染1例，职业感染发生率为46.15%。试验组发生职业感染0例，职业感染发生率为0.00%。医护人员感染发生率对比可见，试验组低于常规组（χ²=7.854，P=0.001，＜0.05）。

2.2医护人员感染管理依从性比较

常规组医护人员感染管理依从性评分为（72.35±5.42）分，试验组平均评分为（94.68±3.16）分。依从性评分对比可见，试验组高于常规组（t=11.357，P＜0.05）。常规组完全依从6名，部分依从2名，不依从5名，总依从率为61.53%；试验组完全依从10名，部分依从3名，不依从0名，总依从率为100.00%。依从性率比较，试验组高于常规组（χ²=12.216，P＜0.05）。

3讨论

感染科医护人员的职业安全可对科室诊疗工作的正常开展产生直接的关系，且为医院院感防控工作的重要环节[3]。因感染科工作环境特殊、病原体种类繁杂及传播途径多样，医护人员长时间处在高风险工作场景，常规管理模式有诸多的问题，不能满足当下职业防护及院感防控的严苛要求[4]。常规管理主要依赖医护人员的自觉执行，系统化流程约束、专业化培训支撑及常态化监督管控缺失，造成一些医护人员防控的意识浅薄，产生手卫生不规范、防护用品穿戴错误、消毒操作不到位及医疗废物分类混乱等问题，从而加大职业暴露及感染风险的风险，且影响科室整体管理质量[5]。

此次研究结果可见，试验组医护人员职业感染发生率低于常规组，同时感染管理依从率高于常规组，充分表明该管理模式在感染科医护人员管理中的具有凸显的效果。强化规范性安全流程护理管理的主要价值为把被动防控转变为主动规范，把松散管理转变为闭环管控，经完善制度及细化流程，让每一项操作均有章可循[6]。经强化培训可让医护人员熟练掌握防控知识及操作技能，于思想上重视职业的防护。经全程监督考核，可保障各项规范流程有效落实，防止形式化管理。经持续改进持续适配科室工作需求，解决管理短板，达成全方位及全流程的职业防护体系。于管理机制角度来看，此种模式明确各岗位医护人员的防控责任，突破既往管理责任模糊的局面，能够让每一位医护人员成为安全流程的执行者及监督者。同时将考核结果和绩效挂钩，可有效激发医护人员规范执行的积极性及主动性，于根本上提高感染的管理依从性。依从性的提高能够降低职业暴露风险，降低病原体的接触机会，从而有效降低职业感染的发生率，有效保障医护人员的职业健康[7]。于临床实际应用中，强化规范性安全流程护理管理可适用在医护人员职业防护，且可优化科室整体院感防控水平，降低患者院内交叉感染风险，推进科室诊疗工作规范化及标准化开展，达成医护安全和患者安全的双重保障。但于实施过程中，应注意结合科室实际情况灵活调整流程，以免流程过于繁琐影响工作效率。此外，不断关注医护人员的工作状态，强化人文关怀，防止过度考核产生的工作压力，达成严格管理和人文关怀的平衡。

综上所述，于感染科医护人员管理中采取强化规范性安全流程护理管理能够有效降低医护人员职业暴露及感染风险，提高其感染防控依从性，适合于感染科临床管理中推广应用。

参考文献

[1] 李颖,张洁,徐小凤.强化规范性安全流程护理管理在感染科医护人员管理中的应用[J].中国卫生产业, 2023, 20(7):111-114.

[2] 陈巧,邬芬.精细化管理在感染科护理安全管理中的应用效果分析[C]//第六届全国康复与临床药学学术交流会议.湖北省利川市人民医院, 2023,23(14):187-188.

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[4] 石丽萍,赵晓玲.在感染科护理工作中实行规范性职业风险管理的措施和价值的分析[J].  2020,24(12):165-166.

[5] 林天霞.规范化护理管理在预防医院感染中的应用效果[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023,23(14):176-177.

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[7] 王惠茹,王惠艳,谢冰,等.感染科护理人员应用强化规范性安全流程护理管理模式[J].中国卫生产业, 2025,34(1):187-188.

[8]许淑菊,唐瑶瑶.规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用[J].健康女性, 2020, 012(021): 52-52.

[9]王岩,吴艳平.强化规范性安全流程护理管理模式在感染科医护人员管理中的效果研究[J].中国卫生产业, 2021, 18(31):4.