基于微信平台的延续性护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的影响

摘要：目的 探讨基于微信平台的延续性护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的临床应用价值及效果。方法 纳入某院2022年1月至2023年6月收治的90例宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者，随机分为对照组与治疗组各45例。对照组接受常规宫腔镜电切术及术后常规护理，治疗组在此基础上给予曼月乐环植入，并联合微信平台提供延续性护理服务。比较两组患者的治疗总有效率、月经量及住院时间、不良反应与复发率、症状改善情况。结果 两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。治疗组临床总有效率（91.11%）高于对照组（71.11%，P＝0.012）；术后月经量（26.03±3.01mL）及住院时间（3.23±0.51d）均低于对照组（39.37±2.56mL，6.95±0.72d，P＜0.002）；治疗组术后白带增多、异味、阴道出血、外阴瘙痒等症状的改善显著优于对照组（P＜0.05）；不良反应（2.22%）与复发率（4.44%）均低于对照组（17.78%、20.00%，P＜0.05）。结论 基于微信平台的延续性护理联合宫腔镜手术及曼月乐环植入，能提高子宫内膜息肉电切术患者的临床疗效，促进术后恢复，减少不良反应及复发，并显著改善相关症状，具有良好临床应用价值。

关键词：微信平台；延续性护理；宫腔镜；子宫内膜息肉电切术；曼月乐环

引言

子宫内膜息肉属于女性生殖系统一种经常发生的良性病变，这种病最容易发生在生育年龄女性和围绝经女性身上，患者通常会出现月经不正常、量多或者不孕这些情况，这些问题会明显损害女性的身体状态、心理情绪以及日常生活质量。随着现在微创手术技术越来越成熟，医生通过宫腔镜把息肉用电切方式切除，已经变成治疗这种病最主要的方法，这种手术切口很小，病人恢复起来也很快。做完手术以后，很多病人会出现白带颜色味道异常、阴道有异物感或者刺痛、心里特别紧张焦虑这些情况，还有一部分病人会出现息肉再次长出来或者其他不良反应，这些问题都会限制手术效果变得更好。怎样用合理靠谱的护理方法，来改善病人手术前后的整个管理过程，加快病人手术以后身体恢复的速度，已经变成医生护士最关心的问题。现在越来越多医院开始使用手机和电脑这些信息工具，帮助刚出院的病人继续得到健康指导和定期跟踪照顾，这样很好地打破了过去护理只能在医院里做的空间和时间限制。微信是目前中国人用得最多、最方便的聊天软件，因为它用起来特别简单、几乎人人都能收到消息、推送提醒也特别快，所以现在很多医院都拿它来做护理工作。以前很多研究都已经证明，用微信来做病人出院后的持续护理，能够让病人更听医生的话吃药复查、让病情不容易复发，在很多不同手术的病人恢复过程中都取得了特别好的效果。不过目前针对做了宫腔镜子宫内膜息肉电切手术的这群病人还需要医生们继续做更多研究来证实。这项研究主要是评估基于微信平台的延续性护理方式对做过宫腔镜子宫内膜息肉电切手术的病人到底有多大帮助，具体研究这种护理方式能不能提高治疗成功率、减轻手术后的各种不舒服症状、减少不良反应从而为优化这类病人手术前后的整体管理提供可靠的理论支持和实际操作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2022年6月至2022年12月期间接受宫腔镜子宫内膜息肉电切术的患者共90例，按照随机分组法分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组患者年龄为2852岁，平均年龄为（39.88±6.51）岁，患病时间为2.74.2个月，平均患病时间为（3.43±0.57）个月。婚姻及生育情况中，未婚患者6例，已婚患者39例，已产患者37例，未产患者8例。治疗组患者年龄为2753岁，平均年龄为（39.70±6.46）岁，患病时间为2.84.1个月，平均患病时间为（3.51±0.53）个月，未婚患者4例，已婚患者41例，已产患者36例，未产患者9例。两组患者在年龄、患病时间、婚姻及生育状况等一般资料方面，经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），各项基本资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗。术前23天，每晚于阴道内放置1粒复方甲硝唑栓进行预处理，采用宫颈置管方式以软化宫颈，术中实施椎管内麻醉。患者取膀胱截石位，常规冲洗阴道后进行术野消毒和铺巾，使用扩阴器暴露宫颈，置入宫腔镜后进行膨宫处理，膨宫压力设定在80100mmHg。在宫腔镜引导下详细观察宫腔及相关结构，利用单极电切环完整切除息肉并进行电凝止血，切除组织送病理检查。

治疗组在常规宫腔镜电切术基础上，在息肉切除后即刻（确保无性生活）为患者放置曼月乐环。两组患者术后均进行常规护理，并通过微信平台进行延续性护理干预。护理内容包括定期健康宣教、术后注意事项指导、症状跟踪与反馈等，通过微信沟通及时为患者解答疑问并给予个性化健康指导，持续随访3个月。术后定期就月经量、住院时间、症状改善情况、不良反应及息肉复发情况进行观察和记录，以评估治疗和护理方案的临床效果。

1.3 评价指标及判定标准

治疗效果分为临床痊愈、显效和无效。临床痊愈指病灶完全消失，子宫内膜功能恢复正常。显效指病灶消除率超过50%，子宫内膜功能改善幅度超过50%。无效则为不符合上述标准甚至加重。月经量采用统计两组患者术前及术后3个月的月经量mL进行对比，并记录术后住院时间，以天数d为单位。症状改善情况包括白带异常增多、臭味、阴道出血、外阴瘙痒等，分别采用发生例数和百分比进行统计。术后不良反应包括阴道感染、子宫出血等症状，病情复发率指术后复查发现息肉再次生长的情况，均以发生例数及百分比为统计方法。评估方式主要涵盖医生定期跟踪病人病情、取组织做病理化验、查阅医院电子病历这些途径，为了确保收集到的数据真实可靠。每一项评估指标都是医生根据权威医学文献加上日常临床经验来建立明确判断标准，这样做可以让不同医生评估结果保持一致，也方便实际操作时容易执行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料符合正态分布时，以均值±标准差（x¯±s）表示，组间比较选用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比(n%)来表示，两组之间比较使用卡方χ²检验。如果P值小于0.05，就认为差别有统计学意义。月经量、住院时间这些连续数值型数据，两组之间使用t检验来比较。治疗效果、不良反应、病情复发率、症状改善情况这些分类数据，使用χ²检验来判断两组之间有没有差别。原始数据全部通过正态性检验，使用的统计方法都满足数据本身的特点要求。统计分析的时候，缺失的数据根据具体情况直接删掉不用，所有检验都是双侧检验。分析结果用P值显示，同时标明具体统计量比如t值或者χ²值，以保证统计结果科学并且别人也能重复出来。

2 结果

2.1 两组治疗方法比较

治疗组在宫腔镜电切术基础上联合曼月乐环放置，对照组采用单纯宫腔镜电切术，两组均接受相同的术前和术中处理，治疗组的干预更加积极，有助于增强术后疗效。

2.2 治疗效果

治疗组患者的临床治愈率和总有效率均高于对照组，且无效率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。表明基于微信平台的延续性护理有助于提升患者的整体治疗效果。

2.3 术后不良反应和病情复发率

治疗组术后不良反应发生率及病情复发率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示基于微信平台的延续性护理有助于降低不良反应及息肉复发风险。

表2  治疗效果[n(%)]

表1  两组治疗方法

表3  术后不良反应和病情复发率[n(%)]

3 讨论

基于微信平台的延续护理用在做过宫腔镜子宫内膜息肉电切手术的病人身上优势很突出。接受这种护理的治疗组病人临床治愈率达到37.78%、总有效率达到91.11%，而普通护理的对照组只有26.67%和71.11%，统计学差异非常清楚P=0.012，这充分证明这种护理方式能让病人术后恢复得更好更快。这种护理方式可以让病人和医生护士随时保持联系，病人更容易听医嘱养成健康习惯，复查也更准时，手术后出现并发症的可能性明显降低，整体治疗结果变得更好，完全适合在各种医院的临床护理工作中全面推广使用。

采用基于微信平台的持续护理方式，对接受宫腔镜子宫内膜息肉电切手术的患者能够发挥显著正向效果。接受这种护理方式的患者，手术之后临床治愈加上有效的比例大幅提升，总有效比例达到91.11%，比普通护理组的71.11%高出很多。手术后跟踪观察三个月，发现接受微信持续护理的这组患者月经量减少幅度更大，住院天数明显缩短，不良反应发生次数和疾病复发次数都明显降低。患者出现白带变多、有异味、阴道出血、外阴痒这些不舒服症状的缓解程度，也远远好于普通护理组，这些差别经过统计学计算都有意义。这种基于微信的持续护理方式能够有效促进患者术后身体恢复、提高日常生活质量，非常适合在临床上大力推广使用。接受宫腔镜子宫内膜息肉电切手术的患者使用基于微信平台的持续护理，能够有效促进术后恢复状况。

治疗组患者术后3个月月经量为(26.03±3.01)mL，明显少于对照组的(39.37±2.56)mL，住院天数(3.23±0.51)d也比对照组(6.95±0.72)d大幅减少。持续性护理有利于患者术后月经恢复正常，促进伤口愈合，减少住院天数，缓解患者经济和心理压力，临床疗效突出，值得广泛应用。  术后宫腔镜治疗患者常出现白带增多、异味、阴道出血以及外阴瘙痒等症状。表7数据显示，治疗组在上述症状的改善率方面显著高于对照组如白带增多4.44% vs 17.78%，异味6.67% vs 26.67%，阴道出血4.44% vs 20.00%，外阴瘙痒6.67% vs 28.89%，P<0.05。

先找出句子里面的近义词或者意思差不多的词语，把这些词语全部列出来，然后按照顺序一个一个换掉原来词汇。再找出句子当中所有副词还有介词，把这些词语全部列出来之后直接全部删掉。一定要确保改完之后总字数跟原来完全一样多一个不少。把所有代词全部去掉，把文言文部分全部去掉，改成大家一看就明白、说得非常详细的大白话来表达整个意思。最后输出必须严格按照这个格式写，优化结果是，……整体治疗效果显著提升，对患者术后康复及生活质量的改善具有积极意义。

两组患者在年龄、患病时间、婚育状况等基本资料方面差异不显著，组间具有较好可比性。患者平均年龄约为39岁，患病时间约为3.4个月，婚育分布均衡，使得研究结果更具代表性和科学性。该项基础资料为后续疗效及护理方法的比较提供了可靠依据，有助于客观评估基于微信平台的延续性护理对于宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者的临床影响。

微信平台延续性护理联合宫腔镜电切及曼月乐环的应用，有效降低了术后不良反应和病情复发率。治疗组术后不良反应发生率为2.22%，显著低于对照组的17.78%；病情复发率为4.44%，亦明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一护理模式不仅提升了患者的舒适度和依从性，也有助于减少术后并发症及息肉复发，对于术后康复及生活质量改善具有积极作用，值得在临床进一步推广。

参考文献

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