医-护-家长联动护理对急性哮喘患儿病情控制及家长疾病认知的影响

摘要：目的：分析医-护-家长联动护理模式应用在急性哮喘患儿护理中对其病情控制以及家长疾病认知度的影响作用。方法：选择2024年1月-2026年1月于我院收治的60例急性哮喘患儿，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理干预，观察组基于对照组，采用医-护-家长联动护理模式。对比两组患儿的症状缓解时间、住院时长；病情控制有效率；家长疾病认知评分；护理满意度。结果：观察组患儿症状缓解时间以及住院时长短于对照组（P＜0.05）；观察组病情控制有效率高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组家长疾病认知评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：采用医-护-家长联动护理模式对急性哮喘患儿进行护理，可缓解其临床症状，有效控制其病情，还可提高患儿家长对疾病的认知水平以及患者满意度。

关键词：急性哮喘；患儿；医-护-家长联动护理；病情控制；疾病认知

小儿支气管哮喘属于临床儿科中的常发性慢性气道炎症性疾病，主要病理特征为：气道高反应性、可逆性气道阻塞，当疾病急性发作时，患儿会出现喘息、咳嗽、胸闷、肺部啰音等临床症状，起病速度快、进展迅猛，如果未得到及时干预，则会引发呼吸障碍、呼吸衰竭等重度并发症，对患儿的生命安全造成威胁[1]。目前，临床中一般会通过雾化吸入、抗炎、平喘等对症支持治疗以期控制患儿的急性症状，但小儿患者的哮喘病情具有反复性特点，远期控制效果既会和临床治疗有关，还和家庭护理、家长疾病认知以及患儿的干预依从性具有密切联系[2]。常规儿科护理的主要措施为医护人员实施院内单项护理，重点会放在患儿的急性期症状护理中，并未对患儿家长实施系统性健康指导，医护和家长间的沟通较少，无法形成持续性、连贯性的护理服务，护理具有较大的局限性[3]。医-护-家长联动护理属于一种新型整体性护理模式，可有效弥补传统单一护理模式的缺陷，在医生、护士和患儿家长的三方配合上，各方各司其职，建立双向性沟通平台，同时，还可以将院内治疗护理与居家延续护理进行结合，开展全程以及全面的护理干预，故现做出如下研究，分析医-护-家长联动护理的应用效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月-2026年1月于我院收治的60例急性哮喘患儿，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男有16例，女有14例；年龄为3～11岁，平均为（6.85±2.12）岁；病程为1～6年，平均为（3.26±1.05）年；急性发作程度主要包括：轻度18例，中度12例。观察组男有17例，女有13例；年龄为2～12岁，平均为（7.12±2.08）岁；病程为1～7年，平均为（3.41±1.12）年；急性发作程度主要包括：轻度17例，中度13例。两组一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①符合急性哮喘发作标准；②年龄范围为2～12岁；③患儿家长的监护意识清晰，能够正常沟通及配合；④患儿家属知情本研究内容，在知情同意书上签字。

排除标准：①伴发其他类型呼吸系统疾病；②伴发重要脏器功能重度损伤；③伴发免疫功能缺陷、重度营养不良患儿；④家长具有认知功能障碍或者精神疾病，无法依从对应的护理干预者。

1.2方法

对照组：实施常规护理：患儿入院以后，护理人员对患儿的体温、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征进行密切监测，并对其喘息、咳嗽等症状变化情况进行关注；按照医嘱进行雾化吸入、药物输注以及吸氧等治疗护理操作；保证病房通风并保持清洁，对温湿度进行调整，指导患儿保持卧床休息、科学饮食；简单向家长详细介绍哮喘的基础性疾病知识、院内护理的相关注意事项，出院之前常规告知患儿家属居家饮食、休息以及复诊的相关注意事项。

观察组：基于对照组，采用医-护-家长联动护理模式：（1）建立联动护理小组。由儿科主治医生共2名、专科护士共4名和患儿家长共同建立联动小组，统一实施专项性培训，保证医护人员对联动护理流程、小儿哮喘护理注意事项以及健康指导内容进行熟练掌握；通过一对一详细介绍，有助于患儿家长对自身护理职责进行明确，形成主动护理以及科学护理意识，建立三方联动沟通方案。（2）医生需要主导病情的评估以及方案的制定。等到患儿入院以后，由主治医生对患儿的病情严重程度、身体状态以及既往疾病史进行全面评估，和患儿的个体情况相结合，制定具有个性化的治疗以及护理方案；主动和患儿家长沟通患儿的病情、发病因素、治疗方案、预期疗效以及潜在风险事件，解答患儿家属对于病情的疑问，以患儿的病情变化为根据，对治疗以及护理方向进行及时调整，为护理工作方案的制定提供专业性医疗支撑。（3）护士需要落实全程精细化护理以及健康指导。护士属于联动护理的执行者，对医生所制定的护理方案进行严格落实，对于患儿的病情变化需要耐心监测，规范进行雾化、用药以及气道护理等基础性操作；同时对患儿家属进行分层次的健康指导，对于家长的认知薄弱区域，通过图文手册、短视频以及现场演示等形式，系统性介绍哮喘的发生机制、急性发作的引发因素、症状的识别、规范用药方法、雾化操作的技巧、饮食和运动的相关注意事项等内容；将家长的错误护理观念纠正，指导患儿家长对患儿的急性发作时的应急处理方法进行充分能掌握。（4）家长需要积极参与至全程护理管理中。引导患儿家长全程积极参与到患儿的院内护理以及居家护理中，院内需要协助护士对患儿进行饮食照料、体位护理以及不良情绪的安抚等工作，对患儿的症状变化进行实时记录；出院以后，需要严格按照医护指导，对其居家护理措施进行落实，避免受到冷空气的刺激、接触过敏原、作剧烈性运动等诱发因素，按照规范监督患儿进行科学用药，定期对患儿的病情状态进行记录，通过微信、电话随时和医护人员进行沟通，了解其护理疑问。（5）构建长效性联动随访机制。建立医-护-家长线上沟通平台，出院以后每周开展1次线上随访，每个月开展1次线下回访，医护人员需要和家长沟通，以了解患儿的居家情况，动态性调整其居家护理指导方案；定期对患儿家属进行线上哮喘健康科普讲座，对于家长对疾病的认知需要进行更新，持续性纠正居家护理中的不规范行为。

两组均干预1个月。

1.3观察指标

①临床症状缓解时间和住院时间；

②病情控制有效率：显效：患儿的临床症状全部消失，肺部啰音完全消退，呼吸功能恢复至正常状态下，病情未反复发作；有效：患儿的临床症状明显缓解，肺部啰音降低减少，病情基本恢复至稳定状态；无效：患儿症状并未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率；

③家长疾病认知水平：使用自制小儿哮喘疾病认知量表评估，包含4个维度，分别为疾病基础知识、用药知识、护理知识、应急处理，共包括25个条目，每个条目1～4分，满分范围为25～100分，评分越高说明患儿家长的疾病认知水平越高；

④护理满意度：使用院内自制护理满意度问卷评估，满分100分，非常满意为85-100分，满意为60-84分，不满意为＜60分，满意度=非常满意率+满意率

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1临床症状缓解时间和住院时间对比

观察组少于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   临床症状缓解时间和住院时间对比（±s）（d）

2.2病情控制效果对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   病情控制效果对比[n（%）]

2.3家长疾病认知评分对比

观察组均高于对照组（P＜0.05），见表3；

表3    家长疾病认知评分对比（±s）（分）

2.4护理满意度对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表4；

表4    护理满意度对比[n（%）]

3. 讨论

小儿急性哮喘发作的特点具有突发性、反复性，属于提升儿科急诊就诊率以及住院率的主要疾病。因为患儿的年龄相对较小，气道发育功能尚不完善，自我护理和症状表达能力相对薄弱，疾病的控制效果和医护干预以及家长居家护理具有密切联系[4]。常规护理模式为医护单向干预形式，护理重心会放在患儿院内的急性期对症支持护理，对于家长于疾病长期管控中的作用并未体现，不具有系统性的健康指导以及三方协同机制，致使其家长对于疾病的认知缺乏、居家护理规范性差，患儿出院以后疾病复发率处于居高不下状态，整体护理效果具有局限性[5]。

研究发现：观察组症状缓解时间、住院时间短于对照组，病情控制效果高于对照组，原因在于：医生通过和患儿个体情况相结合，制定具有个性化的诊疗护理方案，保证干预具有专业性以及针对性；护士可为患儿提供精细化护理操作以及健康指导，进一步提升院内的护理质量；家长全程积极参与护理中，能够及时反馈患儿的具体状态，并配合医护开展各项护理工作，有效提高护理配合度以及干预效率，进而对其临床症状进行快速控制，减少康复周期[6]。

研究发现：观察组家长疾病认知水平高于对照组，原因在于：医护人员通过开展多形式以及常态化的健康干预，有效弥补家长对于疾病知识了解不足的短板，为患儿家长系统性的普及疾病知识、用药规范、护理技巧以及相关应急事件的处理方案，同时通过持续性的随访以强化患儿家长的记忆，纠正家长的错误认知，有助于家长从被动接受护理逐渐转变至主动科学护理[7]。

研究发现：观察组满意度高于对照组，原因在于：三方联动长效机制能够突破院内护理的局限性，出院以后对患儿实施线上结合线下的随访指导，能够对居家护理方案进行动态性优化，有助于患儿家长对护理措施进行长期且规范的落实，帮助患儿避免接触过敏原、发生感染等，从而提升家长的满意度。

综上所述，急性哮喘患儿采用医-护-家长联动护理干预，可促进其症状改善，缩短其住院时间，有效控制病情，并提升患儿家长对疾病的认知水平，效果良好。

参考文献

[1]高倩,朱慧,王红梅.全程细致化护理模式对小儿慢性哮喘急性发作行雾化吸入治疗患儿症状,氧合指数及哮喘控制水平的影响[J].临床医学研究与实践, 2024, 9(2):162-166.

[2]李化菊.小儿支气管哮喘急性发作期综合护理干预效果[J].中国医药指南, 2023, 21(6):137-139.

[3]常敏晖,虞敏娟.以家庭为中心的分级护理模式对支气管哮喘患儿用药依从性及病情控制的影响[J].妇儿健康导刊, 2025, 4(24):150-153.

[4]许稼强,刘岩.医-护-家长联动护理对急性哮喘患儿病情控制及家长疾病认知的影响[J].医疗装备, 2023, 36(17):122-125.

[5]吴祎君,王文霞,张琳娜.行动研究法下的舒适护理在小儿急诊急性哮喘发作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(5):114-117.

[6]刘蓉蓉,朱颖,吴梅英,等.无缝隙一体化急救模式在哮喘患儿急性发作期病情控制中的应用[J].中国当代医药,2022,29(4):171-174.

[7]张庚娣,夏丽华.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果分析[J].系统医学,2021,6(9):168-171.