门诊药房精细化药事管理对调配正确率与复核差错率的改善价值研究

[摘要]目的：研究门诊药房精细化药事管理对药品调配正确率及复核差错率改善效果的促进意义。方法：研究对象选自2023年12月至2025年6月我院门诊200例需接受药物治疗的患者，依据红-蓝双色球随机1:1分组法将患者划分至对照组（100例，实施常规门诊药房药事管理）与观察组（100例，实施门诊药房精细化药事管理），对比各组管理效果，以及患者取药等候时间等指标结果差异性。结果：经对比，观察组处方调剂正确率为98%、审核准确率为99%均高于对照组88%与87%，且观察组在更短时间内完成处方调配与取药，差异有统计学显著性（P＜0.05）。观察组对药房管理总满意率为99%，高于对照组89%，差异有统计学显著性（P＜0.05）。结论：落实门诊药房精细化药事管理体现了“保障药品供应与合理用药”的双重优势，是提高药房管理效率，最大化保障患者用药安全的重要举措。

关键词：门诊药房精细化药事管理；药品调配正确率；取药等候时间；患者满意度

药房是现代医疗领域的核心组成部门，药事管理在整个医疗服务中发挥着重要作用，在保障医疗安全、提供精准用药指导、减轻患者经济负担等方面均有体现。随着现代医疗模式的不断转变，医院发展规模随之扩大，在用药人群增多的情况下，也为门诊药房管理工作提出了更高的要求，倘若在某环节出错，可显著影响药物调配正确率，延长患者的取药等候时间[1,2]。然而，常规管理策略下同样存在诸多问题，包括但不限于复核制度执行不到位、部分药师专业知识更新滞后、药房人力资源配置不足等等，这不仅会影响整体管理效率，更是有导致无效治疗、延误病情甚至加重原有疾病的风险，使患者对整体医疗服务产生信任危机，也不利于医院日后发展[3]。另一方面，国民近年来对医疗服务的需求已不再局限于单纯的打针与发药，而是更为关注诊疗期间身心舒适度是否得以改善，个人特殊需求是否得以满足，这认为是社会文明持续发展、“生物-心理-社会”医疗模式普及等多因素共同作用下的结果[4]。在此背景下，常规管理显然无法满足患者的多元化需求，故落实“安全-有效-经济-放心”的药事管理计划对医患双方而言均有着至关重要的意义。现依据“门诊药房精细化药事管理”开展此次研究工作，以期进一步改善药房整体管理效率，提高患者满意度，构建和谐医患关系。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究为临床随机对比试验，研究对象选自2023年12月至2025年6月我院门诊200例需接受药物治疗的患者，所有患者均签署知情同意书，能够正确沟通与书写，且年龄＞18岁。在此基础上，依据红-蓝双色球随机1:1分组法将患者划分至对照组（100例）与观察组（100例）。对照组：男女比例59:41；年龄25～80（47.73±3.40）岁；观察组：男女比例62:38；年龄24～81（47.69±3.27）岁。各组患者性别、年龄资料t检验结果相近，差异无统计学显著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

实施常规门诊药房药事管理，即结合门诊药房规章管理制度进行处方调剂、清点药品库存、发药等工作。

1.2.2 观察组

实施门诊药房精细化药事管理，具体概括如下：

①由门诊领导发挥牵头作用，选取药房高年资药师成立“药事管理与药物治疗学委员小组”，设置质控负责人，并明确药房不同岗位职责，确保药品采购、验收、调剂、复核等关键环节均有专人负责。落实“继续教育培训原则”，围绕《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理办法》等文件及药事相关法律法规条框定期组织集中授课，使每名药师均能掌握药品质控管理、循证药学知识及医患沟通技巧，且在遇到突发事件时能够有条不紊进行处理。在此基础上，推行“双人复核制度”，保障独立性、同步性及可追溯性原则，1名药师在结合处方内容完成药品捡取、调配等操作后，将药品及处方单共同置入“待复核区”药框内，再由另1名药师从药框内取出药品及处方单，结合药品名称（通用名）、数量、药品批号、患者资料等信息进行核对，核对无误后发药。而针对复核期间存在问题的情况，需立刻暂停药品发放，及时与调配人、药房负责人取得联系，共同纠正问题后录入差错分析系统。

②注意优化药房环境，落实色标管理与“五距”制度，将不同药品放于对应区域储存，划分合格药品区（绿色标识）、待检/待提货药品区（黄色标识）及不合格药品区（红色）。药品储存中，垛与垛之间距离需保持≥100cm，垛与屋顶距离需保持≥30cm，垛与墙距离≥30cm，垛与地面距离≥10cm，垛与照明设施距离≥50cm，药事管理与药物治疗学委员小组成员需不定期检查，并及时上报所发现的问题。针对相似药品，需尤为强化管理，在领导的指导下设计《高警示药品清单》、《看似听似药品清单》，并实现动态更新，配合醒目标识（黄色+红色警示牌）使用。为保障药师在进行处方复核期间能够保持注意力集中，应酌情优化复核区，确保温湿度适宜，减少强光、噪音、移位等外界刺激因素，尽量通过物理手段与调配区、发药窗口予以隔离。另一方面，以门诊量峰值数据为基准，实施“弹性排班”与“定时轮岗”制度，动态调整人力资源，定期轮换调剂/复核岗位，并由高年资药师为新入职药师发挥带教作用，彰显“新老搭配”优势。

③设置用药咨询窗口，由高年资药师负责轮流值班，负责为患者/家属提供免费的用药咨询及用药教育工作，尤其是慢性病患者（如高血压、2型糖尿病、慢阻肺）或使用高风险药物的患者（如华法林、甲氨蝶呤、胰岛素、地高辛），需借助网络随访系统或电话随访服务跟踪用药情况，了解其用药依从性及药物相关不良反应情况。针对特殊药品（包括但不限于麻醉药品、精神药品、医用毒性药品等等）需严格执行“五专”管理制度，即专人负责管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专用登记，由药事管理与药物治疗学委员小组成员负责定期记录特殊药品管理情况。并且，小组成员应每季度开展业务交流会，共同分析药房各项管理制度执行进程，以及处方调剂差错率、各阶段患者取药平均等待时间、药品账物相符率等关键绩效指标（KPI）完成情况，总结现存问题，确保持续质量改进。如情况允许，建议药房引入新型信息化技术，以智能摄像头为例，其在实现药品调度优化、分析重点人群就医轨迹、识别医保卡违规使用等方面均有优势，而智能摄像头所获取的视频信息并非监督药师，而是用于事后回顾性分析，以及新入职药师的培训素材。最后，建立“安全文化”管理制度，鼓励药师积极上报“接近失误”问题，实现“追究个人责任”到“改进漏洞系统”的转变，每季度评选“安全之星。”

1.3观察指标

①药房管理效果：记录各组处方调剂正确率、审核准确率、处方调配时间及取药等待时间。

②药房管理满意度：以我院自制《患者满意度调查问卷》作为各组患者药房管理满意度的评估依据，结合问卷内“环境与流程”、“服务态度”、“用药指导”、“医患沟通”、“整体印象”、“医德医风”等数条项目计算总分，总分100分。A.满意：患者总分＞80分；B.基本满意：患者总分＞60分；C.不满意：患者总分＜60分。总满意率计算公式：A+B/总例数×100%。

1.4统计学方法

经SPSS22.0统计学软件处理分析数据，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用x2检验，以（P<0.05）为差异有统计学显著性。

2结果

2.1 药房管理效果对比

结合表1数据结果得知，观察组处方调剂正确率、审核准确率均较对照组处于更高水平，差异有统计学显著性（P＜0.05）；观察组处方调配时间及取药等待时间均短于对照组，差异有统计学显著性（P＜0.05）。

表1 药房管理效果对比[(%)，]

2.2 药房管理满意度对比

结合表2数据结果得知，观察组对药房管理的总满意率较对照组处于更高水平，差异有统计学显著性（P＜0.05）。

表2 药房管理满意度对比[n，(%)]

3讨论

近年来，国民对医疗服务的需求有显著增加趋势，认为是人口老龄化持续加剧、经济发展等因素共同促进的结果。作为医疗领域的核心部门之一，药房并非单纯的“发药窗口”或“药品仓库”，而是负责临床用药安全的“枢纽”，身为药师，在药房运营、用药咨询、精准调剂等方面均发挥着核心角色，其重要性不言而喻[5]。尽管医院已意识到药房药事管理的重要性，但在实际过程中仍容易在复核制度执行不到位、部分药师专业知识更新滞后等因素的影响下导致整体管理效果不佳，而依据循证医学识别以上问题的根本因素，制定多层次、系统性的精细化药事管理方案则是逐步克服挑战，保障患者药物治疗效果及用药安全的关键[6,7]。

门诊药房精细化药事管理的核心目标为提高管理效率并减少医疗资源消耗，其基于上世纪初泰勒提出的科学管理原理发展而来。该管理模式要求医院对人力、物力等环节进行合理分配，确保药房能够集中核心力量并保持自身的高度竞争力[8]。在此基础上，积极整合循证医学经验与药房管理经验，围绕药房管理中的现存问题与潜在风险因素制定或完善科学的管理规范，将药事管理做准、做严、做精、做细，为患者提供完美、严谨的药学服务，体现“以人为本，以药品质量为核心”的服务宗旨，以期进一步优化药房人力资源，提高药师工作效率，实现社会与经济效益的双丰收[9,11]。结合本次研究结果，为观察组患者实施门诊药房精细化药事管理后，观察组处方调剂正确率、审核准确率均较实施常规门诊药房药事管理对照组处于更高水平，差异有统计学显著性（P＜0.05）；观察组处方调配时间及取药等待时间均短于对照组，总满意率更高，差异有统计学显著性（P＜0.05）。提示门诊药房精细化药事管理整体干预效果理想，使患者更为受益。

综上可知，开展门诊药房精细化药事管理对药品调配正确率及复核差错率改善效果的促进意义理想。

参考文献

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作者简介：邵靖惠，1988.3.24，女，汉，天津市，天津市武清区第二人民医院，胜利路社区卫生服务站，初级药师，吉林大学，本科，研究方向:药学