计划行为理论指导下针对性护理应用在急腹症患者急诊救治中的价值分析

摘要：目的：研究计划行为理论指导下的针对性护理应用在急诊急腹症患者中的应用价值。方法：选择2022年12月至2025年12月我院急诊科收治的60例急腹症（非创伤性）患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规护理，观察组（n=30）实施计划行为理论指导下的针对性护理，比较两组患者的护理前后疼痛评分、负面情绪评分；护理前后生活质量评分；术后并发症发生率；术后恢复状况。结果：护理后，观察组疼痛评分、负面情绪评分、术后并发症率低于对照组，生活质量高于对照组，术后恢复状况优于对照组（P＜0.05）。结论：急腹症患者通过计划行为理论指导下的针对性护理，可有效控制疼痛，改善情绪，提升患者生活质量，能缩短急诊滞留时间，促进术后恢复，并预防并发症发生，效果良好。

关键词：计划行为理论；针对性护理；急腹症；急诊护理；救治；术后恢复状况

急腹症指的是人类机体的腹腔、盆腔、腹膜后组织以及脏器会受到病理影响下发生的腹部相关症状，与此同时，大部分急腹症患者会出现全身综合性症状，临床中最常见的疾病类型包括：急性阑尾炎、急性胆囊炎、上消化道穿孔[1]。外科手术属于急腹症的常用治疗方式，然而手术创伤会在一定程度上对患者的预后恢复效果产生干扰作用[2]。计划行为理论作为一种新型的医学护理理念，该护理方法逐渐应用于临床急腹症等类型疾病患者的护理干预中，在急腹症患者的围手术期，对患者实施基于计划行为理论指导下的针对性护理，能够将患者的应激反应程度降低，使患者术后康复速度加快，并提升患者的生活质量[3]。现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年12月至2025年12月我院急诊科需急诊手术干预的60例急腹症患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规护理，男性18例，女性12例，年龄20-70岁，平均年龄（40.32±5.13）岁，疾病类型：阑尾炎20例、腹膜炎2例、肠穿孔4名、肠梗阻4名，BMI18.56-24.68kg/m2，平均BMI（20.35±1.05）kg/m2，观察组（n=30）实施计划行为理论指导下的针对性护理，男性14例，女性16例，年龄20-68岁，平均年龄（40.16±5.06）岁，疾病类型：阑尾炎22例、腹膜炎2例、胆囊炎3名、肠梗阻3名，BMI18.19-24.81kg/m2，平均BMI（20.19±1.08）kg/m2，一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为急腹症；②临床资料完整；③患者及其家属在同意书上签字；

排除标准：①伴凝血系统功能异常；②伴精神性疾病；③沟通障碍。

1.2方法

对照组：实施常规护理：护理措施包括：在术前规划阶段下，需要叮嘱患者保持至少4h的禁食禁水满，护理人员需要做好灌肠、备皮、导尿等一系列术前处置工作。手术中需要根据患者的实际病情留置引流管，术后需要常规给予其抗生素，进一步防控术后感染，应用的抗菌药物包括：阿莫西林、复方磺胺甲恶唑，由主治医生和患者的实际情况相结合进行科学性选择，阿莫西林每次口服0.25mg，复方磺胺甲恶唑每次口服2片。等到患者成功排气，需按照流质、普食的顺序逐渐恢复，并指导患者实施床下活动。

观察组：实施计划行为理论指导下的针对性护理：（1）制定计划行为方案：包括急诊、手术室、术后护理方案；（2）急诊处置：患者到达分诊台后5分钟内完成疼痛评估及休克指数计算；启动急腹症急诊绿色通道，优先安排腹部CT或床边超声检查，护士协助医生完成快速病因筛查，将准确至送入手术室的时间控制在2小时内；在病因尚未明确前，严格执行“暂禁食水、禁强镇痛剂”的原则；（3）术中方案：维持手术室内的温度、湿度处于在舒适状态下，对液体的输入速度控制在30-40ml/kg内，尽可能地不要留置引流管；（4）术后方案：若患者术后发生恶心、呕吐，需要静脉推注4mg昂丹司琼；若患者具有营养风险，于术后1-5d内开展肠内营养支持，手术后可以少量饮水，然后按照流质性食物、半流质类食物、普食的顺序逐渐恢复；如果患者术后产生疼痛反应，则需要药物进行镇痛处理；医护人员需要在手术结束6-12h内指导患者唑早期器官功能训练。

1.3观察指标

①疼痛评分、负面情绪评分：疼痛程度需要利用视觉模拟量表判定，满分10分，分数与疼痛强度表现为正相关。焦虑、抑郁状态分别利用对应自评量表进行测评，其临界值分别设定为50分和53分，分值越高表示患者的不良情绪就越严重；

②生活质量评分：根据SF-36量表评估，满分100分，分值和生活质量成正比；

③术后并发症发生率：包括切口感染、肺部感染、尿路感染；

④术后恢复状况：包括首次排气时间、首次排便时间、住院时间、急诊停留时间。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1疼痛评分、负面情绪评分对比

护理后，观察组低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   疼痛评分、负面情绪评分对比（±s）（分）

2.2生活质量评分对比

护理后，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   生活质量评分对比（±s）（分）

2.3术后并发症率对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   术后并发症率对比[n（%）]

2.4术后恢复状况对比

观察组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4   术后恢复状况对比（±s）

3. 讨论

急腹症属于现代临床中发病率较高的疾病，该疾病的发生速度快，病情进展迅猛，如果没有采取有效措施及时且有效的治疗患者，则会导致其产生严重后果[4]。患者在发生急腹症以后，其机体会出现重度应激反应，虽然手术治疗效果相对良好，但还会导致患者应激反应程度增加，故在围手术期中应用常规护理方法进行干预，并未对患者做心理以及生理的护理干预，会降低患者的预后效果，使其术后恢复效率受到影响[5]。急诊室环境嘈杂、患者病情紧急、诊断尚未明确，这导致患者应激反应较择期手术患者更为剧烈。计划行为理论指导下针对性护理属于新型护理方法，该护理模式的实施，会对患者实施系统性、有效性的护理，更贴合急诊急腹症的诊疗特点，可以使患者的应激反应程度得以有效降低，防止患者产生不良反应。对于急腹症患者来说，实施计划行为理论指导下针对性护理，包括健康教育、术前补液干预、术后给予患者止吐以及镇痛干预、早期器官功能训练，能够使患者应激反应程度降低，并提升其生活质量[6]。

本研究发现：观察组术后恢复状况优于对照组，并发症率低于对照组，生活质量、疼痛评分、负面情绪评分优于对照组：其原因在于：将计划行为理论作为核心，实施对应的护理服务，能够从身心两种方面对患者的状态进行优化。通过开展手术前的健康宣讲，改善患者的负面情绪，并为其普及疾病以及治疗相关常识，保证患者可处于理想状态下采用手术治疗，禁食以及禁水的实施，可避免患者术中呕吐或者误吸引发窒息，调节手术室的温湿度，使其保持在舒适状态下，进而使患者机体应激反应程度降低，保证手术顺利实施，术后给予患者止呕以及镇痛干预，能够使患者的生理以及心理负担程度降低，营养支持能够为患者做能量补充，早期功能训练，能够防止患者机体功能发生障碍，使其机体恢复效率增加，预防其发生并发症[7]。

本研究通过前移护理干预起点（从到达急诊分诊台开始），强化了 “诊断期” 的精准配合护理（如协助快速病因筛查、合理镇痛），显著缩短了患者在急诊的无效滞留时间。同时，通过结构化的术前宣教，将患者的“被动接受治疗”转变为“主动参与康复计划”，从而在根本上降低了因恐惧和疼痛导致的剧烈应激反应，最终体现在术后恢复指标的全面改善上。

综上所述，急腹症患者通过计划行为理论指导下针对性护理，可改善其生活质量，降低疼痛，预防不良反应的发生，效果良好。

参考文献

[1]杜宪.针对性护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志, 2022(002):227-228.

[2]冯小蕊,徐宏坤,周丽焱,等.微波治疗仪联合针对性护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效果[J].中国社区医师, 2024, 40(29):120-122.

[3]王乐,周红.针对性护理对化脓性阑尾炎患者术后切口感染的影响[J].中国医药指南, 2020, 18(35):201-202.

[4]张利敏.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].黑龙江中医药, 2021(006):445-446.

[5]高密密,刘育婷.基于行为决策分析系统的无缝隙护理对急腹症患者恢复情况及满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(10):158-161.

[6]李姗姗,王红梅.基于护理程序的整体性护理对急性阑尾炎患者术后恢复及胃肠功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2024,46(5):55-57.

[7]张冰楠.分级式急诊护理干预对妇科急腹症患者急诊救治效率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(22):115-117.