神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的临床探讨

【摘要】目的：分析神经内科住院患者焦虑及抑郁状况以及影响因素。方法：对我院神经内科住院患者进行研究。回顾患者临床资料，利用SDS、SAS对患者进行分类，分为焦虑抑郁与无焦虑抑郁两个小组。对比分析神经内科住院患者焦虑及抑郁发生率及其相关影响因素。结果：在80名神经内科住院患者中，30例患者（37.5%）出现焦虑抑郁。两组在疾病、职业、婚姻状况无显著差异（P>0.05），而在性别、年龄、文化水平、支付模式、病程时长、住院时间以及自理能力有显著差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示，女性、年长、高教育水平、自费、病程超5年、长期住院且不能自理患者更易患焦虑抑郁。结论：神经内科住院患者焦虑及抑郁发生率较高，值得临床重点关注，与女性、年龄较大、教育水平较高、自费医疗、病程超过5年、住院时间超过14天以及自理能力受限有关，为了更好服务神经内科住院患者，医护人员应针对焦虑及抑郁独立危险因素进行积极干预，并根据患者实际情况提供个性化心理支持，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态，促进整体康复。

【关键词】神经内科；住院患者；焦虑及抑郁；影响因素；对策 

随着生活节奏不断加快，工作与生活压力持续增加，导致心理健康问题愈发严重[1-2]，极大影响患者生活质量。尤其是在医疗环境中，患者的心理状态直接影响治疗疗效以及疾病恢复情况。神经内科作为临床重要科室之一，主要诊治各种神经系统疾病，但其住院患者中往往需要面临更为复杂的健康问题，不仅包括身体上的不适，还包括心理上的问题。相关研究显示，神经内科住院患者中焦虑抑郁发病率相对较高[3]。焦虑抑不仅会导致患者情绪低落，也会导致患者对治疗信心降低，影响整体治疗效果。因此，焦虑抑郁已成为神经内科医疗工作中不可忽视的一环。尽管焦虑抑郁在神经内科住院患者中的普遍性与重要性已经得到广泛认识，但在实际工作中，对心理问题干预仍存在不足，与能力有限、缺乏有效心理干预措施以及患者对心理健康意识不强等因素有关[4-5]。本研究旨探讨神经内科住院患者焦虑及抑郁状况，并分析影响其主要因素，为临床早期发现患者焦虑抑郁提供参考，为患者提供更有效心理干预措施提供依据，从而改善患者整体健康状况，提高医疗服务质量。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对我院神经内科2022年1月-2022年12月所收治的80例住院患者进行研究。根据SDS以及SAS量表分为焦虑抑郁组（30例）与无焦虑抑郁组（50例）与实验组（32例）。

1.2 方法

回归性分析所有患者临床资料，分析神经内科住院患者焦虑及抑郁状况以及影响因素。

1.3 统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（x̄±s）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床资料对比

80例神经内科住院患者共有30例发生焦虑抑郁，占比37.50%。无焦虑抑郁组与焦虑抑郁组在神经内科疾病、职业以及婚姻情况上差异无意义，P＞0.05；在性别、年龄、文化水平、支付模式、病程时长、住院时间以及自理能力上存在差异，P＜0.05，详见表1。

表1两组临床资料对比（n/%）

2.2 多因素Logistic回归分析

焦虑及抑郁为因变量，性别、年龄、文化水平、支付模式、病程时长、住院时间以及自理能力为自变量，对自变量赋值代入Logistic回归方程，得知女性、高龄、专科以上、自费、病程时长5年以上、住院时间≥14d以及无法自理为神经内科住院患者焦虑及抑郁独立危险因素（P＜0.05），详见表2。

表2多因素Logistic回归分析

3.讨论

在神经内科中，患者普遍存在焦虑抑郁问题，不仅影响患者日常生活，也会干扰治疗效果，影响康复进程。目前神经系统疾病引发焦虑抑郁的具体机制尚不完全清楚，但与神经递质水平、炎症反应、HPA轴过度激活以及特定脑区损伤等有关[6-7]。焦虑是一种以过度担忧、恐惧为核心的精神障碍，焦虑患者常感到持续紧张、担忧，即使在没有明显威胁情况下也难以感到安心。尽管患者已经意识到自己担忧是过度的，但往往难以自我控制。焦虑根据分为急性与慢性。急性焦虑发作突然且难以预料，患者会感到极度恐慌。慢性焦虑则表现为长期不稳定情绪状态，症状时轻时重，但持续存在。抑郁主要表现为持续情绪低落、活动减少以及对日常活动兴趣丧失。抑郁会导致患者病情更为复杂，影响治疗效果。研究表明，焦虑抑郁与疾病治疗疗效密切相关。焦虑会导致患者对治疗产生抵触，影响治疗依从性，而抑郁会影响患者参与康复训练积极性，影响康复进程。同时焦虑抑郁还会加重症状，如头痛、慢性疼痛等，增加并发症风险，而病情恶化会进一步影响心理状态，与之形成恶性循环[8]。因此，尽早发现与干预情绪障碍至关重要，通过个性化心理支持，减轻或消除焦虑抑郁，从而有利于增强患者对治疗信心，促进康复。

本研究中，在80名神经内科住院患者中，30例患者（37.5%）出现焦虑抑郁。两组在疾病、职业、婚姻状况无显著差异（P>0.05），而在性别、年龄、文化水平、支付模式、病程时长、住院时间以及自理能力有显著差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示，女性、年长、高教育水平、自费、病程超5年、长期住院且不能自理患者更易患焦虑抑郁。影响因素分析：（1）性别：女性在不同阶段生命周期中会经历激素水平显著变化，如月经周期、怀孕、产后、更年期等，直接影响大脑环境，且女性患者杏仁核体积缩小比男性更明显，影响情绪调节能力。相关研究表明，女性大脑对压力激素与男性不同，女性对压力敏感度更高[9]。同时女性在面对情绪低落时更易进行心理反刍，即反复思考问题成因与后果，这种思维方式可延长并加剧抑郁情绪，且女性的应激反应能力较弱。此外，社会角色、人际关系以及社会支持等因素也会增加女性焦虑抑郁风险。对策：帮助女性了解自身生理、心理特点，遇到问题时鼓励患者自助或求助缓解情绪，必要时寻求专业帮助。并培养活在当下意识，减少对未来过度担忧，专注于当前生活，鼓励患者接纳自己真实生活状态，减少对外界评价依赖，提高心理健康。（2）年龄：随着年龄增长，机体生理机能逐渐下降，尤其是大脑认知功能与神经递质水平降低，使大脑情绪调节功能受到影响，且老年人大多合并慢性疾病，使其身体不适，从而加剧心理负担。同时高龄患者随着年龄增长，社会支持网络会缩小，如亲友去世、子女独立等均导致老年人感到孤独以及被社会边缘化。部分老年患者可能还面临退休、经济、担忧未来生活等问题。对策：为老年患者提供心理支持，帮助患者处理退休、亲友丧失等生活变化所引起的心理问题；鼓励老年患者参与社区活动，建立社会联系，获取社会支持；提供健康教育，帮助老年患者更好理解疾病以及治疗，减少对未知的恐惧。（3）文化水平：文化水平较高患者往往对自己有着更高期望，且具有更复杂思维模式以及认知能力，使其更容易意识到问题的存在与严重性。同时职业压力、对健康过度关注以及生活方式等也会加剧焦虑抑郁风险。虽然文化水平较高患者对心理健康有更深入认识，但并不意味着其可以有效管理自身心理状态。实际上，文化水平较高患者会因缺乏有效应对措施，使其在面对心理压力时感到无助[10]。因此，需要加强对患者的心理健康教育，定期组织心理健康教育活动，帮助患者了解焦虑抑郁症状、病因以及应对措施。并提供一对一心理咨询服务，对有需求患者可给予认知行为疗法、心理动力治疗等专业心理治疗服务。（4）支付模式：神经内科治疗费用一般都较为昂贵，尤其是患者的长期治疗与康复治疗，会进一步加重经济负担。而自费患者需要自己承担医疗费用，使其经济压力较大，加之对医疗费用不确定，担心治疗费用超出预期，导致患者对未来感到不安，增加焦虑抑郁风险。对策：为患者提供更多经济援助，缓解患者经济压力，并提供透明费用信息，增强患者对治疗信心。同时加强社会支持建设，为自费患者提供更多帮助，减轻患者心理负担。（5）病程时长：长期患病会导致身体持续不适、疼痛，直接影响情绪状态，且病程越长，患者对未来不确定性感越强，担心疾病会恶化或出现更严重健康问题，使其焦虑情绪加剧，部分患者甚至会怀疑自己对健康状况的掌控能力，降低自我效能感。因此，需要定期对患者进行心理评估，并根据需要提供心理指导。（6）住院时间：医院环境与家庭和日常生活环境的差异会引起患者不适感与不安全感，随着住院时间的延长，这种感觉会更加明显，且长时间住院也会导致患者与家人、朋友联系减少，使其感到孤独。因此，需要鼓励患者与家人、朋友保持联系，通过微信、视频通话等方式，减少社交隔离感。（7）自理能力：自理能力较差患者需要更多帮助，对他人依赖性增加，导致患者感到失去自主权，且也会影响患者自尊心，加之生活质量下降、社交参与受限以及 疾病感知加重等因素，均会引起患者焦虑抑郁。因此，医护人员需要根据患者实际情况提供个性化护理支持，帮助其完成日常活动，同时给予心理干预、康复训练、健康教育等全面护理服务，提高患者生活质量，改善预后。

综上所述，神经内科住院患者焦虑及抑郁发生率较高，值得临床重点关注，与女性、年龄较大、教育水平较高、自费医疗、病程超过5年、住院时间超过14天以及自理能力受限有关，为了更好服务神经内科住院患者，医护人员应针对焦虑及抑郁独立危险因素进行积极干预，并根据患者实际情况提供个性化心理支持，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态，促进整体康复。

【参考文献】

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[9]刘伟丽,刘宇佳,姚欣,吴婉露,樊双义.神经内科住院患者心理障碍现状及影响因素[J].神经损伤与功能重建,2020,15(11):677-678.

[10]李镇雨.神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):14+21.

作者简介：尹花，1985.11，女，朝鲜族，龙井市，本科，主治医师