系统降温保护联合绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的观察

【摘要】目的：探究系统降温保护联合绿色通道护理路径应用于小儿高热惊厥急诊护理中的实际效果。方法：选取2025年1月至2025年12月我院急诊收治的50例高热惊厥患儿为研究对象，通过随机数表法分为常规组与观察组，每组各25例。常规组采用急诊常规护理模式，观察组在常规护理基础上实施系统降温保护联合绿色通道护理路径，对比两组患儿惊厥控制时长、体温恢复时长以及护理不良事件发生情况。结果：干预后观察组患儿惊厥控制时长、体温恢复时长均短于常规组，且护理不良事件发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：系统降温保护联合绿色通道护理路径可以有效加快高热惊厥患儿的症状缓解速度，缩短体温恢复正常的时间，同时能够降低急诊护理过程中的不良事件发生概率，为患儿急诊救治安全提供有效保障。

【关键词】系统降温保护；绿色通道护理路径；小儿高热惊厥；急诊护理

小儿高热惊厥是儿科急诊高发急重症，多见于6月龄至5岁婴幼儿，主要由体温急剧升高引发中枢神经功能紊乱所致[1]。该病起病急、进展快，救治不及时会造成惊厥反复发作，甚至诱发脑缺氧、脑损伤等严重并发症，损害患儿神经系统发育。目前临床急诊干预以快速止惊、降温、通畅气道为核心，但传统急诊护理流程零散、操作规范性不足，降温手段单一，各救治环节衔接松散，容易出现干预滞后、控温效果不佳的问题，延长惊厥发作时长，提升护理风险[2]。随着儿科急诊护理体系不断完善，系统化、高效化的护理路径成为急重症干预的主流方向。系统降温保护护理可依据患儿体温梯度制定个性化降温方案，兼顾降温效果与机体耐受度[3]。绿色通道护理路径能够精简急诊流程，压缩救治等待时长。本次研究将两种护理模式联合应用于小儿高热惊厥急诊护理，分析其临床应用效果，为优化该病急诊护理方案提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月至2025年12月我院急诊收治的50例高热惊厥患儿，以随机数表法分为两组，每组25例。常规组男14例，女11例，年龄0.6至5.0（2.45±0.62）岁。观察组男13例，女12例，年龄0.7至4.9（2.38±0.59）岁。两组患儿性别、年龄资料对比无明显差异，具备可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合小儿高热惊厥临床诊断标准；（2）首次发病且入院时处于惊厥发作状态；（3）患儿家属知情并配合本次研究。排除标准：（1）合并颅内感染、癫痫等其他惊厥致病因素；（2）存在严重心肝肾功能器质性病变；（3）临床资料缺失或中途退出研究的患儿。

1.2 方法

常规组实施小儿高热惊厥急诊常规护理，患儿入院后快速评估生命体征与惊厥状态，清理口鼻分泌物并维持呼吸道通畅，将患儿头部偏向一侧预防误吸，遵医嘱开展止惊、降温、补液等基础治疗，采用常规温水擦拭方式物理降温，持续监测患儿体温、意识及呼吸变化，简单告知家属基础护理知识与注意事项，患儿病情稳定后协助完成相关检查与转诊。

观察组在常规护理基础上实施系统降温保护联合绿色通道护理路径，具体内容如下，（1）绿色通道路径构建：成立儿科急诊专项护理小组，明确各岗位职责，简化高热惊厥患儿就诊流程，设置专属急救通道，患儿入院后无需候诊，护理人员即刻开展接诊评估与急救操作，同步推进体征监测、医嘱执行等工作，打通检查、用药、治疗衔接环节，保障急救工作连续开展，（2）即刻急救干预：患儿接入通道后快速调整体位，松解衣物腰带，彻底清理呼吸道分泌物，放置软垫保护患儿肢体，杜绝暴力按压肢体，同时监测血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧改善缺氧状态，（3）分层系统降温保护：根据患儿体温实施分级干预，38.5至39.0摄氏度患儿以温水擦拭大血管、松解衣物等物理散热为主，39.1至40.0摄氏度患儿联合规范退热药物治疗，超过40.0摄氏度的超高热患儿加用冰袋冷敷干预，全程严控降温速度，每十五分钟监测记录体温，及时调整降温方案，规避体温骤降引发的机体不适，（4）全程病情监护：持续观察患儿惊厥发作频率、时长及肢体状态，记录意识、瞳孔、心率、呼吸变化，惊厥停止后持续监测2小时以上，警惕病情复发，及时识别异常症状，（5）家属护理干预：快速安抚家属负面情绪，通俗讲解病情与急救措施，普及疾病诱因、居家护理及复发预警知识，提升家属护理配合度，（6）后期规范护理：患儿生命体征平稳后整理临床资料，协助完成后续检查，做好病情交接与护理记录，保障护理连续性。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患儿急诊干预效果相关指标，主要包含惊厥控制时长、体温恢复正常时长，精准记录患儿入院后惊厥完全停止的时间以及体温降至37.3摄氏度以下的时间。

1.3.2 对比两组患儿急诊护理期间不良事件发生情况，不良事件主要包含惊厥复发、误吸、皮肤损伤、缺氧加重，统计两组患儿总不良事件发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。符合正态分布的计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组患儿干预效果相关指标对比

干预后观察组惊厥控制时长、体温恢复时长均明显短于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患儿干预效果相关指标对比(,d)

2.2 两组患儿护理不良事件发生率对比

观察组患儿护理不良事件发生率显著低于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患儿护理不良事件发生率对比

3 讨论

婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层抑制功能较弱，机体高热刺激会引发神经元异常放电，进而出现高热惊厥症状。该病发作急促，持续惊厥会增加机体耗氧量，加重脑部缺氧损伤，对患儿神经系统发育存在不良影响，因此高效规范的急诊护理是改善患儿预后的关键[4]。传统急诊护理多依托护理人员个人经验开展工作，缺乏标准化流程，救治环节衔接滞后，降温干预针对性不足，无法快速有效控制高热与惊厥症状，且护理防护存在漏洞，容易引发各类不良事件。系统降温保护联合绿色通道护理路径属于新型儿科急诊干预模式，依托标准化流程开展护理工作，结合患儿病情实施个性化降温干预，可有效弥补传统护理的短板，提升高热惊厥急诊护理的整体质量与安全性[5]。

本次研究结果显示，观察组患儿惊厥控制时长与体温恢复时长显著短于常规组，该优势主要来源于绿色通道护理路径与系统降温护理的协同作用。绿色通道彻底简化了传统急诊繁琐的分诊候诊流程，实现患儿入院即刻启动急救干预，大幅缩短急救准备时间。同时定岗分工的护理模式，让病情评估、体征监测、对症救治等操作同步推进，避免救治环节脱节、工作遗漏等问题，有效提升急救效率。在此基础上开展的分层系统降温护理，改变了传统单一的降温方式，根据患儿不同体温区间制定差异化干预方案，分级采用物理降温、药物降温、联合降温模式，既可以快速控制机体高热状态，减少高热对大脑神经元的持续刺激，缩短惊厥发作时间，也能精准把控降温节奏，规避体温骤降带来的机体应激反应，保障降温干预的安全性与有效性，快速帮助患儿体温恢复正常[6]。

研究数据同时证实，观察组护理不良事件发生率显著低于常规组，整体护理安全性更高。高热惊厥患儿急诊期间的误吸、皮肤损伤、惊厥复发等不良事件，大多和呼吸道管理不到位、肢体防护缺失、病情监测不及时、降温操作不规范相关。常规护理侧重止惊降温治疗，安全防护与病情监测力度不足，难以有效规避各类护理风险。联合护理路径在急救全程融入安全防护理念，入院即刻开展呼吸道清理与体位护理，从根源杜绝误吸、缺氧加重等问题，通过软垫防护规避患儿惊厥发作时的肢体磕碰损伤。同时全程持续性的精细化病情监测，可实时掌握患儿病情变化，及时捕捉惊厥复发前兆并快速干预，有效降低复发概率。分层规范的降温模式也可以避免传统降温方式引发的寒战、机体代谢紊乱等问题，全方位提升急诊护理的安全水平[7-8]。

该联合护理路径同时完善了家属干预工作，急救过程中的情绪安抚与健康宣教，能够有效缓解家属焦虑情绪，提升家属对护理工作的认可度与配合度，避免家属情绪波动干扰急救工作，保障救治流程顺畅推进。标准化的护理操作流程，规避了传统经验式护理的随意性，减少人为护理失误，进一步提升急诊护理的专业性与规范性，为患儿病情恢复提供良好保障。

综上，系统降温保护联合绿色通道护理路径可以有效优化小儿高热惊厥急诊护理流程，显著提升急救效率，快速控制患儿惊厥与高热症状，同时大幅降低护理不良事件发生概率。该护理模式兼顾高效性与安全性，契合儿科高热惊厥急诊的临床干预需求，能够有效改善患儿急诊救治效果，具备良好的临床应用价值与推广意义。

参考文献

[1]  熊佰灵,吕丽霞.基于预警机制的护理模式联合绿色通道干预对高热惊厥患儿退热时间、惊厥消失时间的影响[J].反射疗法与康复医学,2025,6(06):167-170.

[2]程榕.前馈控制护理在急诊高热惊厥患儿护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(24):147-151.

[3]  邝爱娣,林小花,周艳娜.全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥救治中的应用价值[J].生命科学仪器,2024,22(06):197-199.

[4]  熊晓玉,韩玲芝,杜婉蓉.系统降温保护联合绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(22):62-65.

[5]  林苏颜,黄雅云.护理应急预案及急救流程用于急诊高热惊厥患儿中对转运效率  抢救效率的影响[J].基层医学论坛,2024,28(30):94-97.

[6]颜凤彩.全程绿色通道护理路径结合阶段性宣教护理对高热惊厥患儿康复情况及惊厥再复发的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(20):153-156.

[7]  任凌鹤,高冉,李晓.基于个性化预警分级的绿色通道应用于高热惊厥患儿的效果[J].航空航天医学杂志,2024,35(08):1008-1010.

[8]  陈美芳,胡沈洁,凌芳,沈佳佳.全程绿色通道护理路径模式对急诊高热惊厥患儿恢复情况的影响及生化指标变化[J].国际护理学杂志,2024,43(15):2812-2816.

 通讯作者简介：何爱  民族：彝族  性别：女  籍贯：云南.石屏  职称：主管护师  出生年月：1997.10.30  学历：本科  研究方向：儿科护理  课题：  单位级别：三级甲等  单位级科室：儿科