多元化健康宣教对青春期功血患者自我管理能力的影响

摘要：目的：探讨多元化健康宣教对青春期功血患者自我管理能力的影响。方法：选取2024年6月至2025年5月我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者62例，按住院先后顺序分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加入多元化健康宣教。结果：干预后，观察组自我管理能力评分高于对照组，焦虑自评量表评分低于对照组；观察组疾病知识掌握率、治疗依从性均高于对照组，6个月内复发率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：多元化健康宣教应用于青春期功血患者，能提升自我管理能力，增强疾病知识掌握程度和治疗依从性，缓解焦虑情绪，降低复发风险。

关键词：青春期功血；多元化健康宣教；自我管理能力；治疗依从性；复发率

青春期功能失调性子宫出血，指青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，导致排卵障碍而引起的异常子宫出血。该病临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽，严重者可因长期或大量出血导致缺铁性贫血、头晕、乏力、注意力不集中，影响学习和生活^[1-2]。长期反复发作还可引起患者的焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响青春期女性的身心健康和生活质量。青春期功血的治疗以性激素药物止血和调整周期为主，治疗周期较长，通常需要3至6个月甚至更长时间。治疗期间患者需严格遵医嘱服药、定期复诊、记录月经情况、调整生活方式。青春期患者正处于生理和心理快速发育的特殊阶段，对疾病认知不足，自我管理能力较弱，加之学业压力大、生活不规律等因素，部分患者容易出现漏服药物、擅自停药、未按时复诊、忽视症状记录等问题，导致治疗失败或疾病复发。因此，提升青春期功血患者的自我管理能力是保证治疗效果、降低复发率的关键环节。健康宣教是提升患者疾病认知和自我管理能力的重要手段^[3]。常规健康宣教多采用口头讲解或发放纸质资料的方式，形式单一、内容枯燥，难以引起青春期患者的兴趣和共鸣，宣教效果不理想。多元化健康宣教是指根据患者年龄特点、认知水平和接受习惯，综合运用多种形式的健康宣教模式。现阶段，关于多元化健康宣教在青春期功血患者中的应用研究尚不充分。基于上述背景，本研究选取62例青春期功血患者为研究对象，探讨多元化健康宣教对自我管理能力的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

整理青春期功能失调性子宫出血患者资料，进行研究（2024年6月至2025年5月）。共纳入患者62例。按住院先后顺序分为对照组和观察组各31例。对照组年龄12至18岁，平均（15.36±1.82）岁；病程3至18个月，平均（8.46±3.42）个月；贫血程度（轻度/中度）19/12例。观察组年龄12至18岁，平均（15.52±1.76）岁；病程3至20个月，平均（8.92±3.56）个月；贫血程度（轻度/中度）17/14例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合青春期功血诊断标准^[4]；年龄12至18岁；初次发病或既往有发作史但近3个月内未接受规范治疗；意识清楚，能够配合调查和宣教；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等器质性病变者；合并严重心、肝、肾功能不全者；有精神疾病或认知功能障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理。宣教部分主要进行口头讲解，介绍青春期功血的病因、临床表现、治疗方案、用药方法、注意事项等；发放纸质健康教育手册，供患者及家属阅读；出院时再次进行向患者及家属口头指导，告知复诊时间和注意事项。

观察组实施多元化健康宣教，根据青春期患者的认知特点和接受习惯，综合运用多种宣教形式：（1）责任护士采用通俗易懂、生动形象的语言进行一对一讲解，避免使用过多专业术语，帮助患者理解疾病本质。宣教过程采用问答互动方式，鼓励患者提问，根据患者的反应调整讲解内容和速度。每次宣教时间15至20分钟，分3至4次完成，避免信息过载。（2）设计专门针对青春期女孩的健康教育手册，采用彩色插图、卡通人物等形式呈现内容。手册内容包括：什么是青春期功血、为什么会发生、如何治疗、怎样服药、如何记录月经、何时需要就医、日常生活中需要注意什么等。图文并茂、重点突出、语言活泼，符合青春期患者的阅读审美。（3）制作科普动画短视频，内容包括：雌孕激素在月经周期中的作用、药物止血和调整周期的原理、正确服药的方法、漏服后的处理措施、月经卡的记录方法等。患者扫描二维码后后可在手机端查看，可利用碎片时间反复观看。（4）制作《月经小助手》表格，纸质版及简易电子版双制式《月经小助手》记录表格，院内统一印制纸质记录手册：手册为便携口袋小开本，内附标准化月经记录表，包含来潮日期、经期时长、经量分级、卫生巾使用数量、头晕乏力等贫血相关症状、服药打卡、异常出血标记栏目，每页预留空白栏供记录漏服药物、身体不适；出院时统一发放，每次复诊回收旧手册，护士同步核对记录内容，对记录不规范、漏记的患者现场指导修正。护士每次宣教现场示范表格填写方法，讲解如何通过记录判断周期是否恢复规律、有无持续淋漓出血、用药是否连续；复诊时结合连续记录数据评估病情恢复情况，为调整性激素用药方案提供客观依据。，复诊时可展示给医生。（6）邀请患者母亲或其他女性监护人参与宣教活动，同步向监护人讲解疾病知识和家庭照护要点。指导监护人如何协助患者管理药物、观察症状、提供情感支持。家庭成员的理解和支持是青春期患者建立良好自我管理行为的重要保障。

1.3观察指标

（1）自我管理能力：采用自拟青春期功血自我管理能力问卷于干预6个月后进行测评。该问卷包括疾病认知、用药管理、症状监测、生活方式管理、情绪调节5个维度，共24个条目，采用5级评分法，总分24至120分，得分越高表明自我管理能力越强。（2）疾病知识掌握率：采用自制疾病知识问卷于出院前进行测评，包括病因、症状、治疗、用药、日常注意事项等10个条目，答对≥8条为掌握，计算掌握率。（3）治疗依从性：采用自拟治疗依从性调查表于出院前及干预6个月后进行评价，包括服药依从、复诊依从、月经卡记录依从、生活方式依从4个方面，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（4）焦虑情绪：采用焦虑自评量表于干预前及干预6个月后进行测评。该量表包含20个条目，采用4级评分法，标准分范围为25至100分，得分越高表明焦虑程度越严重。（5）复发率：记录两组患者出院后6个月内因功血再次就诊的例数，计算复发率。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1自我管理能力评分

干预后，观察组自我管理能力评分较高（P＜0.05）。

表1自我管理能力评分比较（x±s，分）

2.2疾病知识掌握率及治疗依从性

观察组疾病知识掌握率及治疗依从性较高（P＜0.05）。

表2 疾病知识掌握率及治疗依从性比较[n（%）]

2.3焦虑自评量表评分及复发率比较

观察组干预后的焦虑自评量表评分及复发率较低（P＜0.05）。

表3焦虑自评量表评分及复发率比较

3讨论

本研究结果呈现，观察组干预后自我管理能力各维度评分及总分均显著高于对照组。多元化健康宣教通过趣味化口头宣教帮助患者理解疾病本质，通过可视化图文资料和短视频辅助宣教使抽象的知识变得直观易懂，通过情景模拟训练确保患者掌握正确的自我管理技能，通过移动端健康管理工具提供持续的支持和提醒，通过同伴教育和家庭联动构建支持网络，通过游戏化激励机制增强患者的参与感和成就感^[5-6]。多管齐下，从知识灌输、技能训练、态度转变、行为养成、社会支持等多个层面同步作用，使患者的自我管理能力得到系统性提升。

观察组疾病知识掌握率及治疗依从性均显著高于对照组。常规宣教中患者被动接受信息，理解程度难以验证，出院后容易遗忘。多元化健康宣教通过口头讲解后的问答互动验证理解程度，通过短视频反复观看强化记忆，情景模拟将知识转化为技能，移动端提醒防止遗忘，游戏化激励维持行为动机。因月经紊乱、担心影响生育、害怕贫血等产生焦虑情绪^[7]。多元化健康宣教通过疾病知识的科学讲解消除了因无知带来的恐惧，通过同伴教育提供了真实可信的康复希望，通过家庭联动获得了情感支持，通过游戏化激励增强了控制感，使患者的焦虑水平显著下降^[8-9]。

观察组6个月内复发率显著低于对照组。原因可能是患者能够坚持规范服药、按时复诊、记录月经、调整生活方式，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐步建立正常的周期性节律，减少了因中断治疗或不当生活方式导致的疾病反复。

综上，多元化健康宣教应用于青春期功血患者，综合运用多种宣教形式，从知识、技能、态度、行为、支持等多个维度协同作用。能够有效提升自我管理能力，增强疾病知识掌握程度和治疗依从性，缓解焦虑情绪，降低复发风险，值得临床推广应用。

参考文献

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