糖尿病患者饮食行为管控联合营养指导对血糖波动的效果观察

【摘要】目的 分析对糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者实施饮食行为管控联合营养指导对其血糖波动的影响。方法 纳入本院收治的80例 DM患者为观察样本，纳入时间为2025年1月-2026年1月，参考随机数表法将其分为对照组与观察组各40例，对照组施以常规护理，观察组在常规护理基础上额外实施饮食行为管控联合营养指导，对比干预效果。结果 观察组血糖波动幅度小于对照组（P〈0.05）；观察组营养状态均优于对照组（P〈0.05）；相较于对照组，观察组自我管理水平更高（P〈0.05）。结论 饮食行为管控联合营养指导可有效降低糖尿病患者血糖波动水平，优化患者营养状态，并提升患者自我管理能力，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；饮食行为管控；营养指导；血糖波动

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）为临床常见疾病，长期血糖异常会对患者心、肾、眼底等靶器官造成损伤，并提高心血管事件、肾功能衰竭等严重并发症的发生风险，明显降低患者的生活质量[1]。该病尚无根治性治疗手段，患者需要长期进行规范化治疗与生活管理。饮食护理是血糖控制的基础与核心，将直接影响DM患者血糖指标变化，但常规护理模式缺乏系统化饮食方案设计与行为管控，护理质量有待提升[2]。针对这一问题，本研究将深度分析对DM患者实施饮食行为管控联合营养指导的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2025年1月-2026年1月于我院治疗的80例DM患者为观察样本，依据随机数表法将其分为2组，均40例。对照组男/女：23/17；年龄42～73岁，平均（56.84±7.26）岁。观察组男/女：24/16；年龄41～75岁，平均（57.13±7.58）岁。2组研究资料均衡可比（P〉0.05）。

纳入标准：（1）临床诊断为DM；（2）降糖治疗方案稳定，近3个月内未调整用药方案；（3）知晓研究并自愿参与。
排除标准：（1）患有其他重症疾病；（2）合并糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症；（3）认知功能异常或存在精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，遵医嘱对患者实施药物指导，开展常规疾病知识科普，为患者提供常规饮食、生活、心理等方面指导，并嘱咐患者按时进行复查。

1.2.2 观察组

观察组额外实施饮食行为管控联合营养指导。（1）个体化护理方案。对患者进行全面评估，结合患者体重、饮食偏好、血糖特征等，为患者设计个体化饮食方案，确定每日饮食总热量摄入值。（2）精细化饮食管理。①优化患者饮食中营养素分配，三大营养素按碳水化合物50%～55%、蛋白质15%～20%、脂肪25%～30%的比例分配。碳水化合物需优先选择糙米、玉米、南瓜等食物；蛋白质选择上应注意动物蛋白和植物蛋白相结合；脂肪选择中需要以不饱和脂肪为主。另外，在患者饮食中需增加新鲜蔬菜的摄入，并适当增加低GI水果，以补充患者机体所需纤维素、维生素。②为患者制定低GI饮食清单，使患者明确日常饮食中食材的选择范围，降低患者食用高GI食物的频率。③护理人员需指导患者每餐按照蔬菜—优质蛋白—主食次序进食，同时控制患者进食速度，每餐进餐时长控制在20～30分钟，减少因进食过快导致的过量摄入与血糖骤升。④规范化患者就餐节律，禁止患者暴饮暴食或过度饥饿。（3）认知干预。通过宣传手册、科普视频等为患者讲解DM饮食管理的重要性，引导患者说出自身疑惑与需求，积极为患者答疑解惑，提高患者个人认知。（4）延续性管理。建立护患交流群，每周在群内上传DM饮食管理与营养指导相关知识，鼓励患者将自身每日饮食情况上传至群内，强化患者的自我管理意识与行为。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖波动指标。于干预前、干预3个月后评估2组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）变化。

1.3.2 营养状态。于干预前、干预3个月后评估2组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）变化。

1.3.3 自我管理水平。使用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评估干预前后2组患者自我管理水平，分值区间0-77分，得分与患者自我管理水平呈正相关。

1.4 统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据为（±s），进行t检验，计数资料以n（%）表示，实施检验，P〈0.05代表数据差异显著。

2 结果

2.1 血糖波动指标

基线期2组各项血糖波动指标均衡可比（P〉0.05）；干预3个月后，相较于对照组，观察组血糖波动幅度更小（P〈0.05）。见表1。

表1 血糖波动指标（±s）

2.2 营养状态

干预前，2组营养状态指标未见显著差异（P〉0.05）；干预3个月后，观察组营养状态优于对照组（P〈0.05）。见表2。

表2 营养状态（±s）

2.3 自我管理水平

入组研究前，2组SDSCA评分无统计学意义（P〉0.05）；干预后，观察组SDSCA评分高于对照组（P〈0.05）。见表3。

表3 自我管理水平（±s，分）

3 讨论

饮食管理是DM患者综合治疗与护理的关键，需贯穿于患者疾病全程，高质量的饮食管理是维持患者血糖水平长期达标，延缓疾病进展，并提高患者生活品质的关键[3]。饮食行为管控联合营养指导是一种综合性护理模式，其关键在于将DM患者个体化营养方案设计与行为矫正相结合，能够从饮食结构与进食行为两个层面共同优化DM患者糖代谢情况。这一护理模式有科学和可行的特点，可以在保持营养平衡的同时，对患者血糖水平进行有效控制[4]。

此次研究显示，相较于对照组，观察组血糖指标波动幅度更小（P〈0.05），表明高质量的饮食行为管控联合营养指导能够有效稳定患者血糖。在常规护理中，护理人员会关注患者饮食情况，但忽视了进食节律与食物质量对患者血糖变化的影响，部分患者虽然控制总热量的摄入，但是可能会出现单次进食碳水摄入过高的情况，引起血糖骤升[5]。在采取饮食行为管控联合营养指导时，护理人员将会从整体的角度出发，系统性、精细化优化患者饮食方案，可以有效避免不良饮食所导致的胰岛素分泌高峰与血糖峰值，维持血糖稳定性。当患者可长期坚持规范化饮食时，其胰岛素敏感性能够得到显著改善，加强患者机体对血糖的自我调节能力，进一步稳定患者的血糖指标[6]。

研究表明，观察组营养指标优于对照组（P〈0.05）。常规护理模式中的饮食指导普遍存在泛化的问题，部分患者会出现过度限制饮食或饮食结构失衡等问题，影响患者机体营养状态[7]。观察组采取的营养指导与饮食干预将会以患者体重、血糖等为基础，对三大营养素进行合理分配，在确保控制血糖的同时，满足患者机体营养所需。另外，规范患者的饮食行为能够改善患者消化吸收功能，提升机体对营养素的利用率，优化患者各维度营养指标[8]。

本次研究还显示，观察组自我管理水平高于对照组（P〈0.05）。DM患者的认知水平与自我管理能力将直接决定患者饮食控制情况[9]。在对患者实施饮食行为管控联合营养指导干预时，护理人员会通过高质量的健康教育纠正患者对DM饮食管理的错误认知，患者可以真正理解饮食与血糖管理之间的关系，并从被动接受转变为主动管理，持续强化患者的健康饮食行为[10]。此外，在长期坚持下，患者能够直观感受到饮食给自身带来的正向效果，可进一步强化患者的自我效能感，提升患者自我管理的依从性与自信心。

综上所述，对DM患者实施饮食行为管控联合营养指导干预效果明显，可减少患者血糖波动，优化患者营养指标，并提升患者自我管理水平，具有推广价值。

参考文献

[1]沈向捷, 尹卫, 刘巧艳, 等. 中青年2型糖尿病合并超重或肥胖患者营养素养潜在类别与饮食动机的关系研究[J]. 中华护理杂志, 2025, 60 (16): 1974-1980.

[2]王静青. 饮食营养健康管理在糖尿病患者中的应用效果评价[J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (13): 111-113+125.

[3]叶燕芳. 糖尿病患者护理中的饮食营养研究——评《现代糖尿病护理与健康管理》[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30 (22): 156.

[4]杨颖. 基于ABC控制的个体化饮食管理联合运动指导对2型糖尿病患者血糖营养状况和运动耐力的影响[J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (23): 113-116.

[5]张慧光. 个体化认知行为护理联合饮食护理在糖尿病患者中的应用效果[J]. 医药前沿, 2024, 14 (5): 100-102.

[6]平启艳. 马斯洛层次理论指导下护理结合反馈式饮食健康教育对老年糖尿病肾病患者肾功能、营养指标的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5 (2): 166-169.

[7]甘雨珍. 饮食护理干预对糖尿病肾病病人饮食治疗依从性及营养状况的影响[J]. 中国食品工业, 2023, (23): 123-125.

[8]周乐, 白佳, 鲁文菊. 基于行为改变理论的远程糖尿病营养干预对2型糖尿病患者饮食行为、血糖波动及生存质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (31): 136-139.

[9]伦媛媛. 中式改良DASH饮食对2型糖尿病患者血糖水平、营养指标及BMI的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34 (10): 1207-1209.

[10]帅水云, 孙玲. 基于团体互动模式的营养支持教育在2型糖尿病患者饮食管理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2023, 20 (14): 2059-2063.