呼吸训练器辅助康复训练在慢阻肺稳定期患者中的应用价值

【摘要】目的：分析慢阻肺稳定期患者采取呼吸训练器辅助康复训练对患者肺部功能的影响。方法：选取2025年5月-2026年5月我科接诊的100例慢阻肺（稳定期）患者作为研究对象，经随机数字法分组，对照组、观察组各有50例，对照组采用慢阻肺常规治疗，研究组在常规治疗上采取呼吸肺康复训练疗法，对比两组患者肺部功能改善情况、生活质量及临床效果。结果：治疗前，两组患者肺部功能对比无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组肺部功能优于对照组（p<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（p<0.05）；观察组有效率高于对照组（p<0.05）。结论：慢阻肺稳定期患者采取呼吸训练器辅助康复训练可有效改善患者肺部功能，并提升患者生活质量及总体治疗效果，该疗法具有临床应用价值。

【关键词】呼吸训练器；康复训练；慢阻肺稳定期；肺功能

慢阻肺（COPD）是持续性气流受限疾病，也是慢性炎症及气道疾病，典型症状是呼吸困难、咳嗽与咳痰，伴随病情持续进展，肺部功能逐渐衰退，不仅影响到患者生活能力，易引起多种并发症，如，心血管疾病、骨质疏松等[1]。世界卫生组织调查，慢阻肺已经成为全球死亡率高的呼吸疾病，一旦发病需及时治疗，改善其症状。临床常规疗法以药物治疗为主，如，雾化吸入、静脉输液等。肺康复治疗是非药物治疗方法，有利于改善患者肺部功能及提升其运动耐力，持续改善患者生活质量[2]。如，呼吸训练器是辅助性呼吸训练仪器，根据患者呼吸频率及肺部功能，提供具有针对性训练模式，在慢阻肺稳定期患者中广泛应用，并取得显著效果[3]。为此，本研究将慢阻肺稳定期患者作为研究对象，分析呼吸训练器辅助康复训练的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2025年5月-2026年5月我科接诊的100例慢阻肺（稳定期）患者作为研究对象，经随机数字法分组，对照组、观察组各有50例。对照组：男28例、女22例，年龄56-78岁，平均（68.14±2.53）岁，病程1-5（2.32±0.83）年；观察组：男26例、女24例，年龄55-79岁，平均（68.23±2.48）岁，病程1-6（2.51±0.74）年；两组患者一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①满足COPD临床诊断标准；②年龄均超过50岁；③患者同意临床疗法。

排除标准：①生活无法自理；②肢体功能障碍；③恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组：患者行常规治疗，每次吸入2揿异丙托溴铵，每天3次，给药30d。

观察组：在常规治疗基础上行呼吸训练器辅助康复训练。①腹式呼吸训练：训练前，指导患者摆放屈膝仰卧位，左手放在前胸，右手放在腹部，吸气过程中感受腹部收缩，呼气时感受腹部舒张。吸气时嘴唇呈现口哨状，腹部持续性收缩，每分钟训练5次，每天3次，每周训练5次。②肌力训练：搭配上肢训练，使用上肢等速训练仪器（Biodex），为患者摆放坐位，康复师结合设定的仪器标准，开始肩部训练，每组10次，每组休息2min，每天2组，每周5次。下肢肌力训练期间，使用下肢屈伸训练器，据患者身高与体重、腿部长度等调整训练器，每组10次，每组训练后休息2min，每周5次。③呼吸训练：站立、坐位、半卧位或者平卧位均可操作。在操作中，叮嘱患者含住单向阀咬嘴，低头快速深入经口吸入2s，如同吸牛奶一般，摒气2-3s。如吹口哨将口腔中气体呼出（缓慢收腹，气体自单向阀排出）3s以上。首次按照20次为基础进行训练，5次/组，组间可休息5-10s，首次呼吸训练做20次（4组）。训练时间约为5min，随后每次酌情增加2-4组，训练时间约为10-15min，训练后按停止按钮直到患者处于同一档位可连续呼吸训练30次，以不感到疲劳增加1档继续训练。

1.3观察指标

①肺功能：以肺功能仪器检测肺部功能，如，第1秒用力呼气容积（FEV1）、占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FEV1/FVC），干预前后分别测试。

②生活质量：以健康调查简表（SF-36）进行评分，截取其中生理功能、心理功能、社会功能、物质功能调查，每个维度100分，分值高代表患者生活质量良好。

③临床效果：显效，患者胸闷、呼吸困难及乏力等症状消失；有效，患者上述病情有所改善，但并未消失；无效，并未达到上述改善效果，甚至病情加重。

1.4统计学分析

选取SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料通过表示，组间以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肺部功能对比

治疗前，两组患者肺部功能对比无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组肺部功能优于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者肺部功能对比（）

2.2两组患者生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组患者生活质量评分对比（，分）

2.3两组患者治疗有效率对比

观察组有效率高于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者治疗有效率对比（n，%）

3.讨论

慢阻肺是持续性气流受限疾病，与气道及肺部组织受到有害气体侵入、炎症反应相关，自生理学角度看，慢阻肺疾病是复杂的过程。炎症反应在慢阻肺发病中发挥重要作用，人体长期暴露在吸烟及空气污染环境中，气道与肺部组织发生实质性改变，长期炎症刺激致使气道壁结构改变，引起平滑肌增生、弹力纤维破坏，致使气道壁增厚、变硬，随着病情进展肺部组织炎症细胞浸润及气道重塑加重[4]。

稳定期慢阻肺会发生慢性咳嗽或者排痰困难、呼吸憋闷，与肺部组织损伤及气体交换障碍相关。部分患者出现桶状胸，其肺部功能备受影响。稳定期治疗目标是改善肺部功能，提升患者生活质量。异丙托溴铵是特异性抗胆碱药物，可改善支气管神经张力，减轻炎症反应，持续性改善肺部功能[5]。部分患者采取常规疗法并未达到预期的效果，尤其是肺部功能改善速度慢，或者发生不良反应。

肺康复是慢阻肺稳定期有效干预方法，可实现疾病三级预防，改善患者呼吸肌耐力，并改善其运动功能，以免急性期反复发作。肺康复训练将肺部大量气体呼出，在肺康复训练期间耐受性差。呼吸训练器基于呼吸参数调节呼吸肌，设置适合阻力，在呼吸过程中改善呼吸状态，如，膈肌、肋间外肌等反复收缩，增加吸气肌负荷。在呼气方面，呼吸训练器可锻炼肋间肌、腹肌，引导患者缓慢与深长呼吸，改变过往浅度呼吸模式，提升呼吸效率[6]。

自本研究结果看，观察组患者肺部改善效果优于对照组，其原因是性呼吸训练器辅助训练持将持续性改善患者肺部功能。其原因是该训练器械，无需患者自主训练，设置参数后跟随训练即可，该训练模式可减少运动引起的应激反应，提升运动耐力。呼吸训练器作为呼吸机锻炼工具，自抗阻原理下，调节吸气肌力，该训练方法简单、训练强度低。在呼吸训练器辅助下，患者直观感受呼吸量，使患者掌握训练方法，大幅增强患者训练信心[7]。

观察组患者生活质量高于对照组，其原理是呼吸训练器反复增加患者的吸气肌负荷状态，改善肺部通气功能，并调节呼吸负荷，提升患者生活质量。有研究中指出，呼吸肌训练不仅能改善患者呼吸困难及气短症状，并缓解呼吸肌疲劳，提升患者生活质量，与本研究结果一致。呼吸训练器辅助训练，可改善心肺协同功能，并改善呼吸状态，减轻其心脏负担[8]。呼吸训练也可改善血液循环，增强心脏泵血功能，增加心输出量，而充足氧气供应也可促进身体各个器官代谢，促进营养物质氧化分解，为身体补充充足的能量。呼吸训练也可改善内分泌系统功能，维持身体内环境稳定性，改善机体抵抗力，预防感染，促进身体康复，最终提升混着生活质量。

观察组总体治疗有效率高于对照组，呼吸训练器辅助康复训练，设置特定的吸气阻力，锻炼吸气肌，长期气流受限使呼吸机处于高负荷状态，可能会引发疲劳与萎缩，以膈肌为例，膈肌在呼吸期间发挥重要作用，慢阻肺患者肺部过度充气，膈肌形态发生改变，呼吸训练器介入后，使患者在吸气期间克服阻力，促使膈肌强力收缩，增强肌肉纤维功能，提升吸气能力，促使潮气量增高[9]。呼吸训练器可缓慢引导患者训练，使气体充分分布到各个肺部区域，从而改善肺部通气功能。患者FEV1、FVC等肺部功能提升，减轻呼吸困难发生频率，经训练后训练完成训练，大幅提升患者日常生活自理能力。有研究中指出[10]，呼吸训练器辅助康复训练对患者心理状态的影响不可忽视，长期患病患者易发生焦虑及抑郁情绪，随着呼吸训练器康复进展，其身体状态逐渐改善，缓解焦虑及恐惧情绪，使患者以积极心态面对生活。与常规康复治疗相比，该训练模式可针对性训练呼吸肌，提升患者训练依从性，且训练方法安全可靠。

综上所述，针对慢阻肺患者采取呼吸训练器辅助康复训练，该疗法可改善患者肺部功能，提升患者生活质量，提升慢阻肺治疗总体效果，该疗法具有临床应用价值。

参考文献

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廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目，编号2023013155

项目名称：呼吸康复训练疗法改善慢阻肺患者肺功能的疗效分析