食管胃底静脉曲张患者的护理干预及效果分析

摘要：目的分析针对性综合护理干预应用于食管胃底静脉曲张患者的临床效果，为优化临床护理方案、降低患者并发症发生率、改善预后提供参考依据。方法选取我院2024年1月—2025年12月收治的56例食管胃底静脉曲张患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组实施消化内科常规护理，观察组在常规护理基础上开展个体化综合护理干预，干预周期为4周。对比两组患者干预后并发症发生率、负性情绪评分、护理满意度及生活质量评分，采用统计学软件完成数据分析。结果干预后，观察组患者再出血、腹水感染、肝性脑病等并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组焦虑、抑郁负性情绪评分显著低于对照组，护理满意度、生活质量各维度评分均显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对食管胃底静脉曲张患者实施个体化综合护理干预，可有效降低患者术后及病程中并发症发生风险，缓解患者负性情绪，提升护理满意度与生活质量，干预效果显著，具备较高的临床推广应用价值。

关键词：食管胃底静脉曲张；综合护理干预；并发症；护理效果；生活质量

1 引言

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压所致的严重消化内科急危重症，患者食管、胃底静脉迂曲扩张，血管壁脆弱，极易受各类诱因影响发生破裂出血，可诱发失血性休克、肝性脑病、感染等严重并发症，病情进展快、复发率及病死率较高，严重损害患者身心健康与生存质量。临床对症治疗可有效控制出血症状，但单纯治疗难以规避病情复发风险，规范、系统的护理干预是改善患者预后的关键。常规护理模式较为单一，干预针对性、系统性不足。基于此，本研究对比常规护理与个体化综合护理的应用效果，旨在优化临床护理方案，为患者康复提供保障。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2024年1月—2025年12月收治的56例食管胃底静脉曲张患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各28例。对照组男16例，女12例，年龄38~72岁，平均（55.36±6.82）岁；病程1~8年，平均（4.25±1.36）年；致病原因：肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化6例，其他原因2例；静脉曲张分级：轻度8例，中度14例，重度6例。观察组男15例，女13例，年龄36~73岁，平均（54.89±7.15）岁；病程1~9年，平均（4.51±1.42）年；致病原因：肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化7例，其他原因2例；静脉曲张分级：轻度7例，中度15例，重度6例。两组患者性别、年龄、病程、致病原因、病情分级等一般基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经胃镜、腹部CT及肝功能检查确诊为食管胃底静脉曲张，符合《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》中相关诊断标准；患者意识清晰，可正常沟通配合护理与研究调查；临床资料完整，患者及家属知情本研究并签署知情同意书；无严重心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。

排除标准：合并恶性肿瘤、凝血功能严重障碍者；入院时已发生大出血、处于休克状态者；存在精神疾病、认知障碍无法配合研究者；中途退出研究、转院或死亡者；合并消化道其他严重疾病者。

2.3 护理方法

2.3.1 对照组

对照组采用消化内科常规护理干预，干预周期4周。具体内容包括：入院后常规监测患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者呕吐物、粪便颜色及性状，记录出入量；严格遵医嘱指导患者规范用药，讲解药物基础作用及用药禁忌；开展基础健康宣教，告知患者疾病基础知识、常规饮食禁忌；保持病房环境整洁、安静，做好基础生活护理；患者出现异常症状时及时告知医生并配合对症处理。

2.3.2 观察组

观察组在对照组常规护理基础上，实施全方位个体化综合护理干预，具体措施如下：

（1）病情精细化监测护理 针对食管胃底静脉曲张出血高危特性，强化病情动态监测。除常规生命体征监测外，每2h重点观察患者有无头晕、心慌、恶心、腹部不适、咽喉异物感等出血前驱症状，密切监测血红蛋白、血小板、肝功能、门静脉压力等实验室指标变化。对于重度静脉曲张患者，严格控制体位，指导患者绝对卧床休息，减少翻身、活动频次，避免腹压骤升诱发血管破裂；定时观察患者面色、皮肤黏膜色泽，一旦发现黑便、呕血、血压下降等异常，立即建立静脉通路、配合止血抗休克治疗，做好急救准备工作。

（4）并发症预防护理 重点预防再出血、肝性脑病、腹水感染、肺部感染等常见并发症。指导患者绝对避免剧烈咳嗽、用力排便、剧烈运动等升高腹压的行为；保持大便通畅，必要时遵医嘱服用缓泻剂，避免便秘诱发血管破裂。严格把控饮食蛋白摄入量，肝功能严重受损者限制动物蛋白摄入，预防血氨升高引发肝性脑病；定时协助患者翻身、叩背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎；加强口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防感染。同时密切观察患者意识状态、行为举止，若出现嗜睡、烦躁、意识模糊等肝性脑病前兆，及时上报医生处理。

（5）健康宣教与自我管理护理 采用图文手册、短视频、一对一讲解等多种形式开展健康宣教，内容涵盖疾病诱因、出血预警症状、用药规范、饮食禁忌、生活注意事项、自我监测方法等。指导患者及家属掌握基础应急处理方式，出现异常及时就医。同时强化用药护理，反复强调按时、按量规律服药的重要性，严禁擅自增减药量、停药，讲解药物不良反应及应对方式，提升患者用药依从性。指导患者养成规律作息习惯，避免熬夜、过度劳累，保持良好生活状态。

（6）延续性护理 患者出院后开展为期4周的延续性护理，建立患者专属健康档案，记录患者病情、治疗方案、护理要点。每周通过微信、电话随访1次，了解患者饮食、作息、用药、情绪及身体恢复情况，及时解答患者疑问，纠正不良生活习惯；每月预约1次门诊复查，根据复查结果调整康复方案，持续规避病情复发风险。

2.4 观察指标

（1）并发症发生率：统计两组患者干预期间再出血、肝性脑病、腹水感染、肺部感染的发生例数，计算总发生率。

（2）负性情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预后情绪状态，量表满分均为100分，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

（3）护理满意度：采用本院自制护理满意度量表评估，满分100分，90~100分为非常满意，70~89分为满意，70分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

（4）生活质量评分：采用SF-36生活质量量表评估，包含躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康4个维度，各维度满分100分，评分越高代表生活质量越好。

2.5 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（`x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者并发症发生率对比

干预期间，观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n，（%）]

3.2 两组患者负性情绪评分对比

干预后，两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者干预前后负性情绪评分对比[n，（`x±s）]

3.3 两组患者护理满意度对比

干预后，观察组患者护理总满意度显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n，（%）]

3.4 两组患者生活质量评分对比

干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[n，（`x±s）]

4 讨论

食管胃底静脉曲张作为肝硬化门静脉高压的严重并发症，具有病情凶险、复发率高、并发症多、预后差的特点，临床治疗后科学有效的护理干预是降低病情复发、改善患者预后的关键环节。常规护理模式仅聚焦于基础病情监测与对症护理，缺乏系统性、针对性和个体化，对患者心理状态、饮食管理、自我护理、远期康复等核心干预环节关注度不足，无法有效规避疾病诱发风险，导致患者术后再出血、感染等并发症发生率居高不下，同时患者因病情反复易产生严重负性情绪，依从性下降，进一步影响康复效果，难以满足现代临床优质护理的需求。

本次研究采用的个体化综合护理干预，以患者病情特点、身心需求为核心，整合多维度护理措施，形成全程、全方位、精细化的护理体系，有效弥补了常规护理的短板。其中，病情精细化监测可动态掌握患者病情变化，及时捕捉出血、感染等并发症前兆，为临床急救和对症处理争取宝贵时间，从源头降低危重事件发生风险；个体化阶梯式饮食护理，根据患者不同康复阶段调整饮食方案，严格规避饮食诱因，在保障患者营养供给的同时，最大程度减少食物对食管胃底静脉的刺激，有效降低再出血风险。心理护理干预可精准疏导患者负性情绪，缓解疾病带来的心理压力，帮助患者建立康复信心，提升治疗与护理依从性，为病情康复奠定良好的心理基础；针对性并发症预防护理，围绕疾病高发并发症制定专项干预措施，规范患者行为、规避诱因，有效减少肝性脑病、感染等并发症发生。健康宣教可提升患者疾病认知与自我护理能力，帮助患者养成良好生活习惯；延续性护理实现院内护理与院外康复的无缝衔接，持续监督患者康复行为，规避远期复发风险，保障长期护理效果。

本次研究结果显示，干预后观察组患者并发症总发生率显著低于对照组（7.14% vs 39.29%），差异具有统计学意义（P<0.05），证实综合护理干预可有效降低食管胃底静脉曲张患者并发症发生风险，提升疾病康复安全性。同时，观察组患者SAS、SDS负性情绪评分显著低于对照组，护理满意度及生活质量各维度评分显著高于对照组（P<0.05）。分析原因为，综合护理干预兼顾患者生理康复与心理调适，既有效控制病情、减少并发症带来的身心损伤，又通过心理疏导、健康指导、人文关怀改善患者心理状态，提升患者就医体验与自我健康管理能力，进而全面改善患者生活质量，拉近护患关系，提升护理满意度。

综上所述，相较于常规护理，个体化综合护理干预应用于食管胃底静脉曲张患者中，可显著降低并发症发生率，有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升护理满意度与患者生活质量，护理效果全面、显著，安全性高，契合临床优质护理发展需求，具备极高的临床推广与应用价值。

5 结论

针对食管胃底静脉曲张患者实施多维度个体化综合护理干预，通过精细化病情监测、个体化饮食管理、针对性心理疏导、并发症专项预防、全程健康宣教及延续性护理等系列措施，可有效规避病情复发诱因，降低再出血、肝性脑病、感染等并发症发生风险，改善患者心理状态，提升患者疾病认知与自我管理能力，显著提高护理满意度与患者术后生活质量，预后改善效果显著。该护理模式科学、高效、可行，值得在消化内科临床护理工作中广泛推广应用。

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