渐进式康复护理结合个性化营养干预对肾移植病人围术期护理效果的影响

【摘要】目的：分析渐进式康复护理结合个性化营养干预对肾移植病人围术期护理效果的影响。方法选择2025.2月至2026.2月于我院接受肾移植的50例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，各25例，对照组常规管理，实验组渐进式康复护理联合个性化营养干预，对比两组患者的营养指标；并发症发生率。结果:实验组患者营养指标优于对照组，p<0.05，对比患者并发症发生率，实验组并发症发生率低于对照组，p<0.05。结论：对肾移植病人围术期提供渐进式康复护理结合个性化营养干预，可以改善患者的营养水平，降低并发症的产生。

【关键词】渐进式康复护理；个性化营养干预；肾移植病人；围术期护理；

    肾移植作为治疗终末期肾病的有效方案，可以有效的延长患者的生存时间并改善患者的生活质量，但肾移植手术创伤大、围术期管理复杂，患者术后面临着营养状况恶化、免疫功能抑制、活动能力下降和多重并发症[1]。肾移植围术期并发症发生率较高，完善患者围术期护理可以促进肾移植患者康复，促进其恢复的重要方案。故通过科学且有效的围术期护理，以促进患者术后恢复。终末期肾病患者在接受肾移植前长期处于蛋白质能量消耗的状态，而且存在不同程度的营养不良、贫血、骨代谢异常等问题。渐进式康复护理作为一种循序渐进的运动干预，可以有效的调节肾移植患者的生命体征，减轻术后疲劳。个性化的营养干预依据患者的具体营养状态和代谢需求，制定针对性的营养支持方案，可以促进患者恢复。本文就渐进式康复护理结合个性化营养干预在肾移植患者围术期中的效果进行讨论，现报道如下：

  1.资料与方法

  1.1一般资料

参与本次研究患者数量50例，时间范围2025年2月份至2026年2月份，纳入标准：①首次接受同种异体肾移植手术；②年龄18-65岁；③意识清楚，具备基本的沟通能力；④自愿参与本次研究并签署知情同意书；

排除标准：①合并恶性肿瘤或者其他器官移植史；②存在精神疾病或者认知障碍；③围术期发生严重感染或者死亡的患者；

随机数字表法分成对照组和实验组，各25例，对照组患者年龄35-65岁，平均年龄（48.38±4.40）岁，男性13例，女性12例，实验组患者年龄36-64岁，平均年龄47.22±5.82）岁，男性12例，女性13例。分析所有患者的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

对照组常规护理，术前完善患者相关检查，记录患者的血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等，为患者提供术前健康教育，向患者及家属讲解手术过程、注意事项及术后配合要点，完善肠道准备和皮肤准备，监测患者的生命体征和体质量变化，遵医嘱进行术前用药。术后密切监测患者的生命体征，准确记录出入 量、尿量，记录尿液的颜色和性质，完善引流管理，保持各引流管通畅[2]。

实验组为渐进式康复护理结合个性化护理，具体包括：1、渐进式康复护理，第一阶段，患者术后1-2天，患者拔除气管插管后，协助患者呈半卧位，引导患者开展腹式呼吸训练，单次5-10分钟，每日三次，指导患者开展踝泵运动，每次20-30组，每两小时一次，促进患者下肢静脉回流，避免患者出现深静脉血栓，指导患者开展上肢的握拳、伸展运动，每次10-15次，每日三次，病情允许的情况下，协助患者在床上翻身和四肢被动活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬[3]。2、术后3-5天，在护理人员或者家属的协助下，患者尝试床边坐起，依据患者的耐受情况逐渐延长到20-30分钟，每日2-3次，双足平稳着地，初始3-5分钟，在保证患者安全的情况下逐渐增加站立时间，并关注患者的血压、心率变化。3、术后6-10天，患者在护理人员或者家属的协助下在床旁缓解慢走，结合患者的体力恢复逐渐增加到15-20分钟，行走时应保持步态平稳，避免急转、弯腰等运动，保护好手术切口，坚持循序渐进的运动方案[4-5]。4、第四阶段，术后11天至出院，患者可独立进行病房内及走廊行走，每日累计活动时间达到30-60分钟，分次进行，进行简单的上楼下楼训练。5、术后个性化营养训练，术后24小时完善营养风险筛查，记录患者的营养指标，体质量指数和上臂肌肉，若患者存在营养风险的患者，术前提供营养干预[6]。6、术后1-3天，无特殊情况下可以恢复进水，逐渐过渡至清流质饮食，结合患者的尿量、血肌酐水平，逐渐增加蛋白质摄入。7、术后4-14天，随着患者肾功能，逐渐增加蛋白质摄入量，达到1.2~1.5 g/（kg·d）的目标水平，以高优质蛋白、高维生素、低脂肪、适量热量为主，结合患者的电解质水平调整钠、钾、磷水平。出院前，营养科医师为患者以及家属提供个体化饮食指导，发放健康手册，促进患者恢复。

1.3观察指标

1.3.1分析患者的营养指标（患者入院时和出院前一天，检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和转铁蛋白（TRF）水平）。

1.3.2对比并发症发生率，记录患者围术期并发症发生率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS27.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1实验组患者的营养指标优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

终末期肾病患者因为长期透析、蛋白质能量消耗、代谢紊乱等因素，在肾移植术前即普遍存在不同程度的营养不良。肾移植术后患者因为手术应激和大量糖皮质激素的应用，导致机体代蛋白质分解代谢加快，患者的营养状况面临着较大的考验，完善患者围术期的营养管理，对患者术后恢复占据重要地位[7]。

本文通过对两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者的营养水平优于对照组，p<0.05，分析原因：个性化的营养评估与干预策略具有较强的针对性，术前充分的评估营养状态，精准的识别营养风险，并开展术后营养干预，为手术提供了良好的营养基础。术后分阶段的营养方案符合肾移植患者肾功能逐渐恢复的生理规律。术后早期控制蛋白质摄入以避免加重移植肾负担，恢复期逐渐增加蛋白质供给可以满足伤口愈合和机体恢复的需求，使得患者的饮食指导更为科学且合理，继而患者的营养水平增加[8]。

 对比患者并发症发生率，实验组更低，p<0.05，分析原因：完善的营养管理，避免了患者因为营养不良导致的免疫功能下降，患者感染风险下降，个性化的营养干预，为患者提供充足的蛋白质和能量，提升了患者的免疫功能，降低了患者术后感染风险，满足了患者的护理需求。

综上所述，对肾移植病人围术期提供渐进式康复护理结合个性化的营养干预，可以有效的改善患者的营养状态，提升生活质量，降低并发症的产生，促进了患者的恢复，值得提倡。

  参考文献

[1] 华剑红,华莺红,王艳,赵绮雲,段亚文.基于循证的快速康复流程化管理在肾移植患者围术期护理中的应用研究[J].当代医药论丛,2025,23(2):154-157.

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