医养结合模式下老年人跌倒预防护理的应用

【摘要】目的：探究医养结合模式下老年人跌倒预防护理的应用效果。方法：参与本次研究患者的数量为80例，起始时间2025年1月份，截止时间2025年12月份，分成对照组和实验组，每组40例。对照组常规管理，实验组医养结合模式，对比两组跌倒发生率；跌倒预防相关知识掌握度；Berg平衡量表评分。结果：通过建立不同的干预措施后，实验组跌倒发生率更低，p<0.05，实验组患者跌倒预防相关知识掌握度优于对照组，p<0.05，评估Berg平衡量表，实验组优于对照组，p<0.05。结论：建立医养结合模式下的老年人跌倒预防护理，可以降低跌倒风险，提升患者对跌倒预防相关知识的掌握度，提升其平衡能力。

【关键词】医养结合模式；老年人；跌倒预防；护理；

跌倒作为一种意外事件，会引发骨折、颅脑损伤、活动受限甚至死亡，影响其生活质量和寿命。随着我国人口老龄化进程加快，养老机构中跌倒事件发生率居高不下，如何有效的完善老年人群的跌倒管理，保证其健康水平，作为当前关注的重点。从生理的角度来看，老年人跌倒的产生与多种因素相关，年龄增加会导致肌力下降、平衡功能减退、机体感觉退化等生理因素，同时也与多重用药、环境障碍、知识缺乏及不当行为等外在因素相关[1]。医养结合模式打破了医疗和养老相互分离的局面，使得老年人在熟悉的居住环境中既可以获得疾病诊疗、功能康复、药学监护和健康管理等综合服务，为实现全要素、全过程的跌倒预防提供了条件。医养结合模式将医疗资源与养老照护相融合，为老年人提供连续、综合的健康管理服务，有效的预防跌倒，满足其护理需求十分重要。现报道如下：

1资料与方法

    1.1一般资料 

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间2025年1月份，截止时间2025年12月份，随机数字表法分成对照组和实验组，各40例，对照组年龄在67-92岁，平均年龄81.55±3.52岁，女性22例，男性18例，实验组年龄69-93岁，平均年龄82.41±4.55岁，男性20例，女性20例，分析两组患者各项指标，p>0.05，有一定的可比性。

纳入条件：入住时间≥3个月；能独立行走或使用辅助器具行走（包括助行器、拐杖）；意识清楚，可正常沟通交流；知情同意并自愿参与本研究。

排除标准：终末期疾病预期生存时间<6个月；严重认知功能障碍，简易智力状态检查量表评分<17分；完全卧床或长期轮椅依赖；合并严重精神疾病不能配合

1.2方法

 对照组常规护理，提供日常生活照料，包括饮食、起居、卫生协助；定期提供体检，并口头提醒预防跌倒。

实验组为医养结合模式下的多学科跌倒预防护理，具体包括：1、建立多学科跌倒预防团队，包括老年科医师、主管护师、康复治疗师 、临床药师、营养师，定期召开例会，动态调整预防策略[2]。2、精准的跌倒风险评估与分层管理，患者入住的48h内依据Morse跌倒评估量表进行评估，依据评分确定风险，低风险（0～24分）、中风险（25～44分）与高风险（≥45分）三个等级，在患者的床头卡、腕带和护理信息上确定相应颜色的标识。结合患者病情变化，确定护理计划，明确巡视的频次，夜间提供离床报警装置[3]。3、居住环境改善，排查患者居住病房的危险区域，建立防滑管理，卫生间、淋浴间 设置防滑地垫，保持室内地面干燥，加装扶手，床头、卫生间增加感应夜灯，床旁配置护栏，移除室内小地毯或者电线等易导致患者跌倒的物品，保持通道的通畅度[4]。4、个体化的康复训练，康复治疗师全面的评估患者的肌力、平衡能力、关节功能，确定个性化的训练方案，训练内容通过增强平衡下肢肌力，提升干预效果，包括坐、站习、单腿站立、重心左右及前后转移等，每周进行三次团体锻炼，单次30-40分钟，以患者耐受为佳，鼓励患者日常增加步行活动[5-6]。5、用药管理，临床药师每月审核患者的用药情况，关注一苯二氮䓬类镇静催眠药物，抗精神病药物、降压药、利尿剂、降糖药物等，并告知医师减量、停用或者更换，护理人员严格执行给药流程，观察患者的用药反应，调整剂量后，观察患者有无低血压或者头晕。6、多元化健康教育，提升跌倒预防管理，转变态度，促进行为改变，综合使用多种教学模式，定期开展跌倒预防讲座，明确跌倒的危害、危险因素，具体的预防措施，发放手册，并提供一对一指导。

1.3观察指标

1.3.1评估患者跌倒发生率；

1.3.2记录患者跌倒相关知识掌握度，包括危险因素识别、环境安全要点、运动锻炼益处、合理用药常识、正确起身与行走；满分为100分，评分越高，掌握度越佳。

1.3.3Berg平衡量表评分。用于评估老年人静态与动态平衡能力，包含坐位站起、独立站立、转移、单腿站立等14个条目，每条0～4分，总分0～56分，评分越高，平衡能力越佳。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1对照组40例患者有8例患者发生跌倒，发生率为20.00%；实验组40例患者有2例患者发生跌倒，发生率为5.00%，实验组患者跌倒发生率更低，p<0.05。

2.2实验组患者对各维度评分掌握更佳，p<0.05。

2.3干预后，实验组患者的平衡更佳，p<0.05。

3  讨论

随着我国人口老龄化的加剧，老年人的健康与安全问题受到了社会各界的关注。跌倒是老年人群发生率最高、危害最大的意外事件，在养老机构当中，传统的常规养老服务模式无法有效的预防老年人跌倒风险。常规养老以生活照顾为主，缺乏系统化的跌倒风险评估、专业化的康复训练以及跨学科的综合干预，使得跌倒风险因素难以被全面识别和有效控制[7]。

医养结合模式作为应对人口老龄化的重要制度创新，其核心价值在于将医疗健康服务与养老照护深度融合，建立跨学科协作机制，为老年人提供全方位、多层次的综合健康服务。本文通过对两组患者提供不同的干预策略后，实验组患者的跌倒发生率下降，同时患者的认知水平增加，平衡能力增加，p<0.05，分析原因：精准的风险评估与分层管理，为后续干预提供了科学的依据。Morse评估量表属于广泛的跌倒风险评估工具，其信效度在老年人群当中得到了验证。结合患者的风险等级进行分层管理，使得医疗护理资源可以集中在高风险人群，实现了风险管理的精准性原则。居住环境的适老化改造消除了跌倒危险因素，环境因素是老年人跌倒的外部诱因，地面湿滑、照明不足、缺少扶手均会增加跌倒风险。系统化的改造和排查，减少了绊倒和滑倒的可能性[8]。个体化的运动康复训练，改善了老年人的平衡能力和下肢肌力，作为预防跌倒的核心。增龄性的肌肉衰减与平衡功能下降是老年人跌倒的内在生理基础，规律的体育锻炼，可以满足患者的个体需求，平衡能力的提升，意味着移动功能的改善，同时降低跌倒风险的依据。为患者提供有效的用药指导，结合患者的用药差异，减少嗜睡、头晕、体位性低血压等不良反应，从源头上降低药物引发的跌倒风险。与此同时，提供多元化的健康教育，实现了知识、态度、行为的全面转化，帮助老年人群掌握更多的跌倒预防知识，提升了患者的预防能力。

综上所述，医养结合模式下的多学科跌倒预防护理，通过风险评估、环境改造、运动康复、用药管理、健康教育等措施的综合实施，降低老年人群跌倒风险，提升其对相关知识的掌握度，改善平衡功能，值得提倡。

参考文献

［1］方国美,缪小红,金丽红,陈晓红,邱雪斌,吴金香.“健康中国”背景下医养结合延伸护理模式在失能老年人中的应用[J].护理与康复,2021,20(12):79-83.

[2] 张长美,宋欢.医养结合背景下以护士为主导的体适能训练在老年人跌倒预防中的应用研究[J].护理研究,2022,36(4):735-737.

[3] 唐强,杨玲.健康老龄化背景下医养结合型养老护理人才培养体系的实践应用与推广[J].产业与科技论坛,2025,24(5):238-240.

[4] 方心琦,尤陈.中医推拿“医养结合”模式在老年人康复方案中的可行性分析[J].中医药管理杂志,2025,33(14):98-100.

[5] 黄子源,翟跃.健康老龄化背景下医养结合养老模式探析——以广西N市某老年护理院“养内设医”为例[J].南宁师范大学学报（哲学社会科学版）,2022,43(1):40-49.

[6] 肖花.医养结合模式下护理安全管理在老年病房中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(5):001-004.

[7] 胡晓梅,袁菲,解红文,杨昭霞,徐薇.医养结合模式降低养老机构老年人压力性损伤风险[J].江苏卫生事业管理,2024,35(5):747-750.

[8] 李国鑫,刘安琪,周俊阁,贾蕙冰,原田甜,张浩,史明哲,田庆丰.社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析[J].郑州大学学报（医学版）,2024,59(3):325-330.