改良Peyton结合SETGO教学在耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学中的应用价值

【摘要】目的：探讨改良Peyton结合SETGO教学在耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学中的应用价值。方法：将2024年6月-2025年9月接收的90例耳鼻咽喉头颈外科护理实习生纳入研究，2024年6月-2025年3月的实习生为对比组，采用传统教学，2025年4月-9月的实习生为试验组，采用改良Peyton结合SETGO教学，每组45例，比较两组专科护理能力测评得分、教学满意指数。结果：试验组的专科护理能力测评得分、教学满意指数高于对比组（P＜0.05）。结论：改良Peyton结合SETGO教学在耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学中存在较高的应用价值，有助于实习生快速掌握专科护理技能，对教学过程更满意。

【关键词】耳鼻咽喉；Peyton；外科；护理实习；SETGO教学

耳鼻咽喉头颈外科护理涵盖多项内容，既包括耳鼻咽喉诊疗，也涉及头颈部的治疗与护理。外科诊疗过程中，需在术前、术中、术后均采取专业护理，重视疾病准确诊断及术后康复保健。因此，耳鼻咽喉头颈外科护理人员必须掌握丰富的诊疗知识和较高水平的专科护理能力。传统临床护理实习教学模式较为基础，大多选择集中面授法，学生被动接受知识传输，缺少针对性[1]。Peyton教学法规范临床护理实习教学，可提高实习生护理操作掌握能力[2]。SETGO教学为应诊录像教学模式，较少用于专科护理实习教学。对此，探讨改良Peyton结合SETGO教学在耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学中的应用价值。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年6月-2025年9月接收的90例耳鼻咽喉头颈外科护理实习生纳入研究，2024年6月-2025年3月的实习生为对比组，2025年4月-9月的实习生为试验组，每组45例。对比组中男性3例，女性42例，年龄19-24岁，均值（22.15±2.86）岁；试验组中男性2例，女性43例，年龄19-23岁，均值（22.10±2.65）岁。比较两组实习生的基本信息，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①轮转到耳鼻咽喉头颈外科护理实习；②年龄18-25岁；③自愿签署护理实习知情同意书。

排除标准：①其他科室的护理实习生；②中途因自身原因停止实习；③请假时间＞10d；④合并重要脏器功能不全；⑤基本信息不完整。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组采用传统教学：由耳鼻咽喉头颈外科护理带教老师带领实习生展开专科护理技能学习，先集中学习耳鼻咽喉头颈外科护理知识，以书面学习结合PPT讲授为主，然后在带教老师的指导下参与耳鼻咽喉头颈外科护理工作，逐步掌握护理操作技能，引导将书面知识转化为具体的实践能力，注意教学过程中培养学生具备以人为本的理念，存在主动解决问题的意识。教学时老师通过不定时提问巩固相关护理知识的掌握，对薄弱点及时补充并考虑反复讲解。

1.2.2试验组

试验组采用改良Peyton结合SETGO教学，带教模式与对比组一致，但具体的带教方法有所不同，具体操作如下：（1）改良Peyton教学：①示范教学：带教老师围绕耳鼻咽喉头颈外科护理操作技能，集中进行具体示范，借助模型或角色扮演，让学生近距离观察护理操作内容，重点对常见、难以开展的护理操作进行示范教学，帮助学生树立正确的耳鼻咽喉头颈外科护理认知。②逐步分析：在示范教学过程中，一边示范一边详细分析操作要领，对护理过程进行拆解，耐心告知具体护理时需要做到的要点，提醒学生需注意哪些问题。对复杂的护理操作技能，逐步分析讲解，以学生能够及时消化为目标。③理解掌握：示范教学结束后，给予学生一定时间对学习内容进行消化、吸收、理解和掌握，引导小组讨论交流，学生之间相互模拟操作，形成初步的操作思维图。④操作演练：在理解掌握后，开始实践操作演练，教师一边观察一边指出具体问题，鼓励学生积极、大胆提问，对各种问题耐心回答，并对整个操作进行评分，鼓励表现良好者，增强学习信心。（2）SETGO教学：在Peyton教学前提下，实施SETGO教学，将学生在实际诊疗过程中独立护理的过程用现代化设备进行录像，然后依次开展观察（see）、提出其他意见（else）、思考（think）、制定目标（goal）、提供帮助（offer）等环节。在观察中，由带教老师和学生自己观察录像过程，询问学生对自己护理操作的意见，引导其他学生相应提出自己的意见，包括如何优化护理过程、护理存在哪些问题等。根据带教老师和其他学生的意见，指导学生主动思考，考虑当前需要从哪些方面作出改进，并制定针对性护理学习目标，该目标应符合实际情况，能够在一段时间内完成。提醒其他学生对目标的实现相应提供帮助，帮助时应该分清主次，以学生自己的改进为主，其他学生的帮助为辅。改进后，由带教老师再次观察、评价，经过反复改进，最终掌握护理技能。

1.3观察指标

比较两组教学后的专科护理能力测评得分、教学满意指数：（1）专科护理能力测评得分：在教学后对实习生进行耳鼻咽喉头颈外科护理知识与技能考核，主要为书面考核，包括护理态度、护理操作、护理知识3个方面，每项总分100分，得分越高说明护理技能掌握越理想。（2）教学满意指数：用自制的问卷表调查实习生对护理教学的满意情况，总分10分，8-10分为很满意，5-7分为较满意，0-4分为不满意，满意指数＝（很满意＋较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS23.0对研究数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较用独立样本t验证，计数资料用（%）表示，组间比较用独立样本x2验证，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组专科护理能力测评得分比较

试验组（n＝45）的护理态度得分（87.69±4.22）分，护理操作得分（83.17±2.60）分，护理知识得分（93.72±4.35）分；对比组（n＝45）的护理态度得分（83.16±3.78）分，护理操作得分（78.54±3.63）分，护理知识得分（87.56±3.14）分，试验组专科护理能力测评得分高于对比组（t＝5.364、6.956、7.702，P均＜0.001）。

2.2两组教学满意指数比较

试验组（n＝45）中很满意19例，较满意25例，不满意1例，教学满意指数为97.78%（44/45）；对比组（n＝45）中很满意15例，较满意24例，不满意6例，教学满意指数为86.67%（39/45），试验组教学满意指数高于对比组（x2＝8.607，P＝0.003）。

3 讨论

在现代医学观念下，耳鼻咽喉头颈外科护理提出更多要求，常见的耳鼻咽喉头颈外科疾病包括鼻咽癌、突发性耳聋、喉癌等，实习生大多具备丰富的护理相关理论知识，而缺乏专业的实践操作护理技能，面对患者时，不能保持良好的护理态度。研究指出，优化临床护理实习带教模式具有必要性，传统带教模式及教学方法无法满足实习生的护理学习需求[3]。目前存在多种临床护理实习教学方法，互联网技术的应用，推动智慧课堂开展，一定程度上改善临床护理实习教学质量[4]。但针对耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学，不是所有教学方法都适用，需紧密结合临床诊疗。

本次研究结果显示，试验组教学后的专科护理能力测评得分高于对比组，教学满意指数高于对比组，证明改良Peyton结合SETGO教学不仅可用于耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学，且效果理想。这是因为改良Peyton结合SETGO教学采用先进的临床带教方法，针对具体的护理实习问题作出相应教学调整，充分发挥Peyton、SETGO教学优势。改良Peyton教学根据耳鼻咽喉头颈外科护理内容复杂的问题，采取逐次示范、讲解方式，将示范与问题联合，带教老师一方面正确示范，另一方面通过提问和学生主动提问调动护理实习积极性，引导经过观察示范过程和解决问题，掌握相关护理技能[5-6]。传统教学方法中虽然也存在示范教学，但示范时没有考虑学生的学习心理，示范比较简单，对复杂的护理技能在示范时忽略拆解步骤，或缺少有效提问，造成学生难以及时消化，需要反复示范。SETGO教学将临床护理带教与现代化技术结合起来，尊重学生主动护理的态度，在带教过程中做到合理放手，考虑护理带教最终的临床应用，引导学生参与具体护理过程，并将其录像。录像相比于示范的好处在于可以长时间储存，让学生反复观察自己的护理过程，主动发现其中的护理不足，推动积极改进。发现不足后，引导制定切实可行的护理学习目标，用目标推动学习的主动性和积极性，主动思考改进方案，重视同伴互助效应，引导其他学生提出改进意见，实现整体优化。

综上所述，改良Peyton结合SETGO教学在耳鼻咽喉头颈外科护理实习教学中应用效果显著，科学培养实习生的专科护理能力，促进主动学习，教学满意指数更高。

参考文献

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