精准化护理干预对牙髓炎根管治疗患者依从性及并发症的影响

【摘要】目的： 探究精准化护理干预在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果。方法： 选取本院2025年1月～2025年12月口腔科收治的牙髓炎患者为研究对象。经纳入及排除标准筛选后，共纳入100例符合根管治疗指征的患者，采用随机数字表法分为对照组（n=50，予以常规护理）和观察组（n=50，予以精准化护理干预）。比较两组根管治疗成功率、并发症发生率、治疗依从性，以及护理前后的口腔健康相关生活质量（OHIP-14量表评分）。结果： 观察组根管治疗成功率高于对照组（P<0.05）；并发症发生率低于对照组（P<0.05）；治疗依从性高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组OHIP-14量表得分低于对照组（P<0.05）。

结论： 精准化护理干预可提高牙髓炎根管治疗患者的治疗依从性及根管治疗成功率，减少并发症，改善口腔健康相关生活质量，值得推广。

关键词：牙髓炎；根管治疗；精准化护理干预；口腔健康相关生活质量

前言

牙髓炎是口腔科常见病之一，多由蛀牙、牙周病、牙外伤等因素引起，以牙齿疼痛（自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛、咬合痛等）为主要表现，且病情反复发作，对患者生活质量影响显著。根管治疗是牙髓炎治疗的首选方案，可消除炎症、缓解疼痛，同时可保留天然牙体，深受认可。但根管治疗操作精细、刺激性较强、治疗周期长，加之多数患者根管治疗认知不足、口腔护理能力较弱、负性情绪严重，使得根管治疗后很容易出现疼痛、牙龈肿胀、根尖炎症等并发症，降低后续治疗的依从性，甚至影响疗效与预后[1]。因此，牙髓炎根管治疗中，还需辅以良好的护理干预，以缓解患者负性情绪，降低并发症风险，提高治疗依从性，方可保障治疗效果，改善预后。

常规护理以基础配合为主，护理内容较为单一，且易忽视患者个体需求，无法有效解决患者根管治疗全程的核心问题，也难以满足现代口腔精准护理的临床需求[2]。而精准化护理干预以患者个体差异为核心，能够充分考虑患者个体特点，并结合疾病特点、诊疗流程制定个体化护理模式，突破常规同质化护理局限，实现患者需求、诊疗各阶段重难点的靶向干预，从而更好地实现护理目标[3]。本文即选择牙髓炎根管治疗患者100例作为研究对象，探究精准化护理干预的应用效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择本院2025年1月～2025年12月间口腔科收治的牙髓炎患者作为研究对象，医院伦理委员会批准研究。

纳入标准：①符合牙髓炎诊断标准。②具备根管治疗指征[4]且于本院完成规范根管治疗。③临床资料完整。④具备正常沟通能力。⑤签署知情同意书。

排除标准：①合并其余口腔疾病者。②有口腔手术史、牙体修复史的患者。③处于特殊生理周期的女性患者，如妊娠期、哺乳期。④同期参与其余研究者。

经纳排标准筛选后，共纳入100例患者，均符合根管治疗指征，并以随机数字表法分2组，即对照组（n＝50，予以常规护理）、观察组（n＝50，予以精准化护理干预）。

男女例数方面：对照组中，男27例，女23例；观察组中，男28例，女22例。

年龄方面：对照组中，患者年龄21岁～57岁，平均（38.24±7.62）岁；观察组中，患者年龄21岁～58岁，平均（38.16±7.78）岁。

病程方面：对照组中，患者病程3 d～27 d，平均（14.07±3.79）d；观察组中，患者病程4 d～25 d，平均（14.15±3.63）d。

患牙类型方面：对照组中，前牙24例，前磨牙20例，磨牙6例；观察组中，前牙22例，前磨牙21例，磨牙7例。

两组资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，具体：治疗前，护士需以简洁的话语告知患者根管治疗的流程、常见并发症、治疗效果、注意事项等知识点，并指导患者做好口腔清洁准备；术中，护士需配合医师完成根管冲洗、视野暴露等治疗操作，并密切观察患者体征，及时发现异常并处理；术后，以图文手册、视频等工具明确告知患者口腔清洁方法、饮食禁忌等注意事项，并叮嘱患者定期复诊。

观察组予以精准化护理干预，本院结合患者个体情况、根管治疗全流程诊疗特点制定并实施分阶段、个体化的精准化护理，具体措施：①术前个体化认知干预：基于患者年龄、文化水平采用差异化的宣教方式，年轻患者主要以短视频、科普图文+护士讲解方式，中老年患者采用护士一对一慢速口语化讲解方式，尽可能提高患者对疾病及根管治疗的认知水平，纠正错误认知增强治疗信心。②术前针对性心理护理：护士通过专业心理评估量表评估患者术前心理状态，本院使用量表为焦虑、抑郁自评量表，并基于得分划分情绪等级（总分80分，焦虑量表：50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；抑郁量表：53分～62分为轻度抑郁,63分～72分为中度抑郁,73分及以上为重度抑郁），轻度负性情绪患者通过沟通安抚，并以案例分享增强信心；中、重度负性情绪者，不仅需沟通安抚、分享案例，护士还需要耐心聆听患者疑问与诉求，及时解答疑问，尽可能满足其合理诉求，并向患者介绍医师丰富的诊疗经验，消除其心理顾虑。③术前针对性准备：基于患者患牙位置、炎症程度提早做好口腔消毒、牙体清洁等准备措施，并分析患者术中风险，提早做好应对措施。④术中精细化疼痛护理：术中，护士需密切观察患者状态，对异常患者及时询问其不适感并上报处理，同时全程以言语安抚、深呼吸引导等方式转移患者注意力，进一步缓解其疼痛感。⑤针对性舒适护理：根管治疗期间，护士需结合患者个体特点调整体位，以减轻患者颈部、腰部疲劳感，并在术中及时吸除患者口腔分泌物。⑥术后阶梯式疼痛护理：术后定期评估患者疼痛感，本院采用数字评分系统（总分10分，得分越高，疼痛感越强）评估，分级处理，对评分≤3分者通过冷敷、口腔放松、饮食指导缓解疼痛；评分4分～6分者遵医嘱给予温和镇痛药物；评分＞6分者及时排查炎症、操作刺激等原因，针对性处理，实现精准镇痛。⑦个体化生活指导：制定个体化的饮食方案，并针对不同年龄患者制定适配的口腔清洁方式。

1.3观察指标

1.3.1比较两组根管治疗成功率

患者均在术后1个月复查，以影像学、咬合功能等维度综合评估。患者患牙无根尖炎症，患牙无疼痛表现，咬合功能正常，且根管充填密实为成功。

1.3.2比较两组并发症发生率

主要有术后牙龈红肿、根尖周炎、咬合不适、继发感染四类并发症。

1.3.3比较两组治疗依从性

纳入完全依从、部分依从、不依从三个等级。完全依从：患者全程配合根管治疗，无不遵医嘱、不按时复诊、不规范口腔护理等不良行为。部分依从：患者根管治疗期间，不遵医嘱、不按时复诊、不规范口腔护理等不良行为≤3次。不依从：未达到上述要求。依从率＝（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.3.4比较两组护理前后的口腔生活质量得分

采用OHIP-14量表评估，该量表共计14个问题，总分0分～56分，分数越高，口腔问题对生活质量的影响越大，生活质量越差。

1.4统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组根管治疗成功率比较

对照组中，根管治疗成功43例，成功率86.00%。

观察组中，根管治疗成功49例，成功率98.00%。

观察组根管治疗成功率高于对照组（X2＝4.891，P＝0.027；P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2两组治疗依从性比较[n（%）]

2.4两组护理前后的口腔生活质量得分比较

观察组护理后OHIP-14量表得分低于对照组（P＜0.05）。详情见表3。

表3两组护理前后的OHIP-14量表得分比较（`x±s；分）

3.讨论

根管治疗是临床治疗牙髓炎的根治性术式，治疗成败不仅取决于医师显微操作技术与手术精度，更与围术期高质量的护理支持密不可分[5]。常规围术期护理多采用统一化、流程化干预模式，难以精准解决患者围术期心理应激、疼痛敏感、认知偏差、并发症高危风险等个体化问题，易造成患者治疗依从性下降、术后并发症高发，最终影响根管治疗整体疗效与远期预后[6]。

本文中，观察组治疗依从性、根管治疗成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。便充分证实了精准化护理干预在牙髓炎根管治疗中的临床有效性。分析原因，主要得益于以下两个方面：一方面，临床牙髓炎患者普遍存在不同程度的牙科恐惧症，可激活机体交感神经兴奋，升高疼痛阈值，易引发术中体动、配合度不佳等问题，从而干扰医师精细操作，加重术后应激损伤[7]；而本研究精准化护理摒弃传统单一口头安抚的粗放式干预模式，依托标准化心理量表开展术前精准评估，实施差异化分层心理干预，精准识别不同患者的心理应激差异，从根源上阻断患者心理应激反应链条；同时，本研究精准化护理通过个体化疾病健康宣教，可有效消解患者对根管治疗的未知恐惧，平稳其围术期心理状态，纠正错误就医认知、缓解心理抵触情绪，从而大幅提升患者诊疗配合度，为根管治疗顺利开展、提升治疗成功率奠定坚实基础。另一方面，常规护理多采用同质化护理干预模式，未结合患者疼痛程度、口腔基础状态、疼痛耐受度的个体差异精准调整，易出现镇痛不足、护理过度等弊端[8]；本研究精准化护理严格以患者术后疼痛评分、患牙位置等信息为循证依据，构建阶梯式、差异化疼痛干预方案，打破传统护理“一刀切”的局限，最大限度保障患者就医舒适度同时，规范诊疗行为、规避医疗安全隐患；同时，精准化护理依托术前个体化风险评估，可精准筛查感染、咬合损伤等并发症高风险患者，并在术后针对性开展靶向干预，全方位阻断并发症诱发因素，有效降低术后并发症发生率，显著提升根管治疗围术期诊疗安全性与规范性

口腔生活质量是评估护理远期价值的重要指标。本文中，观察组护理后OHIP-14量表得分低于对照组（P＜0.05），可见精准化护理还可改善牙髓炎根管治疗患者的生活质量。这是因为，本研究精准化护理秉持“以患者为中心”的现代护理理念，将循证标准化干预与全程人文关怀有机结合，不再局限于单一病灶治疗，更注重患者身心整体康复，不仅能够快速消除患者口腔不适感，恢复口腔功能，还可解决患者因口腔疾病引发的心理问题、社交问题，从而自多维度改善生活质量，真正实现了从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的现代护理模式转变。

综上所述，精准化护理可有效缓解牙髓炎根管治疗患者治疗后的疼痛感，改善其治疗依从性及根管治疗成功率，还可提高诊疗安全性，全面提升生活质量，值得推广。

参考文献

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[3]冯园,郭明英,李洪光. 针对性护理干预在青少年牙髓炎根管治疗中的应用效果[J]. 中外医疗,2025,44(4):135-139.

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