手术室人文关怀干预对术前焦虑情绪及手术配合度的影响研究

【摘要】目的：探讨手术室人文关怀干预对术前焦虑抑郁情绪、并发症及手术配合度的影响。方法：随机选取2025年1月-2025年12月我院创伤骨科就诊的90例住院患者为对象，随机数字表法分组：对照组（落实常规手术室护理模式）、观察组（对照组之上开展手术室人文关怀干预），每组45例；分析对比2组术前焦虑抑郁情绪、并发症发生率、手术配合度。结果：观察组干预后术前焦虑抑郁情绪分值更低（P<0.05）。观察组病患并发症发生率更低导向（P<0.05）。观察组手术配合度更高（P<0.05）。结论：手术室人文关怀干预可助于缓解临床创伤骨科患者术前焦虑抑郁情绪，降低并发症发生率，提高手术配合度。

关键词：创伤骨科；手术室人文关怀干预；焦虑抑郁；并发症发生率；手术配合度

前言

创伤骨科患者大多是由突发意外伤害引起的，比如骨折、骨关节损伤等，发病突然，身体疼痛剧烈，很容易出现术前焦虑、抑郁等应激负性情绪，引发血流动力学波动、机体应激亢进，不仅降低患者术中配合依从性，增加手术操作难度，同时提升术后并发症发生风险，不利于手术开展及术后康复[1-2]。传统手术室护理以完成手术配合、基础对症护理为核心，缺乏对患者心理状态、情感需求的关注，护理服务存在局限性[3]。手术室人文关怀干预是以生物-心理-社会医学模式为指导的精细化护理方案，通过全程、个性化、人性化护理干预，满足患者生理、心理双重需求[4]。基于此，本研究针对创伤骨科手术患者开展手术室人文关怀干预，观察其对患者术前情绪状态、手术配合度及术后并发症的影响，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2025年1月-2025年12月我院创伤骨科就诊的90例住院患者为对象，随机数字表法分组：对照组、观察组，每组45例。两组数据具有比拟性（P>0.05）。参阅表1。

表1基本信息[n(%)]/（±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①符合创伤骨科手术适应证，可选择行骨折内固定和骨关节修复的患者；②具有良好的沟通和认知能力；③患者生命体征稳定；④患者和家属对本次研究的内容有充分的了解，并能在知情的基础上签字。

排除标准：①急诊手术，严重创伤，多脏器损伤的患者；②有凝血功能不全，严重感染，多器官衰竭的患者；③听力和语言交流有障碍；④临床数据缺失，研究人员中途退出。

1.3方法

对照组（落实常规手术室护理模式）：术前开展系统的患者教育活动，明确禁食禁水的细节要求，手术区的清洁事宜等，手术室内需要做好身份确认、建立静脉通路、生命体征监测等常规步骤，在手术期间需按照主刀医生和麻醉医生的要求配合完成各种操作，及时观察记录患者各项生理指标的变化，术后包含止血处置、创面包扎固持及安全转送入病房的过程，并给出初步的康复引导意见。

观察组（对照组之上开展手术室人文关怀干预）：（1）术前人文访视：术前一日对患者做个性化的专门访谈，根据患者所患疾病的特点、文化背景、心理特点来制订有针对性的健康教育计划，详细说明手术过程、麻醉方式、合作事项、安全评价等各方面内容，纠正不正确的认识。采用动态的监控患者的心理变化，给予有针对性的心理疏导，有效地减轻了患者术前的焦虑情绪；并且解答家属的疑惑，创建良好的医患沟通氛围，给后续治疗做好铺垫。（2）入室舒适化干预：在诊疗服务过程中应该加强主动型护理模式，在医疗场所内对患者的隐私予以保护，不得出现不必要的人体暴露现象。创造一个人性化的手术环境，把手术室的温度和湿度调节到舒服状态，温度在25℃，湿度在50%，保证房间里的空气新鲜。护士穿着整齐，仪容整齐，说话有礼貌，和患者进行交流时要耐心、温柔。（3）术中人文护理：临床实践当中体位摆放以手术需求为基础，兼顾患者舒适度，对骨隆突及受压部位实施软垫保护，保持患者皮肤的清洁和干燥，预防压伤；巡回护士仔细核对手术所用的敷料、器械和缝针等，根据患者的病情，对手术灯光、输液速度等进行合理的调整。对清醒患者持续给予情绪安抚，实时告知手术进展，及时回应患者合理诉求，维持患者术中情绪稳定。同时，术中尽可能地降低与仪器无关的撞击声，做到稳、轻、准，尽可能地降低对患者感觉的刺激，并在术中严格遵守操作规程，确保安全。（4）术后人文护理：护理人员对患者的术区残留血液、药物等采用温盐水清洗时应该轻柔，尽量减少患者的不适。手术结束以后，护理人员陪伴患者，在患者麻醉苏醒过程中注意观察患者的意识状态，必要时用温和的触摸来让患者产生安全的感觉，以降低意外发生的概率以及减轻躁动的症状。患者转入病房之后，双方责任护士应当细致做好交接工作，特别是对特殊病例应当加以详细地记录病情发展及护理要点的情况。术后早期应给予低脂、高蛋白、富含维生素的平衡膳食，并多吃蔬菜水果，忌食辣椒、油腻等易致便秘的食物。鼓励患者每2小时换一次体位，配合下肢按摩，利于静脉回流，防止血栓形成。疼痛严重的患者应该遵照医嘱合理地使用镇痛药物，并且引导患者通过阅读、看影视作品或者听音乐等方式来转移注意力，减轻焦虑的情绪，提高治疗的依从性，加快康复的过程。家属也应该参与进来，给患者给予情感上的支持与安慰，帮助患者重拾信心，促进健康身体的康复。根据个体特征制定个性化的康复计划并逐步执行，可以达到高效的、全面的康复目的。

1.4观察指标

（1）心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），在术前一晚（即干预执行之前）和手术前进入麻醉准备阶段的时候分别对患者的情绪状况做评定，界定分数分别为50、53，量表评分数越大，就说明被调查者焦虑或抑郁的程度越明显。

（2）并发症的统计：术后并发症的发生率统计分析主要是指对研究对象在手术之后所出现的切口感染、肢体水肿、局部压疮等不良事件进行全面记录并加以评价，从而得到总体发生率的相关数据。

（3）配合度：使用自研的手术辅助评估表对术中协作效果进行量化，分值设置为100，根据分数将其评价体系划定为完全配合、部分配合、不配合这三个层次，对应分数划线为90分之上、70-90分区间、70分之下，用一定的公式来计算最后的配合度分值为：配合度=（完全配合人数+部分配合人数）/总样本数×100%。

1.5统计学方法

借助SPSS29.0分析，并发症的统计、配合度等计数资料用（%）表示，以χ²检验，心理状况等计量资料由（±s）表示，施以t检验对比2组数据差异， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑抑郁情绪

观察组干预后术前焦虑抑郁情绪分值更低（P<0.05）。见表2。

表2焦虑抑郁情绪（±s，分）

2.2并发症发生率

观察组病患并发症发生率更低导向（P<0.05）。见表3。

表3并发症发生率[n(%)]

2.3手术配合度

观察组手术配合度更高（P<0.05）。见表4。

表4手术配合度[n(%)]

3讨论

创伤骨科患者发病急，疼痛剧烈，对手术的认识不足和对预后的焦虑和抑郁情绪较高。精神压力会导致血流动力学紊乱，肌肉紧张，免疫抑制，使患者的手术协调性下降，术后并发症的发生率增高，对患者的恢复不利[5]。传统的外科护理注重手术的协作，而忽略了患者的心理需要，因而在手术中的干预作用十分有限。

手术室人文关怀以患者为中心，兼顾患者生理舒适与心理健康，将个性化心理干预、舒适护理、隐私保护和健康教育等措施贯穿于整个围手术期，能有效地弥补传统护理工作的缺失[6]。本研究对观察组在常规化护理之上实施手术室人文关怀，可体现其积极价值。结合结果进行分析，干预后观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组，提示手术室人文关怀干预可有效缓解创伤骨科患者术前负性情绪。其主要原因是：创伤骨科患者因突发外伤致躯体功能受损，加之对手术创伤、疼痛程度、术后肢体功能恢复及远期生活质量存在认知盲区，极易产生灾难化思维，诱发严重焦虑抑郁情绪。而系统化、个性化的术前健康宣教，可精准纠正患者对手术的认知偏差，破除未知性恐惧与错误臆想，帮助患者客观认知手术流程、麻醉方式与临床安全性；同时一对一针对性心理疏导、共情沟通与情绪安抚，可有效疏导患者压抑的负面情绪，缓解心理紧绷状态，调节患者交感神经兴奋性，降低围手术期心理应激激素的异常分泌，帮助患者建立积极、平稳的治疗心态，从而显著改善术前焦虑、抑郁等负性心理状态[7]。本研究中，观察组术后并发症发生率低于对照组，证实人文关怀干预可有效降低创伤骨科患者术后并发症发生风险。分析机制为，机体过度心理应激会引发交感神经亢奋、血流动力学紊乱、机体代谢异常，抑制机体免疫细胞活性，降低机体抗炎、修复能力，显著提升切口感染、肢体肿胀、持续性疼痛等并发症的发生风险。而规范化人文关怀干预可通过全程身心干预，稳定患者围手术期心理及生理状态，抑制应激反应过度激活，维持机体内环境稳态，保障免疫功能正常运转；同时，创伤骨科手术患者术中体位固定时间长、肢体受压明显，极易出现局部血液循环不畅、软组织受压损伤等问题，术中精细化体位保护、软垫减压、轻柔操作、隐私保暖等人文干预措施，可有效改善肢体局部血液循环，规避局部压迫性损伤、术中牵拉刺激所致的肢体肿胀、疼痛加剧等问题；此外，患者良好的心理状态可促进机体新陈代谢与软组织修复，提升机体抵抗力，进一步减少术后各类并发症的发生，为术后快速康复奠定基础[8]。最后，观察组手术配合度高于对照组，提示人文关怀干预可有效提升患者术中配合依从性。究其原因，传统常规护理护患沟通不足、形式单一，患者易因陌生环境和紧张情绪产生抵触心理。全程系统化人文关怀护理以患者身心需求为核心，通过术前健康宣教、术中情绪安抚、全程隐私保护，构建信任护患关系，提升患者认可度与治疗信任感。同时，有效缓解负性情绪，减少躯体僵硬、躁动等不良表现，使患者主动配合体位摆放、呼吸调控等操作，降低术中阻力，保障手术高效、精准、安全开展。

综上，针对创伤骨科手术患者实施手术室人文关怀干预，可有效改善患者术前焦虑抑郁负性情绪，减轻机体应激反应，降低术后并发症发生风险，显著提升患者术中手术配合度。

参考文献

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[2]赵秀健.全面护理结合MEWS评估系统对创伤骨科患者疼痛与并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(27):3071-3074.

[3]段滨杰.以人文关怀为核心的综合疼痛管理在骨科手术患者中的应用分析[J].辽宁医学杂志,2021,35(1):67-69.

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[7]冯吉芸.人文关怀对骨科手术患者心理状态的影响研究[J].甘肃科技,2021,37(7):169-171.

[8]肖艳.老年下肢骨折患者手术室护理中应用人文关怀护理的效果研究[J].智慧健康,2024,10(4):205-208.